《职卫1职业卫生与职业医学概论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职卫1职业卫生与职业医学概论（90页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,职业卫生与职业医学,Occupational health and occupational medicine,主讲教师：邹 飞,2,【课程目录】,第一章 概论 第二章 职业生理、心理与职业工效学 第三章 职业性有害因素与健康损害 第四章 职业有害因素的识别与评价 第五章 职业有害因素的预防与控制 第六章 主要行业的职业卫生,3,第一章 概 论 Introduction,4,【概论内容提要】,第一节 职业卫生与职业医学发展史及内容 第二节 职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法 一、医学基础 二、研究方法 第三节 职业与健康 一、职业有害因素 二、职业与健康 三、我国职业性有害因素和健康损
2、害的特点 四、职业损害的三级预防 第四节 我国职业卫生现状和面临的主要问题,5,【教学目的与要求】,1、了解职业卫生与职业医学的发展及工作内容。 2、掌握一些基本概念、掌握职业病的特点。 3、掌握职业性有害因素的来源、特点及致病条件。,6,第一节 职业卫生与职业医学 Occupational health and occupational medicine,7,一、职业卫生与职业医学的概念：,是现代医学科学中研究职业环境与职业者健康之间关系的学科； 是预防医学的重要组成部分。,1.学科概念：,是研究自然环境(natural environment)和生活环境(living environmen
3、t)与人群健康的关系。,职业卫生学,环境卫生学,8,不良的劳动条件,保护和促进 劳动者健康,一、职业卫生与职业医学的概念：,预测 forecast,控制 control,评价 evaluation,识别 identification,9,公元前460-377年：,古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）就告戒他的同事“注意观察环境，以了解病人的根源”。他是第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。,2. 发展史：,10,德国的Agricola（16世纪）出版了论金属一书。同一时期，意大利的拉马兹尼（Ramazzini,1633-1714年）于1700年出版了论手工业者疾病，该书描述了50多种职业
4、病，成为职业病的经典著作，而Ramazzini也因此被誉为职业医学之父。,公元14-16世纪：,11,英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现引发了第一次工业革命。但当时劳动条件恶劣，职业病及传染病流行，经常发生意外工伤事故。,18世纪：,12,德国因电力的广泛应用，又产生了第二次工业革命，推动了大规模的采矿和冶炼，还发明了合成染料，出现了苯胺中毒等。 自19世纪末职业性危害受到西方社会的广泛关注，许多国家的政府建立了职业卫生与劳动保险的法规，开展了防治职业病的服务与研究。,19世纪：,13,20世纪欧美发达国家工业发展迅速，合成了许多种有机化合物，出现了多种急、慢性化学中毒和职业肿瘤等问题。 美国的
5、汉密尔顿（Hamilton）第一位从事职业医学的美国医生于1925年出版了美国的工业中毒。,20世纪：,14,以原子能、高分子化合物和计算机为标志的第三次工业革命，带来了新的职业卫生问题。英国的亨特（Hunter，1889-1976年，是对职业病倾注无尽心血的通科医生）所著Diseases of Occupation在该领域产生了重要影响。,21世纪：,15,在谈苑中述及“后苑银作镀金，为水银所熏，头手俱颤”，“采石人，石末伤肺，肺焦多死”。,3.我国职业医学概况：,北宋时期（11-12世纪）：,16,李时珍著的本草纲目（1593年）中明确提到铅矿工人的铅中毒。宋应星在天工开物（1637年）中
6、述及“煤矿井下简易通风方法，并指出烧砒（三氧化二砷）工人应站在上风向操作，并应保持十余丈的距离，以免发生中毒。,明代：,17,1954年起，我国建立劳动卫生与职业病的防治机构。杰出的内科专家吴执中教授是我国职业医学的先驱者和奠基人。他在实践的基础上主编了职业病一书，为我国的职业医学发展做出了贡献。,3.我国职业医学概况：,18,80年代初开始，在各省市、自治区及部分地区或省辖市及某些工业部门所属机构先后建立了防治机构为一体的劳动卫生职业病防治机构200多所，另外在全国2000多个防疫站都设有劳动卫生科。,3.我国职业医学概况：,19,自2001年以来，国家对卫生防疫机构进行调整，职业病防治工作
7、隶属于疾病预防与控制中心，职业卫生监督隶属于卫生监督所。,3.我国职业医学概况：,Center of Disease Control，CDC Department of Hygiene Supervision,20,主要以人群和作业环境为对象,主要以个体为对象； 既属临床医学，又是预防医学的分支。,职业卫生,职业医学,二、职业卫生与职业医学的内容：,21,二、职业卫生与职业医学的内容：,又称劳动卫生学，曾是一门独立的预防医学分支学科； 是以职业人群的作业环境为主要对象； 研究职业场所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响； 阐明职业场所中的有害因素与职业者健康水平的关系； 为保护职业
8、者健康、提高作业能力、改善工作条件所应采取的措施及卫生要求。,1.职业卫生学（Occupational health）,22,二、职业卫生与职业医学的内容：,职业病学是一门临床医学的学科 对象是职业者个体 通过临床方法和职业暴露的环境与条件的调查，研究职业者健康受职业性有害因素损害的程度及与有害因素之间的关系； 对职业病与职业相关疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。,2.职业医学（occupational medicine）,23,研究职业性病伤,劳动能力鉴定,治疗？,诊断？,病 因？,2.职业医学（occupational medicine）,24,2060岁； 占生命的2/3时间； 最
9、有生命力的阶段；,职业生命科学 Working life science,25,【职业人群】,工人、农民、脑力劳动者、 服务行业职工、特殊职业人群,正式工、合同工、临时工、下岗工人、老年职工,26,第二节 职业卫生与职业医学的 医学基础和研究方法,27,一、职业卫生与职业医学的医学基础,27,基础医学 临床医学 预防医学,主要涉及：,流行病学 统计学 毒理学 营养学 环境卫生学等,职业生理学 职业心理学 职业工效学,派生出：,28,一、职业卫生与职业医学的研究方法,28,可发现职业性有害因素对健康的影响。 可阐明职业性损害在人群中的分布、发生和发展规律。 为职业卫生标准和职业病诊断提供依据。
10、评价防治工作质量和效果。,（一）职业流行病学,1. 流行病学研究的意义：,29,一、职业卫生与职业医学的研究方法,29,研究人群相对稳定； 职业暴露明确（量效关系）； 职业人群健康资料有连贯性。,（一）职业流行病学,2.职业流行病的特点：,30,30,（一）职业流行病学,3.职业流行病的调查方法：,（1）横断面调查（Cross-sectional study）：,时间轴,调查时间,接触组,非接触组,调查健康状况,研究接触与健康的关系,31,31,特定时间内一次性调查：有害因素与健康的关系,（一）职业流行病学,3.职业流行病的调查方法：,（2）病例对照研究（Case-control study）
11、：,时间轴,调查时间,过去,现在,病例组,对照组,接触因素调查,找出差异,推断病因,32,过去,将来,时间轴,现在,（一）职业流行病学,3.职业流行病的调查方法：,（3）队列研究（Cohort study）：,33,一、职业卫生与职业医学的研究方法,33,有害因素毒性； 靶器官毒性； 剂量效应关系；,（二）职业毒理学,基础毒理学：,34,34,职业性有害因素在环境中的基本特性： 毒物自身的毒性 作业环境对职业危害的影响： 环境对毒性的影响 个体易感性与职业危害程度的关系： 个体因素对毒物的不同反应,（二）职业毒理学,1.职业毒理学研究的内容：,35,35,离体试验：三致试验；微核试验，彗星试验
12、等 动物试验：动物染毒试验等 职业流行病学调查 自愿受试者试验：赫尔辛基宣言,（二）职业毒理学,2.职业毒理学研究的方法：,36,第三节 职业与健康,37,自然环境,社会环境,一、职业性有害因素 （occupational hazards）,人类的生存环境,职业性有害因素,与职业生命有关的 环境因素。,38,生产工艺过程 劳动过程 生产环境,生产工艺过程常常随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化。,指作业场所环境和户外作业的自然环境。,涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。,一、职业性有害因素,职业有害因素来源：,39,（一）生产工艺过程：,
13、物理因素,化学因素,生物因素,异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射,有毒物质 生产性粉尘,病原微生物：炭疽杆菌、布氏 杆菌、森林脑炎 致病寄生虫：煤矿井下钩虫,40,（二）劳动过程：,劳动组织制度，作息时间不合理； 精神性职业紧张：如机动车驾驶； 劳动强度不合理或劳动定额过高； 个别器官或系统过度紧张：如视力 不良体位或工具不合理； 不良的生活方式。,41,（三）生产环境：,自然环境：如户外作业； 厂房布局，有毒无毒工段安排； 不合理生产过程或管理不当所致环境污染。,42,职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。,二、职业与健康,工伤：occupational traum
14、a 职业病：occupational diseases 工作有关疾病：work-related diseases,43,属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有关。 据 WHO统计，全球每年约发生职业性外伤1.25亿例，死亡约20万人，每年新出现职业病患者1.6亿例，其中约110万人被工伤和职业病夺取了生命。,（一）工伤 （occupational trauma）,44,（二）职业病（occupational diseases）,当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，
15、影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。,45,（1）有害因素的性质,物理因素脱离后，不存在体内残留； 化学因素脱离后，存在体内残留； 生物因素脱离后，作用可能进一步放大,1、职业病发病条件,46,（2）有害因素的浓度和强度,“阈” 接触限值； “蓄积” 作用因素体内残留相加； “累积” 作用剂量累加,国家、行业标准,多见化学因素,多见物理因素,作用剂量 接触浓度/强度 接触时间 dose concentration time,47,（3）人体的健康状况,
16、减毒、排出,体内酶水解、氧化、还原、结合等,毒物,先天缺代谢酶 肝肾功能不全,48,劳动者,职业性有害因素,作用条件,遗传因素 年龄和性别 个体健康状况 生活方式,接触机会 接触方式 接触时间 接触强度,有害因素性质 有害因素强度,（二）职业病（occupational diseases）,49,病因有特异性：控制接触后可控制或消除发病。 病因大多可检测：一般存在剂量-反应关系。 常为群发(cluster)：在相同的接触人群中，常有一定数量发病，很少出现个别病例。 早期诊断、合理处置，预后较好。 是可预防性疾病：虽缺乏特效药，发现病因，控制职业性有害因素，可减少职业病的发生。,2、职业病的特点,50,1957年规定的职业病名单中包括14种。 1987年11月修订颁布的职业病范围和职业病处理办法的规定中列为法定职业病名单有9类99种。 2002年又修订为10类115种。,【职业病范围】,51,1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘
