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1、附件食品药品行政处罚文书范本目 录1案件来源登记表2立案审批表3案件移送书4涉嫌犯罪案件移送审批表5涉嫌犯罪案件移送书6查封(扣押)物品移交通知书7询问调查笔录8现场检查笔录9案件调查终结报告10先行登记保存物品通知书11先行登记保存物品处理决定书12查封(扣押)决定书13封条14检验(检测、检疫、鉴定)告知书15查封(扣押)延期通知书16先行处理物品通知书17解除查封(扣押)决定书18案件合议记录19案件集体讨论记录20责令改正通知书21撤案审批表22听证告知书23听证通知书24听证笔录25听证意见书26行政处罚事先告知书27行政处罚决定审批表28行政处罚决定书29当场行政处罚决定书30没收
2、物品凭证31没收物品处理清单32履行行政处罚决定催告书33行政处罚强制执行申请书34陈述申辩笔录35陈述申辩复核意见书36( )副页37( )物品清单38送达回执39( )审批表40行政处罚结案报告表1食品药品行政处罚文书案件来源登记表 ()食药监案源年份号案件来源:监督检查 投诉/举报 上级交办 下级报请 监督抽验 移送 其他当事人: 地址: 邮编: 法定代表人(负责人)/自然人: 联系电话: 法定代表人(负责人)/自然人身份证号码: 登记时间: 年 月 日 时 分基本情况介绍:(负责人,案发时间、地点,重要证据,危害后果及其影响等)附件:(现场检查笔录、投诉举报材料、检测(检验)报告、相关
3、部门移送材料等) 记录人:(签字) 年月日处理意见: 负责人:(签字) 年月日表2食品药品行政处罚文书立案审批表案 由:当事人: 法定代表人(负责人):地 址: 联系方式:案件来源:案情摘要:(简要介绍案情,指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款) 经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了(法律法规名称及其条、款、项) 的规定,申请予以立案。 经办人:(签字) 年月日建议本案由 、 承办。 承办部门负责人:(签字) 年 月日 审批意见: 分管负责人:(签字) 年月日表3食品药品行政处罚文书案件移送书()食药监案移年份号: (当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述)一案,经调查,(案件发生的时间、主要
4、违法事实及移送原因),根据中华人民共和国行政处罚法第条的规定,现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。附件:案情简介及有关材料件。 (公 章) 年月日注:正文3号仿宋体字,存档(1)。表4食品药品行政处罚文书涉嫌犯罪案件移送审批表案 由:案件来源:受移送机关:主要案情及移送原因:附件:涉嫌犯罪案件情况调查报告。经办人:(签字) 年月日承办部门意见: 负责人:(签字) 年月日审批意见: 负责人:(签字) 年月日 表5食品药品行政处罚文书涉嫌犯罪案件移送书()食药监罪移年份号公安局:(当事人)涉嫌(犯罪行为)一案,经初步调查,当事人涉嫌构成犯罪,根据中华人民共和国行政处罚法第二十二条、行政执法机
5、关移送涉嫌犯罪案件的规定第三条的规定,现移送你单位依法查处。根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第十二条的规定,我局将在接到你局立案通知书之日起3日内将涉案物品及与案件有关的其他材料移交你局。根据行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定第八条的规定,你单位如认为当事人没有犯罪事实,或者犯罪事实显著轻微,不需要追究刑事责任,依法不予立案的,请说明理由,并书面通知我局,退回有关案卷材料。附件: (公 章) 年月日注:正文3号仿宋体字。抄送人民检察院,存档(1)。表6食品药品行政处罚文书查封(扣押)物品移交通知书 ()食药监查扣移年份号公安局:因的违法行为涉嫌犯罪,根据中华人民共和国行政强制法第二十一条
6、的规定,我局决定对查封(扣押)的的有关物品见()食药监查扣年份号查封(扣押)决定书所附查封(扣押)物品清单移交给你单位。 (公 章) 年月日注:正文3号仿宋体字,抄送(当事人),存档(1)。表7食品药品行政处罚文书询问调查笔录 第 页,共 页案 由: 调查地点: 被调查人: 职务: 民族: 身份证号: 工作单位: 联系方式: 地址: 调查人: 、 记录人: 监督检查类别: 调查时间: 年 月 日 时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 ,执法证件名称、编号是: ,请你过目。问:你是否看清楚?答:我们依法就 有关问题进行调查,请予配合。依照法律规定,对于调查人员,有下列情形之一的,必须回避,你也有权申请调查人员回避:(1)系当事人或当事人的近亲属;(2)与本案有直接利害关系;(3)与当事人有其他关系,可能影响案件公正处理的。问:你是否申请调查人员回避?答:问:你有如实接受调查的法律义务,如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任,你是否明白?答:调查记录:被调查人签字: