第六节 面肌痉挛面肌痉挛多为眼轮匝肌间歇性抽搐，可逐渐扩散到一侧面部的其他面肌，抽搐可因疲倦、精神紧张或自主运动而加剧，但不能自行控制，入睡后抽搐即停止取穴】 翳风、耳门、听会、巨髎、四白、攒竹、阳白、曲鬓、颊车、新会、下关、颧髎、瞳子髎、地仓、禾髎、曲池、养老、新义、外关、合谷、足三里、阳陵泉、风池、完骨、行间、内庭等穴治法】 在患侧用抑制法一型手法治疗，可以配合肢体远端的穴位针刺，配合温和灸局部穴位，必要时可采用安全留针法治疗例 1】 廖某，男，38 岁，初诊日期：2004 年 11 月 3 日主诉： 右侧眼睑及面肌不自主抽动 1 年多现病史：患者于 2003 年夏季始，右眼脸及口角肌肉不自主抽动、跳动，注意力集中时抽动频繁劳累及精神紧张，情绪激动后不自主抽动更频繁发作查体：神清，表情欠自如，右侧眼脸及口角周围肌肉频繁跳动舌红，苔薄白诊断：面肌痉挛治疗：取穴：四白、迎香、颊车、下关、新会、太阳、颧髎、攒竹、阳白、下巨髎、新义、养老、合谷、外关、足三里、风池、天柱、大杼、风门、太冲，每次取 1~2 穴，针刺抑制法一型手法，留针 30 分钟大杼或风门穴用拔火罐或温和灸各 10 分钟每日 1次。
10 次为 1 个疗程，1 个疗程后，右侧眼睑及口角抽动减少第4 个疗程中，出现口角跳动明显，取迎香（右） ，埋针具体方法：先用毫针在迎香针刺，当出现针感，且针感向鼻部、口角放散时，取出毫针，然后用图钉型针在迎香穴处埋入，并点按针柄，有胀痛感觉后用医用胶布固定留置 48 小时埋针后，口角肌肉跳动消失按语】 面肌痉挛，可单独发生于眼睑部或口角周围，那是眼轮匝肌或口轮匝肌异常兴奋所致不能自行控制也可以眼睑部和口周部肌肉同时出现不自主地频繁抽动，严重时，可见面形改变，患侧因频繁抽动而眼裂变细，口角向患侧歪斜，患侧面肌张力增高，发紧感，张口说话亦感觉不便，影响个人形象和与人交流病因尚未十分明确，但与神经系统关系密切从其发生的部位和不自主抽动的性质上考虑，该病症的出现，且经久不愈，可能与高级中枢神经系统（包括大脑皮质）对下级神经系统的三叉神经、面神经等颅神经和脊神经的调整、控制作用，发挥欠正常，或作用欠有力等有关另一方面也可能是面部频繁地不自主抽动已在大脑皮质上形成了异常兴奋的病理性兴奋灶，不断地干扰大脑皮质向下级中枢发出的正常调节指令因此，其面肌不自主抽动频繁发生，经久不止运用针灸治疗，在其相应的 1~2 个穴位上给予“抑Ⅰ”强刺激手法，有时用“安全留针法” ，给其在一个穴位上长时间的持续性强刺激，可使大脑皮层上产生良性刺激不断地向皮层周围扩散，最终把引起不自主抽动的病理性兴奋灶压制住，保证了高级中枢神经系统所发出的正常调整作用的指令能顺利地到达下级中枢神经系统，有效地调节和控制机体组织、器官和肌肉的不正常活动，于是面肌痉挛即可治愈了。
例 2】 施某，男，70 岁，初诊日期：2005 年 5 月 8 日主诉：左眼睑不自主抽动、跳动反复 10 个月现病史：患者于 2004 年 7 月始，左眼睑跳动，不能自制，频繁发作，且扩展至左口角肌肉也抽动劳累和情绪激动时，左面肌不自主抽动更加频繁查体：神清，表情欠自如，左上下眼脸、口周肌肉频繁跳动，左眼裂小于右眼裂舌淡红，苔薄白诊断：面肌痉挛治疗：取穴：四白、太阳、听会、印堂、攒竹、下关、颊车、新会、颧髎、迎香、巨髎、下巨髎、风池、完骨、新设、天柱、大杼、风门、合谷、足三里、太冲每次取 1~2 穴，针刺抑制法一型手法，留针 30 分钟上背部穴位用拔火罐 10 分钟治疗 8 个疗程，左眼脸及口角肌肉跳动基本控制按语】 该患者病程较长，原在眼部肌肉抽动，后扩展到左口周肌肉亦不自主频繁抽动，经服用中西药治疗无效后，医生才介绍来接受针灸治疗的坚持相对长时间的针灸治疗，同时，配合在太阳、颊车、新会等穴先后作安全留针，才得以控制例 3】 黎某，女，42 岁，初诊日期：2006 年 8 月 9 日主诉：右侧眼睑及面部肌肉不自主抽动 3 月余现病史：患者 3 个月前出现右眼睑跳动，渐至右侧面部肌肉不自主跳动，甚则抽动，精神紧张、情绪激动时发作频繁。
既往史：体虚易感冒查体：神清，表情欠自如，右眼睑及面肌间歇性不自主跳动、抽动，右眼裂变细小诊断：面肌痉挛治疗：取穴：四白、颊车、迎香、颧髎、下关、新会、攒竹、太阳、下巨髎、完骨、风池、合谷、大杼、风门、太冲、足三里每次取 1~2 穴，针刺抑制法一型手法，留针 30 分钟上背部穴位用温和灸或拔火罐，每次 10 分钟仅治疗 3 个疗程后，右眼脸及面肌跳动基本控制按语】 患者年轻，病程短，因此，针灸治疗效果相对要好些、快些因其体质稍为虚弱些，因此，在控制其面肌不自主抽动的同时，还在其上背部具有全身性保健作用的大杼、风门等穴施以温和灸或拔火罐配合，以便从整体上提高其免疫能力，增强高级中枢神经系统对全身机能的统一调整作用例 4】 李某，女，58 岁，初诊日期：2007 年 2 月 8 日主诉：左侧眼睑及面肌不自主、频繁地抽动 3 年现病史：患者于 2004 年始，左眼睑不自主跳动，逐渐加重，扩散至左侧面颊肌肉及口角抽动，导致左眼裂变细，口角向左侧歪斜既往史：胃窦炎，高血压病史查体：神清，表情不自如，左眼脸及面肌频繁跳动，不能自行控制，左眼裂变小，口角稍向左歪左侧鼻唇沟变深诊断：面肌痉挛治疗：取穴：四白、颊车、迎香、攒竹、下关、新会、印堂、颧髎、太阳、风池、完骨、天柱、新设、合谷、足三里。
每次取1~2 穴，针刺抑制法一型手法，留针 30 分钟治疗 2 个疗程而愈按语】 患者发病三年，曾经中西药、按摩等多种治疗，效欠佳因病程较长，除常规的针灸治疗外，还配合多次的“安全留针法” ，才得到较理想的疗效例 5】 黄某，女，43 岁，初诊日期：2007 年 6 月 25 日主诉：左侧眼睑及面肌不自主抽动 2 个多月现病史：患者于 2007 年 4 月始，因玩电脑过度，出现左眼睑跳动，渐向左面部、口角肌肉扩散，致左侧面部肌肉阵发性、不自主跳动，甚则抽动精神紧张时发作频繁既往史：高血压病、颈椎病史、泌尿系统结石病史查体：神清，表情不自如，左侧上下眼睑及面肌、口角肌肉均有跳动、抽动诊断：面肌痉挛治疗：取穴：四白、颊车、下关、迎香、颧髎、攒竹、新会、太阳、风池、完骨、天柱、新设、神庭、合谷、大杼、肩中俞、风门、足三里每次取 1~2 穴，针刺抑制法一型手法，留针 30 分钟另取四白、太阳、颊车，轮换埋针 48 小时面肌抽动减少两个月后，病情明显好转按语】 该患者因工作的关系，长期伏案于电脑旁，加之紧张劳累而染上此病症在针灸治疗中，采用针刺抑制法一型手法，并多次配合“安全留针法” ，对控制其面肌频繁抽动有效。
第三节 学术特点一、重视神经系统在针灸中的调节作用经络系统是我国传统医学基础理论体系中的重要组成部分，也是针灸治病的理论基础经络的物质基础，实际上，就是包括神经系统以及血管、淋巴组织等神经其实不是外国人发现的，早在两千多年前，中国人就发现了的，大量研究已表明，经络的解剖形态学上，发现许多神经干和神经纤维，且穴位解剖 99%存在神经循经感传现象发现体表大部分周围神经分布与经络线吻合例如，病人截肢后常有肢体依然存在，且发生剧烈疼痛的感觉，即幻肢痛主要是脊髓痛觉非特异传导通路的抑制性冲动减少，以致大脑皮层形成异常兴奋灶，虽然经络断了，经气不能按常规逐经相传了，当然，肢体截断后，脊神经的周围部分也断了，但大脑皮层上的联系没有断，仍有感传传到不存在的手、脚上的现象出现说明经络实质是神经反射系统针灸能治好幻肢痛，也是通过高级中枢神经系统而起作用的上世纪七十年代以来，广大针灸界同仁和医学科学工作者，所进行的大量临床研究和科学实验研究也证实，针灸的镇痛（针麻）原理，针灸的消炎，针灸的双向性调整作用，针灸能提高免疫力，针灸的保健、康复和抗衰老作用等等方面，都与神经系统和高级中枢神经系统（包括大脑皮质）以及神经系统所释放的神经介质有密切的关系。
二、强调影响针灸治病的三个关键因素1. 刺激的手法大脑皮层活动，主要是兴奋与抑制这两个过程，针灸对神经所起的直接作用，不外乎为达到兴奋和抑制这两个过程而施用的手法即：按取穴的多少、刺激的强度、留针时间的长短、频率的快慢、患者感觉的轻重、灸法的种类等诸多因素，分为抑制法和兴奋法两大类其中：取穴少，刺激量大、持续时间长、频率快、患者的感觉较重、温和灸或熨热灸 15~30 分钟的方法，叫做强刺激它对于身体机能，处于异常兴奋(亢进)状态的，可以起到镇静、缓解、制止和增强正常抑制的作用，因而，又称它为“抑制法” 相反，把取穴较多，刺激量不大，时间短暂，患者感觉也不太重（或短暂的较重刺激） ，雀啄灸 30~50 下的方法，叫做弱刺激它对于身体机能，处于过度抑制或衰退状态的,可以起到促进身体机能，解除过度抑制，唤起正常兴奋作用，因而又称它为兴奋法抑制法和兴奋法又各分为两个型1） 抑制法一型（简称“抑Ⅰ” ）：取穴少，只取 1~2 个穴位，刺激量大，频率快，病人所出现的针感重，并给予长时间的强刺激用于各种疼痛（如头痛、牙痛） 、痉挛、哮喘发作、高血压病危象、精神病的狂躁型，以及一切炎症的急性期 （2） 抑制法二型（简称“抑Ⅱ” ）：取穴较少，每次取 2~4 穴，；刺激较重，但较“抑Ⅰ”稍轻。
患者的感觉较重，较舒适，给予较长时间的留针用于一般的疼痛、痉挛、高血压、神经衰弱的兴奋期、舞蹈病、肌张力过强、一般的慢性病，以及老年人和儿童和一些一时诊断不明的疾病3） 兴奋法一型（简称“兴Ⅰ” ）：取穴较多，一般取 4~10个穴位，主要取末梢敏感部位的穴位，如十宣、十井穴刺激量大，时间短促患者感觉重用于休克、虚脱、神志昏迷的急救、瘫痪、弛缓性麻痹、感觉减退或丧失、反应迟钝和精神、运动过度抑制等病症4） 兴奋法二型（简称“兴Ⅱ” ）：取穴较多，一般 4~6 个，不一定用末梢敏感穴位刺激量较轻，时间较短促，患者感觉轻适用于休克、虚脱、瘫痪、弛缓性麻痹、感觉减退或丧失、反应迟钝、局部肿胀、末梢神经迟缓，婴幼儿的治疗等2. 刺激的部位人体全身有几百个穴位，穴位与穴位之间的作用，有它们的共同性，也有它们各自的特殊性，为此，在运用针灸治病时，除了掌握好刺激的手法外，还必须根据疾病的诊断和具体病情，选择好刺激的部位（穴位） 什么病，取什么穴？如何配穴？什么情况下，需要以局部或邻近取穴为主，什么情况下，需要配合远隔部位循经取穴，通过神经和高级中枢神经系统的调节，才能产生治疗作用什么情况下不取局部穴位，只取远隔部位循经取穴，就可以治好疾病了等等，都有它的客观规律和特殊意义。
我们也可以根据神经反射调节原理，将十四经穴与神经系统结合，治疗不同的疾病，要根据其所在部位，取相应的反射区域中的穴位3. 刺激的时机针灸治病，要想收到较好的疗效，除了掌握好刺激的手法和刺激的部位（穴位）外，还要掌握好刺激的时机子午流注针法，就非常注重择时针灸因为人们的生活条件不同，体质状况不一样，神经机能状态强弱有别，患病的原因不同，所表现的症状和体征也各不相同，因此，对有些慢性病，需要每天针灸一次，连续针灸 10 天至 15 天，作为一个疗程，休息 3~7 天，再进行下一个疗程的治疗对于急性病，每天需要针灸 2~4 次，特别是剧烈疼痛，需要一天针灸数次，以使疗效相对延续和巩固对于周期性发作的病，或发作性疼痛，平时不针灸，只有在发作时才针灸，如：痛经、神经性头痛、偏头痛、眩晕等病症，发作时开始针灸，控制其症状发作，治到超过以往发病时期后才停止有些定期发作的疾病，如疟疾，则需在其发作前 1~2 小时针灸，才能控制其不发病或症状出现较轻也有的慢性病，需要长期治。