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1、妇产科学教学大纲GYNEMETRICS，供临床医学专业三年制教学用 一、课程性质妇产科学是一门专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。妇科学是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的一切病理改变并对其进行诊断、处理的医学科学。理论学时62，实验学时10。 二、课程教学目标 在三年制专科妇产科教学中，要始终按照三基（基本理论、基本知识和基本技能）和三严（严肃态度、严格要求和严密的方法）的要求，培养学生的自学能力，要求学生掌握本学科的
2、基础理论、基本知识和基本技能，为作好妇产科医生和进行研究打下良好的基础。在教学过程中，要求教师充分发挥主导作用，授课条理分明，由浅入深，突出重点,结合国内外新动力、新成就、理论联系实际，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。三、教学内容和要求第一章 绪论 第二章 女性生殖系统解剖教学内容1.讲解女性内外生殖器及相关临床联系。2. 讲解女性生殖系统血管、淋巴、神经的分布及临床意义。3. 讲解女性骨盆的特点、重要径线及其生理病理意义及盆底结构。讲解女性内外生殖器邻近器官的解剖及意义。目的要求1. 熟悉女性外、内生殖器官解剖。2. 了解盆腔血管，淋巴及神经的分布。3. 熟悉女性骨
3、盆的形态与分娩有关的解剖特点。4. 熟悉女性骨盆底的解剖。5. 熟悉女性生殖器官邻近器官的解剖及意义。第三章 女性生殖生理教学内容1. 一般介绍妇女一生中各时期的生理特点及月经的临床表现。2. 详细讲解卵巢的功能及卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌的性激素,雌、孕和雄激素的生理作用。3. 重点讲解卵巢激素对生殖器官的作用和引起的详细的周期性变化。4. 重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。目的要求1. 了解妇女一生中各阶段的生理特点。2. 熟悉月经的临床表现。3. 掌握卵巢的功能及卵泡的发育过程和性激素的分泌。4. 掌握性激素的生理作用和生殖器官
4、的周期性变化及其临床意义。5. 掌握月经周期调节机理。6. 了解其他内分泌腺功能对月经周期的影响 第四章 妊娠生理教学内容1. 复习受精和受精卵的发育和着床过程.2. 重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能。3. 一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成份与功能。4. 重点讲解妊娠期母体的生殖系统、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。5. 一般介绍妊娠期母体其他系统的生理特点。目的要求1. 熟悉卵子受精、受精卵的输送、发育、着床的过程。2. 熟悉胎儿的生长发育及其生理特点。3. 掌握胎盘的形成及其功能,了解羊水的来源及功能.。4. 掌握妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌
5、尿系统的变化特点。 第五章 妊娠诊断、妊娠期监护及保健教学内容1. 详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理,包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声检查及其应用。2. 详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法,包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法及其应用。3. 重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。4. 围产医学的概念。孕期监护的意义。5. 重点讲解产科检查方法，包括腹部检查、骨盆测量（外测量和内测量）、阴道检查，肛诊。绘制妊娠图。6. 重点讲解胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的项目、方法和意义。7. 一般介绍孕期用药原则及孕期用药分类情况。8. 详细讲解孕期常见症状及其
6、处理。目的要求1. 掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。2. 掌握胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。3. 熟悉产前检查和围产医学的重要意义和内容。4. 掌握围生期的概念及产前检查的时间、内容和方法。5. 了解产科病志的书写，孕产期系统的保健管理。6. 熟悉产科检查的方法。7. 掌握妊娠晚期胎儿宫内情况监护的方法及临床意义，熟悉胎盘功能和胎儿成熟度的检查的方法。8. 了解孕期营养与孕期用药原则，了解常用药物分类等级。9. 熟悉孕期常见症状及其处理。第六章 正常分娩教学内容1. 重点讲解决定分娩的四因素并说明其间的相互关系。2. 重点讲解以枕先露为例的分娩机转,说明胎儿在通过产道时,
7、为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。3. 详细讲解分娩的先兆征象,平产的诊断及产程的分期。4. 详细讲解三个产程的临床经过及处理。目的要求1. 了解分娩的动因。2. 掌握决定分娩的四因素。3. 掌握枕先露的分娩机转。4. 掌握分娩的临床经过及处理第七章 正常产褥教学内容1. 一般讲解产褥期母体生殖系统，子宫、乳房的生理变化。2. 重点讲解临床表现：子宫的复旧，恶露的分类、性状和时间。目的要求1. 熟悉产褥期母体变化，特别是生殖系统，乳房等的生理变化。2. 掌握产褥期的临床表现。3. 了解产褥期的处理和保健。第八章 异常妊娠 第一节 流产教学内容1. 了解流产的定义。2. 了解流产发生的原
8、因及流产时胎儿、母体的病理变化。3. 掌握流产各不同阶段的临床表现及处理。4. 重点掌握习惯性、感染性及过期流产等特殊类型的临床表现、诊断及处理。5. 熟悉流产的鉴别诊断。教学要求1. 掌握流产的不同发展阶段和处理。2. 掌握流产一系列过程中各阶段的临床表现及不同阶段的处理原则。第二节 异位妊娠教学内容1. 了解异位妊娠的定义、分类及高危因素。2. 掌握异位妊娠病因、病理及转归。3. 重点掌握输卵管妊娠早期诊断方法:血及尿自-HCG测定,超声显像及腹腔镜检查。掌握输卵管妊娠破裂型的诊断,后穹窿穿刺的价值及操作注意点；诊断性刮宫的意义及价值。4. 了解输卵管妊娠与流产、黄体破裂、盆腔炎的鉴别诊断
9、.5. 重点介绍输卵管妊娠的治疗原则及方法。教学要求1. 熟悉异位妊娠的定义和分类。2. 了解输卵管妊娠的高危因素。3. 掌握输卵管妊娠早期诊断的方法及急症处理。4. 熟悉不同类型异位妊娠的处理原则，异位妊娠药物治疗的适应证及方法。第四节 前置胎盘教学内容1. 一般介绍前置胎盘的病因。2. 重点讲解前置胎盘的分类(如完全性、部分性、低置胎盘)及其临床表现。3. 详细讲解前置胎盘的临床表现(症状和体征)诊断及辅助诊断。4. 一般介绍其并发症对母儿双方的影响。5. 详细讲解处理方案.根据前置胎盘的分类,胎产次、娃振周数、胎儿情况、出血量、是否临产等来决定(期待疗法或终止妊娠)。教学要求1. 了解前
10、置胎盘的病因,及其对母儿的危害性。2. 熟悉前置胎盘分类.。3. 掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。第五节 胎盘早剥教学内容1. 一般介绍病因,重点讲解病理生理和病理变化。2. 重点讲解临床表现。3. 详细讲解诊断:根据病史、体征、B型超声检查等来确定。4. 一般介绍并发症包括凝血功能障碍,急性肾功能衰竭等。5. 重点介绍与前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。6. 详细讲解预防:包括防治重度妊娠高血压综合征的发生,避免外伤及宫内压力的急骤下降。7. 详细讲解治疗:包括及时结束妊娠,注意凝血功能障碍的发生及发生凝血功能障碍时的产科处理特点,加强产后宫缩以防产后出血,预防肾功能衰竭等。教学要
11、求1. 了解胎盘早剥的病因。2. 熟悉胎盘早剥发病机理及其临床表现。3. 熟悉本病对母儿的危害性和及早处理的重要性。4. 掌握胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。第六节 妊娠高血压疾病教学内容1. 一般介绍妊娠高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说。2. 重点讲解此病的基本病理生理变化。3. 根据其病理基础,重点讲解各类型的临床表现,包括症状、体征和辅助检查(实验室检查、眼底检查、心电图检查等)，重点讲解妊娠高血压疾病与妊娠期原发性高血压及肾炎等疾病的鉴别诊断要点。4. 重点讲解重度妊娠高血疾病的主要并发症。5. 一般介绍妊娠高血压疾病对母体与胎儿的影响。6. 讲解妊娠高血压疾病的防治措施
12、。预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前检查,以便及时发现和处理妊娠高血压综合征,并制止其发展,治疗方面包括休息、饮食、药物的合理应用包括解痉、降压、镇静、利尿等对重症病例的及时终止妊娠是最为有效的治疗措施。7. 熟悉子痫病例的具体治疗方法。教学要求 1. 熟悉妊娠高血压疾病的病因。2. 掌握妊娠高血压疾病的基本病理生理变化。3. 掌握妊娠高血压疾病分类及临床表现和诊断方法。4. 了解妊娠高血压疾病对母体胎儿的影响。5. 掌握妊娠高血压疾病的防治措施。第七节 羊水过多教学内容1. 一般讲解羊水过多的诊断和处理。2. 一般讲解羊水过少诊断方法、对胎儿的危害性及处理原则。教学要求1. 了解羊水过
13、多的诊断和处理。2. 了解羊水过少诊断方法、对胎儿的危害性及处理原则。第八节 多胎妊娠教学内容1. 一般介绍多胎妊娠的类型、特点及诊断方法。2. 重点讲解双胎孕妇及围产儿并发症，包括其概念、病因、危害及处理。3. 结合双胎并发症讲解双胎处理原则。教学要求1. 了解双胎的类型及特点。2. 掌握双胎妊娠的诊断与处理原则。3. 熟悉双胎孕妇及围产儿并发症发生原因及诊断处理。第九章 妊娠合并症第一节 妊娠合并心脏病教学内容1. 讲解心脏病孕妇的妊娠、分娩与其疾病之间的影响。2. 重点讲解影响母儿预后的因素。3. 介绍妊娠期恃有的心脏病一一围产期心肌病。4. 重点讲解妊娠合并心脏病的防治(包括预防和治疗
14、心力衰竭,包括：心脏病患者未妊娠前的处理原则一一重点考虑能否手术纠正或能否胜任妊娠。对心脏病患者妊娠期的处理原则一一根据不同的心脏功能级别及妊娠的不同时期决定处理方案,如中止妊娠、孕期监护、预防心力衰竭,终止妊娠等问题。对心脏病患者分娩期的处理原则一一决定分娩方式、控制腹压改变的影响,防止产后出血等。对心脏病患者产褥期的处理原则一一如预防感染、哺乳问题和避孕等。教学要求1. 掌握妊娠合并心脏病时心脏病与妊娠二者间的相互影响。2. 掌握影响母儿预后的因素。3. 掌握妊娠合并心脏病的处理。第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎教学内容1. 讲解病毒性肝炎合并妊娠时,在妊娠不同阶段两者的相互影响。2. 讲解妊娠合并病毒性肝炎时的处理原则。3. 讲解妊娠期各种肝脏损害的鉴别。4. 熟悉防止病毒性肝炎或病毒性肝炎病毒携带者对新生儿垂直感染的病毒性肝炎疫苗预防接种措施。教学要求1. 了解病毒性肝炎的传染途径、妊娠合并急性病毒性肝炎的危害性以及对新生儿常规接种肝炎疫苗的重要意义。2. 熟悉妊娠和病毒性肝炎两者的相互影
