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1、艾梅乙母婴阻断 管 理,徐德昌 2019年4月15日,CONTENTS,目录,提高思想认识， 加强组织领导,01,整合服务流程，规范责任环节,02,落实政策措施，促进工作规范,03,提高思想认识， 加强组织领导,艾梅乙母婴阻断工作，涉及孕期、产时、婴儿期等不同阶段，各单位要进一步提高认识，建立完善的协作机制，切实落实母婴阻断政策和措施。,01,市卫计局成立宜城市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组,局分管领导郑世财同志为组长 市妇幼保健院副院长姚红丽为副组长 局疾妇科李友、欧金娥，市妇幼保健院徐德昌、王秀芹、胡文为成员,1,各单位要成立相应的院内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组
2、,领导小组成员由分管院长负责，院公卫科主任、妇产科主任、妇产科护士长、检验科主任为成员,2,01、加强组织领导,各助产机构还要成立分级管理责任小组,指定专人负责全院艾梅乙母婴阻断管理 产科门诊孕妇梅毒阳性治疗和管理 住院分娩产妇检测登记 乙肝阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记管理 梅毒阳性产妇检测治疗和所生新生儿检测及预防治疗管理工作,3,01、加强组织领导,整合服务流程，规范责任环节,02,常规检测流程,落实新的责任印章 按照孕妇知情不拒绝原则，对初诊孕妇进行艾梅乙检测 产科医生要认真填写“情况登记”， 产科医生要在孕妇保健手册上填写检测编码 科采血人员，采集血样后在孕妇保健手册的检测
3、编码上加盖责任印章，并在责任印章处填写采血日期 采血人员在采集血样后要在“结果登记”上进行登记 检测人员要将检测结果登记在“结果登记”上,1,02、整合服务流程，规范责任环节,检测阳性结果处理流程,检验科技师检测艾梅乙阳性结果后，要先填写“艾梅乙检测结果登记簿”和“检验异常结果登记簿” HIV和梅毒阳性结果不能直接交给患者 检验技师应将检测结果先反馈首诊医师，由首诊医师向患者咨询反馈，告知孕产妇规范治疗，安排随访时间 首诊医师应收集孕产妇相关报告信息，并及时报告科室主任或科室指定项目负责人 科室主任或科室指定项目负责人向院级项目负责人报告 科室主任或科室指定项目负责人、院级项目负责人应定期督导
4、或参与首诊医师职责或干预措施落实情况 检测阳性结果反馈过程中要严格履行交接签字手续，保留工作流程痕迹,2,02、整合服务流程，规范责任环节,产科门诊拒绝检测的报告及管理流程,各单位产科医师要认真向孕妇宣传艾梅乙检测的重要意义，以及国家免费检测政策，争取孕妇及家属配合，自觉接受艾梅乙检测 经多次劝说，孕妇及家属仍不愿接受检测，或虽同意检测，但未检测的，首诊医师要向科主任汇报 科主任向院项目负责人报告 院项目负责人向市妇幼保健院报告 市妇幼保健院接到报告后，将详细信息报告市卫计局 市卫计局通知孕妇所属辖区卫生院上门开展健康教育和采血工作，并将采集血样送市妇幼保健院检验科进行免费检测,3,02、整合
5、服务流程，规范责任环节,HIV检测阳性结果报告流程,检验技师检测孕产妇HIV阳性反应后，应立即报告科主任及首诊医师 首诊医师接到HIV阳性报告后应立即报告本院项目负责人 院项目负责人立即报告市疾控中心和市妇幼保健院,4,02、整合服务流程，规范责任环节,梅毒双阳报告流程,检验技师检测孕产妇梅毒双阳性反应后，应立即报告科主任及首诊医师 首诊医师认真填写“表4-I梅毒感染孕产妇登记卡”及“表4-II梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡” 首诊医师报告科室指定项目负责人或科主任 科室指定项目负责人或科主任予以核实，审定表卡无误后，报告院级项目负责人 院级项目负责人再次审核表卡无误后报告市妇幼保健院,5,
6、02、整合服务流程，规范责任环节,梅毒阳性孕期治疗管理流程,首诊产科医师发现孕妇梅毒双阳性，要及时将病人详细信息报告指定治疗管理医师 治疗管理医师要进一步核实相关信息，填写“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡” 打印2份，1份粘贴在孕产妇保健手册上，1份由治疗管理医师作为跟踪管理的依据 治疗管理医师要积极与所管理的梅毒阳性孕妇进行互动和联系，及时通知孕妇来院按照规范进行检测和治疗 孕早期和孕中期发现的，要对孕妇进行2个疗程梅毒治疗，其中2个疗程之间至少间隔15日以上。 孕晚期发现的梅毒阳性孕妇至少进行1个疗程梅毒治疗 从孕期发现梅毒双阳性时间开始，每个月要给孕妇检测一次RPR及其滴度，观察孕期R
7、PR发展变化情况 检测结果和治疗情况要记录在“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”,6,02、整合服务流程，规范责任环节,孕产妇产时检测及预防治疗管理流程,1.孕期管理情况记录 每位产妇临产入院时，产科医师在记录常规产科病历的基础上，要认真填写“艾梅乙母婴阻断情况记录（一）孕期管理情况记录” 通过详细询问和记录孕妇孕期艾梅乙检测治疗情况，为产时治疗和预防措施提供依据 孕期管理情况记录要作为住院病历的重要组成部分进行病案管理 各助产机构要将孕期管理情况记录纳入院内HIS系统进行电子病历管理,7,02、整合服务流程，规范责任环节,孕产妇产时检测及预防治疗管理流程,2.住院管理情况记录 每位产妇住院分
8、娩时，产科医师要将产妇的快速检测、新生儿的检测、预防治疗等情况认真填写“艾梅乙母婴阻断情况记录（二）住院管理情况记录” 住院管理情况记录要作为住院病历的重要组成部分进行病案管理 各助产机构要将住院管理情况记录纳入院内HIS系统进行电子病历管理,7,02、整合服务流程，规范责任环节,孕产妇产时检测及预防治疗管理流程,3.孕期未检测管理流程 对于孕期未检测的产妇，临产入院时必须进行产时检测及快速检测 产科医师要向产妇做好咨询检测宣传和服务 做好湖北省孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测情况登记本（病房）登记 检测结果记录在“住院管理情况记录”中,7,02、整合服务流程，规范责任环节,孕产妇产时检测及预防治
9、疗管理流程,4.落实相关阻断措施 产科医师通过对梅毒阳性产妇孕期检测治疗情况及产时检测情况、出生情况、新生婴儿检测情况进行综合分析，确定新生婴儿预防治疗方案，落实相关阻断措施,7,02、整合服务流程，规范责任环节,孕产妇产时检测及预防治疗管理流程,5.产科责任护士职责 必须认真登记“宜城市HBV阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记”表 必须认真登记“宜城市梅毒阳性产妇所生新生儿检测及预防治疗情况登记” 表,7,02、整合服务流程，规范责任环节,乙肝免疫球蛋白注射补助流程,1.补助流程 实行先行垫付、登记上报、审核拨付的原则 各助产机构对在本院分娩的乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，先注射乙肝
10、免疫球蛋白（付费注射） 然后按照规定办理补助手续 由助产机构先行垫付， 并登记造册， 于每月5日前将上月乙肝免疫球蛋白补助资料上报宜城市妇幼保健院项目办 市妇幼保健院审核后，每季度定期将上报补助经费拨付至各助产机构。 市卫计局每年将省艾梅乙阻断项目经费一次性拨付市妇幼保健院,8,02、整合服务流程，规范责任环节,乙肝免疫球蛋白注射补助流程,2.补助手续 乙肝表面抗原阳性孕产妇身份证及其身份证复印件 乙肝表面抗原阳性孕产妇检验报告单 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿乙肝免疫球蛋白注射医嘱单复印件或门诊收费收据 宜城市乙肝免疫球蛋白注射补助三联单,8,02、整合服务流程，规范责任环节,月报表报告流程
11、,2.补助手续 各单位相应指定责任人每月认真填写“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作月报表（妇产科门诊部分）”、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作采血检测情况登记”、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作登记（住院部分）” 各科主任、护士长每周检查一次填写质量 审核无误后，于下月5日前上报“宜城市妇幼保健工作群”,9,02、整合服务流程，规范责任环节,落实政策措施，促进工作规范,03,健康教育与健康促进,产科门诊和住院部要将“郑重告知” “预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务流程图” “预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播中儿童的随访服务图” “预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识” 办理乙肝表面抗原阳
12、性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白补助手续等宣传内容上墙。 对每位初诊孕妇和住院产妇发放一份“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识”宣传折页，并开展健康教育。,1,03、落实政策措施，促进工作规范,落实各项政策,各助产机构要将免费初次产前检查的孕妇检测艾梅乙项目纳入HIS系统管理 将“梅毒阳性孕产妇门诊检测治疗管理卡”（附件3）纳入产科门诊病历管理模块 将“艾梅乙母婴阻断情况记录（一）孕期管理情况记录”（附件4）和“艾梅乙母婴阻断情况记录（二）住院管理情况记录”（附件5）纳入产科住院病历管理模块中 各助产机构严格执行对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白每例补助180元的补助政策,2
13、,03、落实政策措施，促进工作规范,培训与指导,市妇幼保健院根据省、襄阳市相关培训和工作会精神，每年组织一次市级培训。 根据项目实施情况及时对各单位工作中存在的问题进行现场指导，促进工作规范。 各单位根据本院实际，组织本院相关医护人员进行一次全员培训。 培训工作要明确各相关岗位职责制度，明确工作规范，明确工作流程。,3,03、落实政策措施，促进工作规范,督导与检查,市卫计局每年将组织相关专业人员对各单位艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作开展情况进行督导检查，及时发现工作中的薄弱环节和漏洞，及早进行整改和规范。 各助产机构要定期开展自查，将结果与绩效考核挂钩，提高相关工作人员的责任意识，杜绝工作中不规范行为，最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染,4,03、落实政策措施，促进工作规范,谢谢观看,
