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1、A一、单选题(每题1分，共分)1. 现场救援中伤员分拣标识下列哪项不正确？BA危重红色 B较重蓝色 C较轻绿色 D死亡黑色2. 急性心肌梗死出现无脉搏室性心动过速时，治疗首选EA利多卡因 B 胺碘酮 C 普鲁卡因胺 D索他洛尔 E电复律3. 窦性心动过速很少见于：CA正常健康人 B贫血 C心力衰竭 D急性心肌梗死 E甲状腺功能减退4. 对于心房纤颤，下列哪项不正确：DA心律绝对不齐 B心音强弱不等 C可以听到第三心音 D心率小于脉率 E心电图P波消失，取而代之f波5. 关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的EA.心电图无病理性Q波者不能除外 B.右心室梗死多伴发于下壁梗死 C.无胸痛者基本不
2、考虑心梗 D.老年患者突发呼吸困难要考虑心梗可能 E.肺部罗音出现与否是判断有无左心功能不全的主要依据。6. 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是AA呼吸困难 B发绀 C消化道出血 D血尿 E心悸7. 呼吸困难伴一侧胸痛见于下列哪种疾病EA心包积液 B COPD C支气管哮喘 D肺间质纤维化 E 肺栓塞8. 关于主动脉夹层，下列哪项是错误的D A.最主要的病因是高血压与动脉粥样硬化。B.临床表现多为突发撕裂样胸背部剧烈疼痛。 C.主动脉数字减影血管造影术是诊断的“金标准”。D.不可能出现偏瘫、截瘫等神经系统症状及体征。E.控制好血压在治疗中非常重要。9. 下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因
3、DA. Mallory-Weiss综合征BZollingerEllison综合征C食管一胃底静脉曲张D消化性溃疡E食管癌10. 消化道大出血是指短时期内出血量多于CA500ml B750ml C1000ml D1250ml E1500ml 11. 下列不属于急性肾衰竭的典型临床表现的是： A 少尿 B 恶心、呕吐 C 贫血 D 消化道出血 E 水肿 12. 少尿是指24h内尿量少于：C A 100ml B 50ml C400ml D 150ml E 17ml13. 诊断糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是EA呼吸加速 B皮肤、黏膜干燥 C昏迷 D二氧化碳结合力降低 E呼气有烂苹果味 14. 糖尿病出
4、现低血糖症最常见的原因是DA进食过多 B葡萄糖排泄过快 C口服二甲双胍D注射过量胰岛素 E血糖利用过多 15. 基底节出血典型表现的“三偏”症状是指 DA舌偏、嘴角偏、抬眼偏 B偏瘫、偏身麻木、偏身疼痛 C偏侧面瘫、偏侧肢瘫、偏侧感觉障碍D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 E嘴偏、舌偏、偏瘫 16. 胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是EA812小时升高B比正常值大三倍C尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长D血清淀粉酶升高与症状成正比E是急腹症血清淀粉酶都会增高17. 对血尿诊断标准，下列那一项不正确？EA 离心沉渣涂片镜检，每高倍镜视野红细胞3个B 非离心尿液直接涂片镜检，每23个高倍镜视野红细胞1个
5、C 尿红细胞排泄率10万/小时D Addis计数尿红细胞50万个/12小时E 只要患者解红色尿既可诊断为血尿。18. 下列那一项最符合肿瘤性血尿？CA 剧烈疼痛后出现血尿B 尿频、尿急，出现终末性血尿C 间歇性、全程无痛性血尿D 服用药物后出现血尿E 车祸后出现血尿。19. 国内咯血最常见的病因是：DA流行性出血热 B肺结核C肺炎 D支气管结核E支气管扩张20. 下列哪项是正确的：CA每日咯血500ml 为大量D咯出的血液常呈酸性E咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除21. 高热是指体温：CA、37338度 B、38、1至39度。C、39、1至41度。D、41度以上。E、以上都不是。22. 体温升
6、高一度，心率相应增加。C(12到15次，超过15次见于甲亢、心衰，病毒性心肌炎)A5次/分 B10次/分 C15次/分 D20次/分 E25次/分属于内源性致热源的是：EA内毒素，B.外毒素，C。细胞毒因子。D。裂殖子。E。肿瘤坏死因子。23. 急性发热以感染性疾病最为常见，其中最主要的病原体是：DA.细菌。B.真菌。C.支原体。D.病毒，E.立克次体。24. 大块肺栓塞导致休克。按病因分类属于：CA.低血容量性休克，B.神经源性休克。C.心源休克。D.感染性休克。E.过敏性休克。25. 过敏性休克能使用的药物是：DA.多巴胺，B.间羟胺，C.去甲肾上腺素，D.肾上腺素。E.6542.26.
7、CVP有助于鉴别休克病因。如CVP为13CM水柱，休克最可能为：CA.低血容量性休克。B.神经原性休克。C.心原性休克。D.感染性休克。E.过敏性休克。27. 某一患者发热，做PPD试验，是诊断下列哪种疾病的依据。EA.伤寒，B.流行性出血热。C.系统性红斑狼疮。D.白塞病。E.结核病。28. 某患者突发头痛，是神志不清，高热，双瞳孔针状大小，最可能的诊断是：(A)A.海洛因中毒，B.脑膜炎，C.脑肿瘤。D.桥脑出血。E.青光眼。29. 鉴别真性抽搐与假性抽搐最重要的检测手段是：CA.脑CT.B脑MRI C.脑电图。D肌电图。E.血钙。30. 感染性休克最常见的病源体是：AA.革兰氏阴性杆菌。
8、B.革兰氏阳性球菌。C.厌氧菌。D.真菌。E.衣原体。31. 过敏性休克病理生理基础是：AA.型变态反应。B.型变态反应。C.变态反应。D.变态反应。E.以上都不是。32. 休克早期的病理生理机制是：AA.缺血缺氧期，B.淤血期 C.难治期 D.重要器官功能受损期 E.以上都不是33. 休克指数是指：AA.脉搏/ 收缩压 B. 脉搏/舒张压C. 脉搏/平均压 D. 收缩压/舒张压 E. 收缩压/平均压34. CI1.3L/（min.m2）同时伴周围循环不全提示为：DA.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克35. 关于头痛描述错误的是：CA.急性头痛伴
9、发热常为感染性疾病所致 B.急剧的持续头痛伴不同程度意识障碍而无发热者常见于蛛网膜下腔出血，脑出血等C.长期间歇性发作的头痛多为颅内占位性病变D.长期反复发作的搏动性头痛多位血管病性头痛或神经官能症E.慢性进行性头痛伴颅内高压应考虑颅内脑肿瘤36. 高血压急症的降压目标是静滴降压药后一小时使平均动脉压迅速下降：CA.10% B.20% C.25% D.30% E.40%37. 主动脉夹层应将收缩压迅速降至AA.110mmHg B.100mmHg C.90mmHg D.80mmHg E.70mmHg38. 患者60岁以上有冠心病，脑血管疾病或肾功能不全，其安全的血压水平是E39.A.130-11
10、0 mmHg /90-95 mmHg B.140-130 mmHg/100-105 mmHgC.150-140 mmHg /100-110 mmHg D.160-150 mmHg/110-100 mmHgE.160-180 mmHg/100-110 mmHg40. 精神行为异常的躯体症状主要为：AA. 垂体功能障碍 B.甲状腺功能障碍 C.肾上腺功能障碍 D.副交感功能障碍 E. 交感功能障碍41. 下列哪项关于腹腔损伤的描述是错误的：DA有恶心，呕吐，便血，气腹者多为胃肠道损伤；B有排尿困难，血尿，外阴牵涉痛者，提示泌尿系损伤；C有膈面腹膜刺激表现者，提示肝脾破裂。D下位肋骨骨折一般不合并腹
11、腔脏器损伤。E骨盆骨折提示直肠，膀胱，尿道损伤可能。二.名词解释（每题4分，共分）. EMSS：急诊医疗勤务体系(EMSS)是负责实施有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送病人及与基地医院密切联系的机构。.急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或侵蚀(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛(UA)。. ARDS：指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘
12、迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。. 晕厥：（又称错腋）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。. 过度换气综合症：是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度，引起呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。三简答题（每题6分，共分）.休克的临床分类及治疗原则.DKA急诊治疗的原则.急性腹痛慎用措施及剖腹探查指征.脑出血与脑梗死急性期高血压急诊处理原则有何区别？5.简述急性左心衰
13、急诊处理原则四.病案分析题（10分）患者，男，55岁，2小时前因田间劳动时突发剧烈头痛，晕厥，全身抽搐30秒，2分钟后自动清醒，醒后仍感头痛剧烈，伴恶心，呕吐，故求诊。入院体查，神清，痛苦表情，BP：160/90mmHg,双侧瞳孔不等大，双光反射灵敏，左眼睑下垂，眼球活动受限，颈强直，克氏征阳性，双肺呼吸音清，心率90次/分，四肢肌力正常，巴彬氏征阴性。1. 该患者最可能的诊断是什么：蛛网膜下腔出血。2. 应作哪些检查以明确诊断：颅脑ct扫描、颅脑mri扫描、脑血管造影、腰椎穿刺、眼底检查、心电图等。3. 请列出主要的鉴别疾病：脑出血、高血压脑病、脑膜炎、偏头痛、癫痫性头痛、脑梗死。4. 处理原则是什么：控制继续出血和防止再出血，解除血管痉挛，祛除病因，防治并发症！9
