气体充装资格许可申请书(二氧化碳)

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1、TSZS007-2003气体充装资格许可申请书申请单位:吕梁康益气体有限公司 申请日期:2006年12月13日申请性质:充装资格申请国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称 吕梁康益气体有限公司所在国 中华人民共和国所在省 山西省所在地(市) 吕梁市所在区(县)柳林县单位地址吕梁市柳林县李家湾乡梁家会村组织机构代码767147948法定代表人高树林所在地区代码邮政编码033300电话03588337278传真03588352221电子邮箱互联网网址无所属行业永久气体经济类型有限责任公司批准成立机关吕梁市工商行政管理局成立日期2004年12月开始工作日期2004年12月技术负责人杨平单

2、位总人数8持证充装人员数3固定资产(万元)100设施安装单位名称河北省南宫市制氧设备有限公司组织机构代码70094521-6单位负责人许登石安装监检单位名称吕梁市锅炉压力容器检验所组织机构代码单位负责人申请代理单位名称无代理单位地址组织机构代码单位负责人邮政编码联系电话取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期土地租赁合同村委会、土地局备案2004年8月20年消防验证意见书市消防支队2004年9月20年危险化学品经营许可证吕梁市安监局2004年12月5年申请充装气体充装气体品种充装气体名称气体储存能力(立方米)拥有气瓶或罐车数设备名称自有数托管数永久气体二氧化碳15气瓶500150申请人声

3、明与签署 在此,我声明愿按中华人民共和国有关规定,申请相关品种气体充装许可,对所提供资料的真实性负责,保证充装安全,接受许可后的监督检查。申请单位法定代表人: 高树林 职务:总经理 日期:2006年12月16日申请代表人:高树林 日期:2006年12月16日单位主管部门意见主管部门负责人: 单位(公章) 日期:受理机关意见负责人: 日期:(专用章)受理编号:充装单位基本人员情况作业项目姓名身份证号码职称职务持证作业类别(方法)持证作业级别气体充装高树林142331540616001高级工总经理充装操作证操作气体充装杨平142331660712051工程师质量负责人机械工程师管理气体充装闫小云1

4、42331860912051操作员充装操作证操作气体充装冯军平142331740512001操作员充装操作证操作气体充装崔文涛142331198603250511操作员充装操作证操作气体充装闫龙其142331650215001操作员充装操作证操作气体充装白鹏飞142331850912051安全员充装操作证操作充装设备仪器情况序号设备议器名称型号规格数量制造单位名称完好情况1低温液体贮槽15立方米低温液体贮槽15立方米1台重庆东华容器设备厂良好2低温液体泵300L每小时300L1台重庆东华容器设备厂良好3安全阀23012RH2.227MPa2个重庆华为良好4压力表10-25MPa10-25MPa2个天津自动化仪表二厂良好5678910111213141516171819202122232425262728293031备 注 7

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