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1、气管切开拔管后的护理1.气管切开病室要求将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温1820,湿度50%70%.对于室内空气消毒,采用紫外线消毒法,每日2次,拖把固定使用,对气管切开病人,应严格控制探视,探视者穿隔离衣,戴口罩、帽子,对病人实行保护性隔离。定期做室内空气培养及痰培养。2.气管切开术后24h内护理注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸,定期测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时报告医生处理。3.保持呼吸道通畅及时吸痰,吸痰时严格无菌技术操作,动作要轻柔,每次15s,如痰液较多者,35min后重吸。每次吸痰前吸纯氧3min,改善因吸痰造成的缺氧。痰液黏稠不易吸出时,可遵医嘱
2、给予生理盐水20ml,阿米卡星0.2g,糜蛋白酶4000u混合后气管内滴入每次35滴,或遵医嘱给予生理盐水20ml,阿米卡星0.2g,糜蛋白酶4000u雾化吸入每日24次,以稀释痰液,以利痰液排出,预防呼吸道感染。每次吸痰应翻身、叩背,以利痰液排出。4.气管切开后与外界相通异物、灰尘等容易进入气管套管内,气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布23层,以保持吸入的空气有一定的湿度,并可防止异物进入气管内,气管套管下的纱布每日更换24次,更换时用安尔碘或75%的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤,并观察渗出物的颜色及性质。5.防止气管套管脱出套管的系带要打死结,松紧适宜,以容12指为宜。并注意预防气管套
3、管的气囊破裂或滑脱,应定时排空气囊,以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。6.气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管,防止交叉感染。7.加强口腔护理用生理盐水棉球擦洗口腔每日2次,防止口腔感染及口腔并发症的发生。8.气管内套管消毒(1)金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒。(2)一次性内套管消毒500ml水中加健之素1片或2片,浸泡30min后再用生理盐水冲洗干净。9.拔管前试堵管先将病人气管切开套管外口试堵管2448h,在试堵管过程中,护士要严密观察病人有无呼吸困难等情况,如有异常,及时报告医生。总之,气管切开术虽属一般手术,但护理不当很难获得满意效果,从护理角度应始终将该手术病人重点护理,病人的治愈充分体现了三分治疗七分护理的重要性。