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1、野外作业出险的预防与急救,常见现场急救知识,2000年更名为中华急诊医学杂志,1980年卫生部发文“关于加强城市急救工作的意见”,1984年“关于发布医院急诊科（室）建设方案（试行）的通知”,1981年创刊中国急救医学,1986年成立急诊医学学会,1990年创刊急诊医学杂志,我国急救医学的发展,急救基础知识,四大生命体征是维持机体正常生理活动的支柱，缺一不可，无论哪个异常都会导致严重的疾病甚至威胁生命。同时，在突发意外的情况下，若四大体征能保持稳定或逐渐恢复正常也表示伤情趋于稳定、病情转危为安。总之，在突发意外的情况下，观察四大体征并采取针对性措施是急救的主体思想。,开放气道,昏迷的病人可因舌
2、根后坠、异物（血液或者呕吐物）、粘膜水肿、喉及支气管痉挛而阻塞。若气道阻塞、呼吸气流中断，病人将会在短短几分钟内因窒息出现生命危险。,三步法： 1.头后仰 2.开口 3.托下颌,现场心肺复苏（CPR）,注意点： 1.将患者取仰卧位平躺； 2.保持呼吸道通畅； 3.观察有无呼吸、心跳； 4.进行口对口（鼻）人工呼吸以及胸外按压；,人工呼吸的方法：,1.用按于前额的一手拇指及食指捏住患者的鼻子； 2.检查气道是否通畅； 3.抢救者深呼吸，张开口紧贴患者的嘴，用力向内吹气（快而深） 4.吹气完成后，应立即与患者脱离，放送捏鼻的手，深呼吸准备下一次人工呼吸；,现场心肺复苏（CPR）,胸外按压：,抢救者
3、双臂要绷直向下按压；,注意点： 1.按压必须平稳、有规律，不能冲击式的猛压； 2.手臂垂直向下，不能左右摆动； 3.按压频率在100次/分 4.按压深度成人在4-5cm 5.按压要注意是否造成肋骨或胸骨骨折 6.与人工呼吸配合比例为15：2 7.持续按压时间一般要在30分钟以上,受力点大约在胸骨中下1/3交界处,双手交叉放置,异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）,利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。,手法原理,产生的背
4、景,20世纪60年代末，在美国由于食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例每年至少有4000例，这在当时的美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。亨利海姆立克经过反复的研究，发明了这个抢救方法。在后来的3年中，人们因为使用这个手法在美国救活了至少1万人。因此他也被命名为“世界上挽救最多生命的人”。,异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）,应用于成人 1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹
5、部。 3、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4、重复以上手法直到异物排出。,异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）,可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。,异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）,昏迷,婴幼儿,将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。,抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。,野外常见急诊的预
6、防与处理,野外作业意外伤害的预防,中暑,常见容易中暑的几类人群：高血压、冠心病、糖尿病、过度肥胖以及年老体弱的人群。,中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。,中暑的程度可以分为三级： 先兆中暑。高温环境中，大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温不超过37.5； 轻度中暑。具有先兆中暑的症状，同时体温在38.5以上，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况； 重症中暑。除以上症状外，发生昏厥或痉挛；
7、或不出汗，体温在40以上。,野外中暑的现场施救： 1.撤离高温环境，转移到阴凉地带，以凉爽适宜，不宜突然温差过大； 2.保持呼吸道通畅； 3.补充水分、电解质； 4.体表降温处理：用凉水擦拭全身；,中暑的预防与现场急救,预防措施： 1.尽量避免长期暴晒； 2.及时补充水分、电解质； 3.饮食清淡、睡眠充足； 4.药物预防：藿香正气水、人丹、绿豆汤等；,中医对中暑的认识,暑之伤，先着于心。其症头痛眩晕，心烦面垢，身热口渴，其脉虚濡。昏仆不知人，亦与中风相似。名曰中暑。,中暑后，切忌饮冷水，不可令卧冷地。 中药方剂： 中暑症见：大汗、大渴、大热，气虚，白虎人参汤主之。 药方：石膏30g 知母15g
8、 粳米15g 炙甘草6g 人参15g 苍术15g 中医疗法：可用力掐压合谷、人中穴，刮（拔）痧；,外出必备： 藿香正气水、人丹、草帽或遮阳伞,四肢及脊柱的骨折,骨折的急救,1.抢救休克：保持体温、保持呼吸道通畅； 2.包扎伤口：采用加压包扎或者止血带止血；伤口要及时清理，避免深部感染； 3.妥善固定：目的：避免骨折端在搬运时对周围的重要组织器官如血管、神经、内脏的损失；减轻伤者的痛苦；便于运送。固定可以就地取材，用木棍、树枝、若没有任何材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。 4.迅速转移,平抬法：,搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩
9、背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部、颈部用衣褥垫起。注意禁止1人抱背。,骨折的搬运,脊柱骨折是一种严重的创伤，在搬运过程中如果处理不当有可能导致终生瘫痪！,翻滚法：,若人少不能平抬平放时，可采用翻滚的方式将患者移到担架上，但是必须注意的是翻滚必须缓慢，保持脊柱位置固定，特别是颈部受伤的患者，在平台或者翻滚的时候一定要略加牵引，保持其原来的生理曲度。,骨折的搬运,外出必备： 棉花、纱布、医用酒精或双氧水、绷带,动物咬伤,常见容易的有猫狗咬伤、蛇咬伤和毒虫蛰伤,1.猫狗咬伤： 及时前往当地卫生部门注射狂犬病疫苗、破伤风针。严重的可注射狂犬病免疫球蛋白。 2.蜂蛰
10、伤： 被蜜蜂或者马蜂蛰伤后蜂毒会引起全身过敏反应，其严重程度与个人的体质以及中毒量的大小有密切关系。 被马蜂等蛰伤后应先把毒刺拔出，再对伤口进行清洗。也可以服用一些抗过敏的药物（如扑尔敏等）。情况严重的应及时送往医院抢救。 3.毒虫蛰伤： 蜘蛛、蜈蚣咬伤后可用大蒜、生姜、鲜蒲公英等，洗净捣烂，在伤口周围外敷；或者距螫伤周围约2厘米处，涂一圈溶化的蛇药。这些方法都有解毒、止痛、消肿的作用。一般20分钟后无不良反应，就不必进一步处理。,但是如果被毒性很强的蜘蛛咬了，处理的方式和处理毒蛇咬伤一样。,外出必备：风油精、驱蚊水,蛇咬伤,毒蛇的毒素分为神经毒素、血液毒素以及混合毒素。 神经毒：对中枢神经和
11、周围神经有选择性毒素作用，常见的蛇类有金环蛇、银环蛇。 血液毒：对细胞、血管以及组织有破坏作用，会引起出血、溶血、休克、心衰等症状，常见竹叶青、五步蛇等。 混合毒素：兼有以上2种毒素的特点，如眼镜蛇。,毒素与无毒蛇咬伤的辨别,毒蛇咬伤的急救措施,毒蛇咬伤后一定要迅速及时的送往当地医院抢救，以免延误了最佳抢救时间,1.被咬伤后因避免害怕而到处乱跑。 2.用止血带等物品绑扎受伤肢体的近心端，阻止淋巴、血液回流。 3.以牙痕为中心，割开伤口（十字形），拔出毒牙，用两手用力挤压，把瘀血挤出，再用双氧水清洗，或者再在伤口上覆盖45层纱布，用嘴隔纱布用力吸允，尽量将伤口内的毒液吸出，前提是口腔粘膜无溃损。
12、 4.外敷加内服解毒药，如上海蛇药、南通蛇药、半边莲等等。,蛇咬伤,外出必备： 蛇药、止血带、手术刀片（或工具刀）,毒蛇咬伤的急救措施,毒蛇咬伤后一定要迅速及时的送往当地医院抢救，以免延误了最佳抢救时间,1.被咬伤后因避免害怕而到处乱跑。 2.用止血带等物品绑扎受伤肢体的近心端，阻止淋巴、血液回流。 3.以牙痕为中心，割开伤口（十字形），拔出毒牙，用两手用力挤压，把瘀血挤出，再用双氧水清洗，或者再在伤口上覆盖45层纱布，用嘴隔纱布用力吸允，尽量将伤口内的毒液吸出，前提是口腔粘膜无溃损。 4.外敷加内服解毒药，如上海蛇药、南通蛇药、半边莲等等。,蛇咬伤,外出必备： 蛇药、止血带、手术刀片（或工具
13、刀）,蚂蟥（蛭）咬伤,蚂蟥又名蛭，是一种吸血环体动物。 蚂蟥分旱蚂蟥、水蚂蟥、寄生蚂蟥三种。前两者是常遇 到的。 旱蚂蟥多在溪边杂草丛中，尤其是在堆积有腐败的枯 木烂叶和潮湿隐蔽地方的为多。平时潜伏在落叶、草丛或石头下。 水蚂蟥多潜伏在水草丛中。,预防措施,穿长裤、长袖的衣服，并且把袜子套于裤腿外，扎紧裤脚，因为蚂蟥是无孔不入的。裸露的地方要涂抹防蚊剂或防扩油膏。,蚂蟥（蛭）咬伤,1.发现被叮咬的时候，不能强行拖拽它，强行拖拽会容易使得伤口扩大造成感染、溃烂。可以用打火机或者烟头烫它，就会自动掉落。 2.蚂蟥掉落后若伤口较大出血不止，可以用消毒棉花或纱布进行压迫35分钟即可止血。若出血较大，可在纱布上撒些云南白药包扎伤口。 3.若蚂蟥钻入鼻腔，可用食醋、酒精、清凉油等刺激使之脱落。,蚂蟥咬伤的急救措施,谢 谢,
