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1、白血病常见化疗药物使用及注意事项,老年神经血液科 李 娜,白血病定义,白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。,分类及表现,1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。 2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。 主要表现：感染、发热、贫血和出血。,治疗方法,化学治疗放射治疗标靶治疗、中药治疗 但是，不管是哪一
2、型的，髓性还是非髓性，是急性还是慢性，首选都是化疗。,化疗的常用方案,急非淋方案 DA方案-成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 HA方案-AML 三尖杉酯碱 3-6mg/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150 mg/m2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天,化疗的常用方案,MA方案 米托蒽醌 5 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天,化疗的常用方案,急淋方案 EA方案 VP16 （依托泊苷
3、）75mg/m2 第17天 阿糖胞苷 100-150mg/m2 第17天 DVP方案 长春新硷 1.5 mg/m2 第1、8、15、21天 柔红霉素 30-40mg/m2 第13和第1517天 泼尼松 40-60mg/m2 Po 128天,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较大，配制过程中需注意自身防护。如与环磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增加发生肝毒性的风险。 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎，需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持充足的液体入量和排尿次数。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,利妥昔单抗（美罗华
4、） 现配现用，初始剂量为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发热 、头晕胸闷等。 阿柔比星 避免药物间相互作用，使用前后冲洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红霉素或环磷酰胺合用。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,硼替佐米（万珂 ） 使用前给予地塞米松，用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静推，使用前后生理盐水冲洗输液通道。 左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试、无油饮食至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、肝肾疾病患
5、者、骨髓功能抑制者、合并感染者和水痘患者慎用。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,磷酸氟达拉滨（福达华 ）用10 ml生理盐水稀释后快速静推。或用100 ml 生理盐水稀释后滴注，滴注时间应超过30分钟。使用过程中严密观察患者的神经系统不良反应的体征。 长春新碱 一般用生理盐水配制，静脉推注 ，约510分钟，易引起末梢神经炎，表现为肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。,白血病化疗常用药物的介绍及注意事项,高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失常或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯碱，可抑制呼吸。 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注34小时，四周为一疗程 。,谢谢！,
