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1、复合型营养评定方法1. 主观全面营养评估法（SGA）：SGA是根据病史和体格检查的一种主观评估方法，特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。其理论基础是：身体组成改变与进食改变、消化改变、消化吸收功能的改变、肌肉的消耗、身体功能及活动能力的改变等相关联。在重度营养不良时，SGA与身体组成评定方法有较好的相关性。此方法简便易行，适于在基层医院推广（表11）。表11 营养状态的SGA评估内容和指标指标标准正常中度营养不良重度营养不良近六个月体重下降膳食摄入消化道症状体力情况病变情况皮下脂肪肌肉质块直立性水肿腹水90%需要量无正常静止正常正常无无5%10%70%90%需要量间歇性
2、下降介于静止与活动间下降下降轻微轻微10%5mm者，DHST=2；直径5mm者，DHST=1；无硬结反应者，DHST=0）。评定标准：若PNI30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很小；若30%PNI40%，表示存在轻度手术危险性；若40PNI3kg 1=不知道 2=13kg 3=无体重下降（3） 活动能力0=需要卧床或长期坐着 1=能不依赖床或椅子，但不能外出 2=能独立外出（4） 寄往个月内有无重大心理变化或急性疾病？0=有 1=无（5） 神经心理问题0=严重智力减退或抑郁 1=轻度智力减退 2=无问题（6） BMI（kg/m）0=19 1=1921 2=2123 3=23筛选总分（1
3、4）：12，无需以下评价；11可能营养不良，继续以下评价2. 评价（1） 独立生活（无需护理或不用住院）？0=否 1=是（2） 每天应用处方药3种？0=是 1=否（3） 压疮（褥疮）或皮肤溃疡？0=是 1=否（4） 每天几次吃完全部饭菜？0=1餐 1=2餐 2=3餐（5） 蛋白质摄入情况：每天至少一份奶制品？A是 B否每周2份以上苹果或蛋？A是 B否每天肉、鱼或家禽？A是 B否0.0=0或1个“是”0.5=2个“是”1.0=3个“是”（6） 每天2份以上水果蔬菜？0=否 1=是（7） 每天饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等）：0.0=5杯（8） 喂养方式：0=无法独立进食 1=独立进食稍有困难 2=完全独立进食（9） 自我评定营养状况：0=营养不良 1=不能确定 2=营养良好（10） 与同年人相比，你如何评价自己的健康状况？0.0=不太好 0.5=不知道 1.0=好 2.0=很好（11） 中臂肌围（cm）：0.0=21 0.5=2122 1.0=22（12） 腓肠肌围（cm）：0=31 1=31 评价总分（16）：筛选总分：总分（30）：MNA分级标准：上诉各项评分相加，若24，表示营养状况良好；若17MNA23.5，表示存在发生营养不良的危险；若MNA17，表示有确定的营养不良。
