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1、课 题： 肝硬化病人的护理授课教师： 龚晶宇教学目标：一知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。2.熟悉肝硬化病人的护理目标。3.了解肝硬化病人对症护理评估。二能力目标 提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。三情感目标 培养学生对病人关心和爱护的思想情感。 教学重点： 肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。教学难点： 肝硬化病人的对症护理。授课时数： 一课时教学方法：1. 启发式教学与案例式教学相结合。2. 多媒体。教学内容：【导入新课】黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作
2、。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】一、概述肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 二、病因及发病机制1. 病毒性肝炎 是国内肝硬化最常见的原因。2. 慢性乙醇中毒3. 药物或化学毒物三、病情判断1、临床表现 分为以下二期（1）肝功能代偿期： 症状较轻，缺乏特异性。（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。2、并发症（1）上消化道出血：为最
3、常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染3、实验室检查（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查四、护理诊断1 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。2. 体液过多 与低蛋白血症、钠水潴留有关。3. 黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。五、护理目标1能认识合理营养对疾病的重要性。2能主动配合治疗，按时休息。六、护理措施1、病情观察 观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。2、生活护理 （1）休息 可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。（2）饮食 以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。3、用药护理 （1）
4、避免使用一切损肝、损肾药物。（2）利尿剂应少量、间歇使用。4、对症护理（1）水肿和腹水病人：应采取平卧位。（2）限制水、钠摄入。七、健康教育1向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠。2遵医嘱合理用药。3定期复查肝功能。【归纳小结】通过本节课的学习我们应该掌握肝硬化病人的护理措施，结合典型病例，进行诊断和治疗。【学习评价】1.肝硬化病人晚期最突出的表现是 （ C ）A消化道症状 B出血倾向 C腹水 D脾功能亢进 E电解质紊乱2.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅导检查，下列哪项不可能出现 （ A ）A球蛋白降低 B转氨酶升高 C腹水呈漏出液 DB超示脾静脉和门静脉增宽 EX线吞钡检查示胃底静脉曲张【布置作业】1. 简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。2简述肝硬化病人的饮食护理原则。【板书设计】肝硬化病人的护理一、 概述二、 病因及发病机制三、 病情判断四、 护理诊断五、 护理目标六、 护理措施七、 健康教育 4
