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1、责任医生团队工作计划篇一：20XX年家庭医生服务团队工作计划20XX年家庭医生服务团队工作计划为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现20XX年辖区居民人人享有家庭医生服务的目标。特制定本工作计划。一、指导思想以科学发展观和党的“十八大”重要思想及习总书记重要讲话为指导思想，认真贯彻落实省卫生厅关于建立家庭医生制度的指导意见（苏卫社妇20XX2号）文件精神，不断延伸和深化“六位一体”服务，强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。二、工作目标以“分片包干、团队合作、责任到人”
2、的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。20XX年完成辖区内重点人群及有健康需求人群55%的签约与服务任务。三、成立组织、分工协作成立团队工作领导小组根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。第一团队：团队长：徐国华，成员：杨洋 宋伟田 李芙蓉 朱恒恒 李国润 刘中海；第二团队：团队长：李明霞，成员：吴中利 李宁宁 何红彦潘加月 周园园 王亚芳；第三团队：团队长：
3、李冬红，成员：董正国 王启胜 彭金良张帆 崔素芳 刘金梅四、服务对象主要以辖区内60岁以上老年人、孕产妇、06岁儿童、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤、慢阻肺等慢性病患者、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。五、服务内容（一）提供基本医疗服务1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。（二）基本公共卫生服务1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率于6月底完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的60岁及以上老人、孕产
4、妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、社区集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的55%，并确保服务质量。3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、
5、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。4、结合全民健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。对社区高危人群进行健康干预。六、工作措施1、团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，团结协作，明确目标，按时间进度完成任务。2、为确保团队成员技术水平足以开展社区工作，高质量的完成社区活动。20XX年进行系统的团队培训工作，培训活动以团队长根据社区需求进行课件准备、邀请
6、上级单位进行针对性指导等形式开展，培训活动至少每月开展一次。3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。4、统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力，家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，佩戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和服务包，做到统一家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。5、建立自愿服务者组织，组建自我管理小组，每月对慢性病患者开展一次自我管理活动。6、定期开展下社区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排4次以上下社区服务活动，每次活动不少于3小时，加强
7、与社区居民的沟通，逐步提高签约服务率。7、强化政策宣传，充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好的社会形象，引导社区居民积极参与。8、团队每月至少开展一次关于儿童、妇女、老年人、慢性病防治、戒烟、无偿献血、爱国卫生运动、重大传染病防治、中医等内容的健康教育活动。9、及时进行资料归档，对于每次社区活动需及时进行资料收集、整理、汇总，每个月召开一次团队工作会议，进行对一月工作汇报与小结，发现问题及时改进，不断提高服务质量，同时也为社区诊断分析提供有效科学依据。10、每月以看资料与上门现场考核的方
8、法对团队人员进行考核，按工作量及居民满意度进行特岗津贴发放。果林社区卫生服务中心二0一四年五月二十日篇二：20XX年责任医师工作计划长江路社区卫生服务中心20XX年责任医师团队工作计划社区卫生服务机构是新型医疗卫生服务体系的基础，具有公益性质，主要功能是以健康为中心，社区为范围，家庭为单位，面向全体居民开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。还要抓住有利时机，坚定不移地发展中医药事业。我们必须把保持中医药特色，发挥中医药优势摆在十分重要的位置来抓，充分发挥中医药的特色优势。进一步做强做大中医药在防治常见病、多发病、慢性病和疑难病以及预防保健等方面的优势领
9、域，进一步发展巩固中医药适宜技术在社区卫生服务方面的应用。责任医师团队是社区卫生服务工作的重要组成部分，也是社区卫生服务的重要方法之一，社区开展“责任医师团队”工作，不以临床医疗为主，重点通过医生入户，进行健康指导，以改变居民不良的生活方式和生活习惯，建立“合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平和”的良好生活习惯。推行责任医师团队后，将改变服务模式，以上门服务为主，对所服务的对象实行连续、跟踪服务，工作内容侧重咨询指导。责任医师团队20XX年的具体工作内容计划如下：一、社区责任医师团队，每周两天，每天不少于10户进入居民家中。二、开展常见病、多发病的健康教育；以户为单位，进行常规访视，重点以孕产
10、妇、婴幼儿、慢性病人、恢复期病人为服务对象。三、以咨询指导为主要服务方式；为居民开展必要的免费体检，如测血压、血糖、体重等。四、社区责任医生通过对社区居民家访，了解居民健康状况，针对社区居民的存在的健康状况问题，开展有针对性的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六位一体”的服务，并对有健康问题的居民开展连续服务和系统化管理，对确需住院治疗的居民负责联系转诊事宜，在病人出院后负责后续随访及恢复期的健康教育、康复指导工作。1.组织协调辖区的居民进行健康体检，负责物理检查并进行健康状况调查，建立并保管使用健康档案。2.了解社区居民健康状况做出社区诊断，针对社区主要健康状况和问题，制
11、定和实施社区卫生服务工作和计划。3.改变服务模式，以上门服务为主，对有健康问题的开展连续服务，对纳入慢性非传染性疾病的进行系统管理。4.严格执行各项规章制度，尤其是会诊制度。5.公示社区责任医师联系方式及服务时间，在社区居委会的公开栏设立公示牌，以方便居民接受服务。-社区管理科-20XX-1-4篇三：责任医生团队实施方案卫生院责任医生团队工作方案为切实贯彻落实xx县“3+X”责任医生团队服务实施方案，依据相关制度制定的方案，结合中心的实际情况，特制定以下方案。一、工作原则坚持以人的健康为中心。对社区居民及其家庭进行健康管理，循序渐进，首先与65岁以上的老人、离休干部以及低保家庭人员签订健康服务
12、协议，逐步推开，实现每个居民与家庭医生的责任契约关系，形成家庭健康管理的良性互动。坚持以优质服务为核心。做好家庭医生的服务资质认定工作，提高服务水平，保护居民隐私，满足多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和居民的信任感。二、工作目标社区卫生服务中心建立以全科团队服务模式下实施“家庭责任医生”为特点的模式，组成九支全科服务团队，其中每支团队组长为各科负责人，同时确定团队核心医护人员。实行“分片包干，网格化管理，团队合作，责任到人”的家庭医生责任制，以“契约式”形式促进全科医师团队主动服务、上门服务、与社区居民建立健康稳固的健康服务合作关系。利用休息时间完成辖区65岁以上老人、高血压、糖
13、尿病、肿瘤、心血管病以及低保家庭成员健康服务合约的签订，并逐步建立健康档案、实行信息化的健康动态管理。三、职责分工中心成立实施家庭医生责任制项目工作有院长陈文斌负责一切管理、考核、协调和组织实施，负责方案制订，开展工作督导和评估考核等工作。并成立服务团队具体人员如下；组 长；副组长；成 员；中心负责对全科团队人员进行业务培训，包括工作流程、沟通技巧、文明礼貌用语等。同时实行团队组长定期沟通会，总结、通报、交流项目工作，确保重点工作按期高质量完成任务。全科团队组长是项目工作的第一负责人，由各科负责人任组长，选派业务熟练、责任心强、具有执业资格的全科医生、护士及公卫医生共4人组成一个全科医师团队，
14、中心根据所辖范围人口数组建九支团队，实施网格化管理，社区分片包干，每个服务团队服务30005000人，逐步与包干片区的居民签订家庭健康服务合同，确保提供合同范围内的各项服务工作的质量。四、具体措施居民与家庭医生签约全科医生团队周用于上门服务的时间不得少于3天。要加强与居民的联系和沟通，采取上门随访、家庭病床、预约服务、在线交流等服务方式，与社区居民建立相对固定、和谐的“熟人医疗保健关系”。上门入户、门诊预约开展家庭医生签约服务，居民可以自主选择全科医生团队或家庭医生，注册登记，并签订服务合同。居民也可以利用网络或电话注册登记，预约服务的居民可以在预约的时间直接到中心享受家庭医生的服务，或由团队医生负责联系医疗集团的专家进行咨询、专家门诊等服务。家庭医生契约服务项目责任医生团队服务以公共卫生服务为主，兼顾适宜进门入户的基本医疗服务，内容主要包括：1、开展社区卫生调查。摸清居民健康的基本情况、影响健康的主要因素等。2、做好居民健康管理。与居民签定服务协议，建立个人健康档案和家庭健康档案，实行动态健康监测和管理，对老人、慢性病患者等重点人群定期随访。3、规范管理慢性病人群。做好高血压、糖尿病等主要慢性病患者筛查，并按照慢性病管理规范要求，制定治疗管理方案，定期进行家庭访视，提供规范服药指导和健康生活行为指导。4、提供上门服务。开设家庭病床，
