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1、医院护理查对制度篇一：护理查对制度澧县中医医院护理查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱要做到班班查对，每天总对。查对内容包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离标识等）。设“医嘱查对登记”本，记录总对医嘱者姓名。查对人均要签全名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。（2）各项医嘱处理后，应核对并签全名。（3）临时执行的医嘱，需经另一人核对后方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。（4）抢救患者时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经医生核实无误后方可执行；抢救完毕后，需医生补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。（5）对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。2.发药、注射、输液查对
2、制度（1）发药、注射、输液前必须严格执行 “三查八对一注意”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期一注意：注意用药后不良反应（2）备药时要检查药品有效期及药品质量、如药品过期、标签不清晰、水（片）剂变质、安瓿及注射液瓶有裂缝，密封铝盖松动、注射液瓶（袋）漏水、药液有无变色与絮状物等，均不得使用。（3）备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量等问题后方可使用。（4）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（5）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。（6）输液瓶加药后要在标签上注明床
3、号、姓名、主要药名、剂量、并留下空安培，经另一人核对后方可使用。3.输血查对制度（1） 交叉配血查对制度认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。抽血时要有2名护士核对无误后方可执行（仅1名护士当班时，由值班医师核对）。抽血前必须在盛装血标本的试管上贴好写有病区/科室、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；若发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。（2） 取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配
4、血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。（3） 输血过程查对制度输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对工学的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，确保未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所有的输血器及针头是否在有效期内。输血时查对：须由2名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误
5、后方可输血。输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。4.无菌物品查对制度使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁、灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。消毒供应中中心发放一次性无菌物品的记录具有可溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌
6、日期、失效日期等。病区/科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。5.手术安全核查制度（1）患者查对确认制度患者接入手术室前：手术室接患者人员与病区当班护士依据手术通知单和患者病历查对：患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果、影像学资料等。 患者进入手术室后：必须由具备职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称“三方”），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等进行核查并签名。由麻醉医师填写“手术安全
7、核查表”（以下简称“核查表”），无麻醉医师参加的手术由手术医师填写核查表。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回护士、洗手护士应全部到位，每一步核查无误，并三方签名后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容如下：A. 麻醉实施前：三方共同依次核查患者身份（姓名、性别、年龄等）、手术方式、手术部位与标识、知情同意情况，麻醉安全检查、皮肤完整性、术野皮肤准备、静脉通道建立、抗菌药物皮试结果、术前备血情况，患者过敏史、假肢、体内植入物及影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持（无麻醉医师参加由手术医师主持），三方核对无误后均在核查表上签名。B. 手术开始前：三方
8、共同核查患者身份（姓名、性别、年龄等），手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容，此次核查由主刀医师主持，三方核对无误后均在核查表上签名。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。C. .患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、篇二：护理查对制度全。2.依据: 二级综合医院评审标准（20XX版）实施细则医疗核心制度3.范围：全院各科室4.责任者:王瑛5.规定内容：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确 的患者实施正确的操作。查对制度附件1色达县人民医院“临床工作查对制度督查活动”实施方案为继续深入开展“以病
9、人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下：一、指导思想坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。二、组织领导（一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。组 长：张华丽副组长：杜金玉成 员：王瑛 陈友万 王清兵王祥林（二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检
10、查各科室查对制度自查整改情况，并依据方案要求实施考核。1、医疗组：组 长：杜金玉成 员：张彬 蒋登高2、护理组：组 长：王瑛成 员：俄谢拉姆 更登格马 章虹格桑志玛扎西志玛 王芝秀3、药学组：组 长：陈友万成 员：李红4、医技组：组 长：王清兵成 员：高建群 周娜三、督查活动实施步骤（一）学习、自查阶段1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。2、开展自查：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实查对制度上存在的薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出整改措施，每月底前写出书面自查整改报告至相应的管理部门（医、药、技交医务科，护理交
11、护理部）。（二）整改、督查阶段1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法， “边整改、边落实、边总结，边提高”,认真落实查对制度 ，并使之“常态化、规范化、标准化”。2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此活动的权威性和实效性。（三）总结、点评阶段医院对“临床工作查对制度督查活动”实施情况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质
12、量考核。四、学习、督查、考核内容本次活动的学习、督查、考核内容包括：（一）各科室、部门的查对制度；（二）手术安全核查制度及流程；（三）手术部位标示制度；（四）患者身份识别制度；（五）医嘱执行制度；（六）医技科室检查报告审核制度；（七）危急值报告制度；五、督查活动形式各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机采取书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的掌握和执行情况。六、活动要求（一）提高认识，加强领导广大医护人员要充分认识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并积极参与，科主任护士长作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要及时组织
13、科室人员学习方案的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医疗服务质量，确保患者安全。（二）落实责任，务求长效各科室要按照方案的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，认真进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。（三）举一反三，以点带面查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安全意识。本次专项制度督查活动，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流
14、程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。色达县人民医院附件2医嘱制度及执行流程一、医嘱制度:1 .长期医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚，医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱应签名并注明时间。2. 医师开写医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，应查清后方可执行。除抢救或手术中外不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱只能包含一个内容。 3 .护士每班要查对医嘱，夜班查对日医嘱，每日由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。4. 凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。5. 医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理，但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。6.重整医嘱应在最后一项医嘱下面从左到右用红笔划线，线下正中用蓝黑钢笔标明“日期、时间、重整医嘱及医生签名”，再将需要继续执行的长期医嘱按顺序抄在下面。二、执行医嘱流程：常规流程：阅读查对确认执行（操作前、操作中、操作后）疗效及不良反应观察1医嘱处理:护士接
