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1、南华大学附属第一医院重 症 医 学 科 申 请 材 料我院为三甲医院，于2000年7月开设SICU（外科ICU），2003年12月改为ICU（中心ICU）。我院认真对照卫生部重症医学科建设与管理指南(试行)文件和湖南省重症医学科建设指南，从人员、设备方面进行了许多改进，初步符合建设规范要求。根据医疗机构管理条例、卫生部关于在医疗机构诊疗科目名录中增加“重症医学科”诊疗科目的通知（卫医政发20099号）的有关要求，我院已设置的重症监护室（综合）应重新申请以“重症医学科”登记，。现特将我院目前ICU情况介绍如下：1、 病房情况：我院中心ICU位于第一住院楼12楼，毗邻手术室，占地面积552.6，其
2、中病区面积180.5，设置15张床，平均值为12.03，其中单间1个，面积在21左右。今年底即将搬入新住院楼25楼，占地面积1920，编制床位26张，其中单间2间，2人间2间，4人间5间，每床占地面积16.2。设相对隔离区。2、 专业技术人员：科内设主任1名，副高职称。护士长2名，中级职称，护理组长5名。专科医生8名，副高1名，中级6名，初级1名。专科护士34名，均取得ICU专科护士资格证，助理护士7名（具体见附件及复印件）。医生、护士陆续参加全国、湖南省、衡阳市培训及交流活动。 三、主要设备：科内拥有多导监护仪19台，有创呼吸机13台，便携式呼吸机2台，无创呼吸机1台，血液滤过机2台，纤维支
3、气管镜2根，纤维胃镜1根，呼末CO2监测模板1项，床旁血气分析仪2台，床旁X光机1台，B超1台，除颤仪2台，降温仪2床，升/降温仪1台，心电图机1台，多导注射泵，输液泵，营养泵等设备。搬入新楼后，每床均设立吊桥。四、我院ICU建立健全了ICU岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量（具体见附件）。1、建立了管理制度：ICU的病房管理制度、病情沟通（TEA）规范、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度、为病人提供非医疗技术方面服务制度、ICU 院内感染控制规范、隔离技术及预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染制度及措施、ICU 急救设备及物品
4、管理制度、储备药品管理或使用的规范和流程、一次性耗材管理或使用的规范和流程、医院感染的消毒隔离制度及消毒剂管理规定、医疗废物管理规定、防范意外伤害事件的措施、处置突发事件应急预案、医疗安全（不良）事件无责上报制度、医疗质量与安全管理制度。2、建立了各项工作制度：病历书写制度、疑难会诊制度、医师分级值班制度、危重病人抢救规范、医嘱制度、知情同意书制度、疾病严重程度评估、多学科联合查房和病例讨论制度。3、建立了各项工作流程：收治范围、转入、转出标准、手术病人转入ICU后的交接制度、ICU患者入住接待流程、对进入ICU病人的初始评价制度、ICU患者检查和治疗转运制度、ICU患者转出制度、转出流程、危
5、重患者的院内转运规范、危重患者的院间转运规范。我院中心ICU由重症医学科医生负责管理病人，其他专科医生能及时会诊。对入住病人逐一进行了疾病严重程度评估并记录。医师护士具备管理指南要求的技术操作能力。 附件1：我院中心ICU医护人员基本情况（见表1）表1 我院中心ICU医护人员基本情况医生姓名性别年龄（岁）专业技术职称符晖男40副主任医师汤石林男34主治医师苏华男35主治医师赵正亮男33主治医师黄丽萍女32主治医师李小涛女34主治医师王桥生男34主治医师罗琼女27住院医师护理人员姓名性别年龄（岁）专业技术职称俞芳女34主管护师王玉兰女37主管护师蒋志华女31主管护师林小红女30主管护师张瀚女26
6、护师陈曲女29护师傅牡丽女30护师曹芳女29护师刘超颖女25护师马秀娟女25护师姜艳辉女29护师鲁志江女29护师寻娟女27护师张岚女28护师李敏女31护师刘赛男女29护师彭朝霞女31护师封燕莉女29护师凌春梅女27护师谢宏男25护士周碧玉女28护士刘凤刚男24护士李燕女25护士袁华君女26护士常巧玲女26护士张青秀女23护士刘敏女24护士江君女24护士李芳女25护士赵红辉女27助理护士凌源女21助理护士厉斌女22助理护士李小芳女22助理护士周小云女22助理护士贺巧女22助理护士谢燕女21助理护士附件2、我院中心ICU主要设备情况（见表2）表2 我院中心ICU主要设备情况设备名称型号数量有创呼吸
7、机纽邦e3603PB8402PB7603鸟牌LTV-10001鸟牌Ys021鸟牌AVS1辉瑞HFS-30001鸟牌AVS1无创呼吸机1纤维支气管镜BFP602CIC中央监护站YSC0010-1281多导监护仪solar8000M4DASH4002迈瑞9DSAH40003GEMaEag4001血液净化机贝朗2床旁血气分析仪丹麦abl801i-STAT1床旁X光机800MA1呼末CO2监测模板1心肺复苏机1纤维胃镜奥林巴斯1床旁B超EVB-420型1振动排痰机PTT振动排痰机1亚低温治疗仪HGT-2002压力治疗仪DL2002D1心电图机12导ECG-912A1除颤仪迈瑞D62多功能电动床八乐梦1
8、5老肯消毒设施1附件3、 中心ICU岗位职责及准入和培训制度一、中心ICU岗位职责（一）ICU医师岗位职责1.ICU科主任岗位职责1.1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 1.2、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 1.3、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为 1.4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定
9、科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。 1.5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 1.6、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错 1.7、按有创操作分级管理原则，决定各级医师操作权限，并督促实施。 1.8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 1.9、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培
10、训工作。组织并担任临床教学。 1.10、 参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。 2.ICU病房主诊（管）医师岗位职责2.1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。2.3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术、经皮气管切开术及纤维支气管镜检术等）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表
11、及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。2.4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。2.5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。2.6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。2.7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。2.8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。2.9.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、
12、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。2.10.指导进修医师工作。2.11. 本岗位基本要求与能力2.11.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；2.11.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。2.11.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24小时、每周天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。2.11.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。3.ICU住院医
13、师岗位职责3.1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。3.2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、放射科、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。3.3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。3.4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。3.5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化
