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1、医学寄生虫病例分析（典型）（一） 男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。 体格检查：体温38. 5，肝脾正常，心肺正常。 血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5 1012 /L，白细胞7.1109/L。 粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。请问：1最可能感染的病原体为（单选题） A经口感染 B病毒 C结肠内阿米巴 D溶组织内阿米巴 E棘阿米巴 2该患者感染原虫的感染阶段是（单选题） A滋养体 B单核包囊 C双核包囊 D四核包
2、囊 E组织内滋养体 3患者感染途径是什么（单选题）A细菌 B经皮肤感染C经媒介节肢动物感染 D经吸入感染E经直接接触感染4怎样预防该病的感染（单选题）A注意饮水卫生B注意饮食卫生C加强粪便管理和水源管理D防止蝇和嶂螂污染食物E以上全对5治疗的首选药物是什么（单选题） A阿苯达唑 C甲硝唑 B甲苯达唑 D吡喹酮 E青篙素 （二） 患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。 主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。 病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。问题：
3、1根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题） A阿米巴痢疾 B蓝氏贾第虫病 C人毛滴虫病 D脆弱双核阿米巴病 E口腔毛滴虫病 2该病人病原学检查可选用（单选题）A取急性期粪便涂片查滋养体B乙状结肠镜活检C取粪便作毛蝴孵育法D取粪便作钩蝴孵育法E饱和盐水浮聚法查包囊3除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题） A发热、腹泻、腹痛E硫酸镁 B水样便，恶臭味、无脓血C有饮生水、生奶史D经常与食草动物接触E女性青年4治疗此病可选用（多选题） A磺胺嘧啶 D槟榔加南瓜子 B灭滴灵 E. 青蒿素 C替硝唑5为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题） A注意饮食卫生和饮水卫生B对急性期病人粪便
4、应及时做消毒处理C消灭保虫宿主D防止媒介昆虫叮咬E避免接触病人，防止空气传播（三） 患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。2个多月前患者感全身不适。畏寒、轻微寒战，体温达400C，伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次，曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。期间出现腹泻、黑便3.4次日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后清醒，病情好转出院。1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。患者曾在云南及海南山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。 入院体检：体温380C，脉搏76次分，呼吸2
5、1次分，血压14/10kPa (105/75mmHg)；神志清，轻度贫血貌；巩膜轻度黄染，未见疲点和癖斑；两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显，颈软，无抵抗；心肺（一），肝肋下未触及，脾肋缘下4cm，质地中等，有明显触痛。 实验室检查：白细胞6. 3 X 109 /1,，红细胞2. 83 X 1012/1,，血小板182 X 109工、；尿蛋白0. 25g/I.；丙氨酸转氨酶9u/L，天冬氨酸转氨酶20u/1.；血涂片见恶性疟原虫环状体和配子体。 确诊为恶性疟疾，立即给予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。6小时1次，共2次，观察72小时未再出现畏寒、发热症状，复查血涂片，原虫逐渐消失。问题：1
6、怀疑疟疾病例，应注意询问如下哪种流行病学史（单选题）A生食或半生食动物肉史 B赴疟区，有被蚊虫叮咬史 C与疫水接触史 D与疫土接触史E饮生水史2确诊疟疾的诊断方法为（单选题） A厚、薄血涂片 B血培养 C动物接种（单选题） D免疫学方法 E影像学方法 3疟疾患者主要症状和体征有（多选题） A贫血 B脾大 C肺部有肿物D发热、寒战，周期性发作E头部CT有占位性阴影4治疗恶性疟疾的药物有（多选题） A青篙素 B磷酸咯蔡咤 C伯氨喳啦D乙胺嚓咤E青霉素5恶性疟疾患者不用伯氨哇琳治疗的原因A此药物加重毛细血管堵塞B此种疟原虫无复发C此种疟原虫有再燃D伯氨哇琳副作用大 E恶性疟原虫对此药有抗药性（四）患
7、者，男，35岁。湖北荆州人，农民。近I个月来乏力，食欲减退，腹痛，腹泻，粘液血便，刷牙易出血。体检：肝脏肿大，肝区压痛，腹水征阳性，肝质地较软、表面光滑。实验室检查：血象：Hb 100g/L, WBC 3 109/L。追问病史，有接触疫水史。请问：1你考虑该患者可能感染哪种寄生虫（单选题） A日本血吸虫 B华支睾吸虫 C布氏姜片吸虫 D卫氏并殖吸虫 E斯氏并殖吸虫2可以用哪些方法确诊（多选题） A粪便直接涂片法B毛蚴孵化法C环卵沉淀试验D直肠粘膜活检E血涂片法3如无有效治疗，以后可能出现哪些并发症（多选题）A消化道大出血B肝硬化C腹水D门脉高压 E侏儒症4血吸虫对人体的主要致病阶段（单选题）A
8、成虫B尾蚴C虫卵D童虫 E胞蚴5血吸虫为（多选题）A世界范围的五大寄生虫病B我国的五大寄生虫病C食源性寄生虫病D机会性致病寄生虫病 E经皮肤传播的寄生虫病（五）患儿，女性，5岁，家住江苏省某城镇。患儿在当地幼儿园日托，近1个月来，会阴部瘙痒，反复发作，常用手指抓搔肛门，失眠，常有夜惊磨牙，白天食欲不振。在患儿夜间入睡后，发现肛周有白色线状小虫活动，来医院门诊。查体：患儿消瘦，痛苦面容，会阴部及肛周有皮肤红肿及抓痕。用透明胶纸法粘肛门皮肤镜检，查见大量虫卵，呈不对称椭圆形，无色透明，卵壳光滑，内含盘曲幼虫。问题：1根据病史及体征，可判定患儿感染的是（单选题） A毛首鞭形线虫 B阴道毛滴虫 C.
9、蠕形住肠线虫 D溶组织内阿米巴 E肥胖带绦虫 2该病原体感染确诊的依据是（多选题） A虫体形态相符 B虫卵形态相符 C症状夜间加剧 D女性患儿 E会阴部炎症 3患儿的症状、体征与该病原体感染相符的特征有（多选题） A虫体形态相符 B成虫夜间在肛周活动C消瘦痛苦面容 D局部皮肤红肿，有抓痕E幼儿园患儿4造成患儿感染的因素与途径有哪些（多选题） A. 患儿在群居性场所幼儿园 B通过肛门一手一口途径，反复自体感染C成虫异位寄生感染 人会阴部疹痒D异体感染 E通过皮肤伤口感染5该病的有效防治措施是（多选题）A服用驱虫治疗药物 B肛周涂用杀虫软膏 C常晾晒被褥等 D对该幼儿园进行普查普治 E消灭蚊蝇等传病媒介
