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1、2018年4月份护理质量检查反馈表1.本月按要求对全院各科室进行护理质量考评一次，各项护理质控指标合格率达到100%。详见下表： 项 目科 室病区管理分级护理护 理文 书消 毒隔 离急 救物 品危 重病 人给药质量与查对制度围手术期护 理护理安全优质护理服务母乳喂养管理护士满意度患者满意度标准分100分标准100分标准分100分标准分100分标准分100分标 准100分标准100分标准100分标准分100分标准100分标准100分合格分90分合格率100%合格分80分合格率90%合格分80分合格率95%合格分95分灭菌合格率100%合格分95分合格率100%合格分80分合格率90%合格分95分
2、合格率100%合格分80分合格率90%合格分90分覆盖率100%合格分90分合格率95%合格分80分满意度90%满意度90%得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分妇 科9999999910099999999100100%98.3%外 科99999998100999999100100100100%97.6%产前区9999999999100991009910090.3%97.8%产后一区999910099100999999999999产后二区9999999899999910010010099产 房989999儿科一区9999100989999991009910099.6%93.6%儿科二区9
3、998999910099999910099儿童康复科9999999910010099991009993.5%98.5%新生儿科98999999100100%急诊注射室999999100%100%手术室99999990%98.9%供应室98100%96.4%平均分9998.799.19999.499.89999.599.199.399.196.5%97.2%全院合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%2.检查存在问题：项目科室 考核情况 质控扣分权重总得分妇科1.分级护理质量：2床（118248）术后患者未使用床栏。2.危重患者：2床（118
4、248）未知晓用氧的注意事项。3.消毒隔离质量：开启的0.9%氯化钠注射液未注明时间。4.急救物品管理质量：未发现问题。5.病区管理：33床（72167）雾化机使用后未及时归放位置。6.护理文件书写：+9床（118094）住院患者首次护理评估单填写有漏项。7.给药护理质量及查对制度：45床（118120）未知晓药物的名称及副作用。8.护理安全质量：6床（118055）留置针穿刺未注明时间。9.围手术期护理：2床（116860）术后患者使用中的氧气未注明开启、使用时间。10.优质护理服务质量：21床（118163）患者知晓责任护士及主管医生。11.护理部人本位、护理台账督查情况：12.护理满意度
5、：3月份护士、医生、患者对护理服务满意度90%以上加3分（质控分）。3219.42外科中医科1.分级护理质量： 13床（118063）饮食指导不到位，患者未知晓。2.危重患者：提问护士甲亢危象的护理回答不全。3.消毒隔离质量：2个肛门镜过期（16/1、15/3）。4.急救物品管理质量：未发现问题。5.病区管理：冰箱质控员未做好质控、记录。6.护理文件书写：11床（118143）导管滑脱风险评估表护士未签名7.给药护理质量及查对制度：19床（70353）未知晓药物名称及注意事项。8.护理安全质量：未发现问题。9.围手术期护理：19床（70353）护理分级表医生未签名。10.优质护理服务质量：提问
6、11床（118143）是否知晓责任护士、饮食禁忌回答基本正确。11.母乳喂养管理质量：提问护士母乳喂养的技巧回答正确。12.护理部人本位、护理台账督查情况：12.护理满意度：3月份护士、医生、患者对护理服务满意度90%以上加3分（质控分）。2419.56产科1. 分级护理质量：产前区：22床（118249）使用硫酸镁前未检查膝反射，使用后未观察尿量。产后一区：39床（118226）未知晓责任护士及主管医生。产后二区：705床（92875）床头护理级别及饮食种类与医嘱不一致。2.危重患者：产前区：提问1名护士妊娠期高血压患者的护理回答基本正确。产后一区：61床（118079）停氧后输氧管未放置好
7、掉落在地上。产后二区：724床（98906）术后患者未使用床栏，未向患者宣教防跌倒知识。3.消毒隔离质量：产前区：医疗废物登记本未交接记录。产房：治疗巾未更换；治疗车污物杯血迹多。产后一区：托盘内使用的棉签、利器未及时分类处理。产后二区：开启的消毒液未注明时间；开启的棉签过期未丢弃。4.急救物品管理质量：产前区：抢救室2床氧气装置管道接口未密封好。产后一区：未发现问题。产后二区：氧气筒使用后未关开关。5.病区管理：产前区：各室整洁，采血标本盒放在护士站台面。产后一区：仪器使用后未归位放置。产后二区：22床（111337）更换后的脏手术衣丢在床底。 6.护理文件书写：产前区：12床（56606）
8、首次护理评估单、健康教育记录单、护理分级表护士签名潦草。产后一区：未发现问题。产后二区：722（105976）住院患者首次护理评估单填写有漏项。7.给药护理质量及查对制度：产前区：20床（116895）输液卡未注明时间。产房：使用后的安瓿未及时丢弃。产后一区：42床（70394）未知晓药物的服用次数。产后二区：701（90792）临时发药本患者未签名。8.护理安全质量：产前区：未发现问题。产房：16床（118209）输液无输液标签。产后一区：药物未分类放置。产后二区：未发现问题。9.围手术期护理：产后一区：25床（114545）术后患者未知晓开塞露的用法。产后二区：未发现问题。10.母乳喂养质
9、量：产前区：未发现问题。产后一区：36床（118029）未知晓母乳喂养的好处，护士未宣教。产后二区：722床（111337）母乳喂养相关知识知晓不全，母乳喂养的好处，喂奶姿势不正确。11. 优质护理服务质量：产后一区：33床（118111）未知晓责任护士及主管医生。产后二区：706床（118170）基本知晓术后饮食禁忌及如何早下床活动。产前区;提问护士优质护理的内涵回答不全。12.护理部人本位、护理台账督查情况：13.护理满意度：3月份护士、医生、患者对护理服务满意度90%以上加3分（质控分）。66 18.62儿科1.分级护理质量: 儿科一区：34床（95106）床头护理级别与医嘱不一致。儿科
10、二区：（107126）未知晓责任护士21床床单元凌乱。2.危重患者：儿科一区：44床（82035）家属未知晓监护仪的使用注意事项。儿科二区：提问护士患者八知道回答不全。3.消毒隔离质量：儿科一区：开启的棉签未注明时间；开启的无菌液扎有针头。儿科二区：开启的棉球未注明时间。4.急救物品管理质量：儿科一区：抢救室氧气装置管道接口未密封好。儿科二区：未发现问题。5.病区管理：儿科一区：抢救室治疗车下层有灰尘。儿科二区：雾化药品放置在护士站台面。6.护理文件书写：儿科一区：未发现问题。儿科二区：201床（80767）住院患者首次评估单填写有漏项。7.给药护理质量及查对制度：儿科一区：使用后的皮试液未及
11、时处置。儿科二区：使用后的皮试液未及时处置。8.护理安全质量：儿科一区：未发现问题。儿科二区：39床（91372）未佩戴手腕带。9.母乳喂养质量：儿科一区：提问护士母乳喂养的技巧回答正确。儿科二区：提问护士母乳喂养的体位及挤奶的手法回答不全。10. 优质护理服务质量：儿科一区：33床（118085）未知晓主管医生及责任护士。儿科二区：提问护士优质护理的目标回答基本正确。11. 护理部人本位、护理台账督查情况：12.护理满意度：3月份医生、护士、患者对护理服务满意度90%以上加3分（质控分）。3619.67儿童康复科1.分级护理质量: 21床（117298）床单元物品凌乱。2.危重患者：未发现问题。3.消毒隔离质量：利器盒内有血糖试纸。4.急救物品管理质量：未发现问题。5.病区管理：冰箱质控员交接未及时签名。6.护理文件书写：84床（8766
