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1、卫生统计 康晓平,卫生统计学 （Health Statistics） 北京大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学系 82801619 康晓平 2016-02-22,卫生统计 康晓平,第一章 绪论 一、卫生统计学的内容 二、几个基本概念 三、统计工作的步骤 四、学和用的关系,卫生统计 康晓平,The field of statistics can be subdivided into two main areas: mathematical statistics and applied statistics. Applied statistics concerns the application
2、of the methods of mathematical statistics to specific subject areas, such as economics, psychology, medicine and public health.,卫生统计 康晓平,卫生统计 康晓平,统计概念 - 统计一词有3种含义 统计实践 统计资料 统计学：从事收集、显示、分析和解释被研究对象的数量 关系，籍以揭示事物真实情况的一门学问。 统计学 方法论 专门技术 用数学方法证明统计学 指收集、整理、显示、分析 中所用方法和公式的正确性 和解释数据的手段和工具， 目的在于获得事物的本质 认识,卫生统
3、计 康晓平,卫生统计学概念： 是统计学的一个分支学科，应用统计学 原理和方法来研究医学和卫生事业管理 中数据收集、整理和分析的一门应用学科。 统计学不仅是作数据列表，更重要的是考虑面对不确定性如何作决策。 卫生统计学的主要内容： 卫生统计学的基本原理和方法 （第2章 第7章, 第10章 第11章，第13章） 统计学设计 （第8章 第9章） 医学人口和健康统计（第12章） 人口规模、人口结构、生育和死亡、疾病与健康,卫生统计 康晓平,(一) 观察单位（Observation Unit）与变量(Variable) 观察单位是指被观察或测量对象的最基本单位， 亦称个体，可以是一个人、一只鼠、一个样品
4、、 一个采样点、一个地区等 变量对每个观察单位的某项特征进行测量或观察， 变量值是得到的被观察单位该项特征值。,第二节 几个基本概念,卫生统计 康晓平,2. 某研究者设计的一项研究内容是：将生后17天的30只雌性大鼠分为两组，除了给同样的饲料外，一组给水、一组给被研究的饮品，2周后取子宫秤重。这项研究中，观察单位是什么？变量与变量值是什么？,卫生统计 康晓平,(二) 变量的类型 表1.1 100名高血压病人治疗后的临床记录 患者 年龄 性别 治疗 收缩压 舒张压 心电图 疗效 编号 (岁) 分组 (kPa) (kPa) 判定 1 37 男 A药 18.67 11.47 正常 显效 2 45 女
5、 对照 20.00 12.53 正常 有效 3 43 男 B药 17.33 10.93 正常 有效 4 59 女 对照 22.67 14.67 异常 无效 : : 100 54 女 B药 16.80 11.73 正常 有效,卫生统计 康晓平,例1. 研究洛赛克治疗消化性溃疡的疗效, 用泰胃美作对照，原始资料收集如表1.1 表1.1 治疗效果记录表 住院号：_ 姓名：_ 组别：1. 洛 2. 泰 年龄（岁）： _ 性别： _ 病程（年）： _ 溃疡面大小（cm） _ 上腹部疼痛：1. 减轻 2. 未减轻 疗效： 1. 治愈 2. 好转 3.有效 4.无效 医师：_ 日期： _ 按统计分析分类：
6、按测量结果分类： - 标识变量 - 数值变量 - 分析变量 - 分类变量,卫生统计 康晓平,表1.2 统计资料的类型 资料类型 变量类型 例子 统计指标 定量资料 数值变量 连续型变量 12岁男孩身高(cm): 平均数，标准差等 142.3 134.2 145.2 151.2 离散型变量 每个病人就诊次数 分类资料 分类变量 无序分类 某药治疗70个病人的效果 率，构成比等 有效: 43例 无效: 27例 有序分类 某药治疗70个病人的效果 可计算构成比 变量 显效: 13例 （等级资料） 好转: 30例 无效: 27例,卫生统计 康晓平,变量转换 (variable transformati
7、on) 1. 数值变量的性质化转换。 溃疡面大小(cm) 病情 2.0 轻症 2.0 重症 2. 分类变量的数量化转换。(名义变量) 性别: 男= 1 治疗分组: 试验组 = 1 女= 2 对照组 = 2,卫生统计 康晓平,（三）同质与变异（homogeneity and variation） 概念：研究对象具有相同的背景、条件、属性称同 质；对于同质的各观察单位 ，其观察值（变 量值）之间的差异，统计上称为变异。 举例 (1) (2),卫生统计 康晓平,(四) 总体和总体研究（population and population study） 概念：总体 -是根据研究目的确定的同质观察单位 的
8、全体，确切地说，是同质的所有观察单位 某种变量值的集合。 总体研究 - 是对有限总体中的每个个体都作观察。 举例： (1) 监测某地2008年活产婴儿的出生体重。 该地2008年所有活产婴儿的出生体重值就 构成一个总体。,卫生统计 康晓平,（五） 样本与随机抽样（sample and random sampling） 概念：总体中的一部分观察单位的某项变量值的集合。 这一部分必须是对总体具有代表性的. 所谓随机抽样，就是总体中每个个体都有均等 机会被抽取，抽到谁具有一定的偶然性。 举例 (1) 该地区2008年出生婴儿随机抽取200名， 测量其出生体重.,卫生统计 康晓平,(六) 抽样研究（s
9、ampling study） 概念：从所研究的总体中随机抽取一部分有代表性 的样本进行研究，用样本指标推论总体， 最终达到了解总体的目的。 举例：欲了解某地2001年正常成年男子的平均红细胞数。 该地2001年全部正常男子的红细胞数是一个总体， 但是我们不可能，而且也没有必要去测定每个正常 成年男子的红细胞数。 因此只能从总体中随机抽取144名正常成年男子的 红细胞数做为样本，计算平均红细胞数（x）。,卫生统计 康晓平,(七) 参数和统计量（parameter and statistic） 概念：参数是指总体指标，如总体均数（），总体标准差（）， 总体概率（）等。 统计量是指样本指标，如样本均
10、数(x )，样本标准差 (s)， 样本频率 (p) 等。 举例：某地2010年全部正常成年男子的平均红细胞数（） 即为总体参数，而从该总体中随机抽取的144名正常 成年男子的平均红细胞数（x ）为样本统计量。 一般情况下，参数是未知的，需要用统计量去估计。,卫生统计 康晓平,(八) 概率(probability) 与频率（frequency） 概率与频率都是表示某事件发生的可能性大小的数值。 概率是对总体而言, 频率是对样本而言。 概率用符号P来表示，数值在0与1之间。 举例： 用某药治疗200个病人，其治愈率为80%， 卫生统计学中的许多结论都是根据概率得到的。 一般常将P0.05或 P0.
11、01称为小概率事件。,卫生统计 康晓平,（九） 误差（error） 医学科学研究中的误差通常指测量值与真值之差，其中包括： 误差 解释 解决办法 系统误差 不是偶然机遇所致， 尽可能避免, 或通过周 （systematic 而是某种必然因素所致， 密的研究设计解决 error） 具有一定的倾向性 随机测量误差 偶然机遇所致，是不可避免的 控制在一定的允许范围 （random measurement error） 内，数据仍可以使用 抽样误差 抽样研究中，即使消除了 可以通过统计方法估计 （sampling error）系统误差，控制 了随机测量 并减小 误差，样本指标和总体参数间 仍会存在差别
12、。这是由个体变 异造成，是抽样波动所致， 不可避免的 随机测量误差及抽样误差又同属于随机误差。,卫生统计 康晓平,卫生统计 康晓平,卫生统计 康晓平,卫生统计 康晓平,某药治疗慢性乙型肝炎临床试验的统计设计 研究设计：平行对照；研究假设：新药与旧药不同,-例数估算：根据预试验获主要指标： 试验组血清PIIIP 1.94 1.00， 对照组 1.65 0.76。 条件： = 0.05, = 0.10, 检验效率为90% = 1.94 1.65 = 0.29 两组总样本量: N = 398, 按1:1 每组样本量: n = 194 -采用分层随机的方法： 按中心分层，借助统计软件，给定种子数， 产
13、生477例受试者的随机数字? （ 20%失访）,卫生统计 康晓平,-统计分析： 采用SPSS统计软件进行计算。所有的统计检验均采用 双侧检验，检验水准 =0.05。 计量资料将采用均数标准差进行统计描述。 与基础值比较采用配对t检验。两组治疗前后的变化 值采用成组t检验。 计数资料采用频数（构成比）进行统计描述。 两组治疗前后的变化采用卡方检验或非参数检验。,卫生统计 康晓平,卫生统计 康晓平,2. 卫生统计资料的要求 (1) 资料完整、正确。 完整是指调查项目填写完整无空项。 (2) 有足够的数量。原始数据要有一定的数量才能反映事物 的规律性，但并不是越多越好，足够即可。 具有代表性、可比性
14、。代表性是指样本对总体要有代表 性。对于有限总体，随机抽样保证样本的代表性。 随机化分组保证样本的可比性。,卫生统计 康晓平,卫生统计 康晓平,（1）原始数据的检查与核对 这部分检查核对应在调查现场时做, 以便及时更 正。 （2）数据库中的数据检查与核对 数据的取值范围检错 数据间的逻辑关系检错,卫生统计 康晓平,卫生统计 康晓平,手动测量与电子测量的血压值比较的研究方案 目的：电子血压仪是否可以替代手动血压仪 2. 研究设计&研究假设：配对设计；差异性？相关性？ 3. 研究对象：社区1580岁的成年人 4. 样本含量的估计, 系统抽样的方法随机抽取500例 5. 设计一份调查问卷, 要有ID编码, 每个变量要有明确的定义, 调查员统一培训，问卷填写完整准确，及时核查 6. 数据录入, 要做变量的取值范围和逻辑关系的检错 7 . 做差值的均值检验（t检验）？ 相关分析 ？（一致性检验）,卫生统计 康晓平,第四节 学和用的关系 国外医学杂志 9种，中华牌杂志 12种， 地方牌杂志 13种 2000年查阅的中外医学期刊种类及年代 编号 期刊名 年代 1 The Lancet 75, 76, 96, 99 2 American Jo
