伤口的愈合过程

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1、伤口的愈合过程及分类伤口的愈合过程及分类 皮肤结构及功能皮肤结构及功能 伤口的定义伤口的定义 正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所 致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一 定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常 功能受损。 伤口愈合的过程伤口愈合的过程 可按时间先后发生分为三个阶段，但事实上每一个阶 段的发生都是彼此重叠的，难以清楚地区分伤口愈合 过程为三个独立的阶段。 到伤口疤痕的平滑及回复组织最大韧度，伤口愈合的 过程可为1-3年。 伤 口 反 应 直 到 3- 4 天 炎性反应 期 第 1- 14 天 肉芽期 第 3- 4 天 到 第 21 天 上皮期 伤口愈合的分期伤口愈合的分期 清创期

2、（炎性反应期） 清创期 （炎性反应期） 肉芽期肉芽期 纤维母细胞移行，肉芽组织形成 上皮形成期上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化 炎性期/清创期炎性期/清创期 临床现象 组织受伤后立刻局部有红、肿、热、痛现象，可维持至第3天 组织生理变化： 1 微血管收缩：止血，伤口肿胀 2 血管舒张期：肥大细胞释放组织胺炎症反应 3 白细胞游移期：抗菌 4 单核白细胞转为巨噬细胞期：吞噬细菌、坏死物 5 渗出的血清液中出现溶酶体酶，能消化分解坏死组织、结痂物 及细菌 该期也可称为保卫期，主要是经由止血、白细胞的出现清 除伤口脏物及避免细菌的侵入，而建立一干净的伤口床以利于 第二阶段的发生。 如伤口床干净，大约

3、维持3-4天，如伤口有感染或有坏死 物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。 肉芽期/修复器肉芽期/修复器 肉芽期出现于伤后第1- 4天，可长至3周 当伤口清洁后，渐渐先有肉芽组织、血管及胶原蛋白的出 现 肉芽组织的出现：肉芽组织是指新血管和胶原蛋白的合成， 产生新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口 临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜 色的组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋 白合成 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原 蛋白的合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶 原蛋白及其它结缔组织的合成。 上皮形成期上皮形成期 伤口表面被上皮增生覆盖，最后伤口缩合；也可同时发生

4、伤口的收缩闭合 临床现象：肉芽组织的出现和伤口收缩闭合是相互协同 几乎同时发生的 表皮增生 临床现象：一般在受伤12小时内就已慢慢出现表皮增生 的现象，渐渐肉芽组织的外围出现了一层很薄闪亮如银的 表皮层。即使在伤口愈合后，这层新表皮层也需数年时间 才能渐渐变成与周围正常皮肤相似的颜色。 成熟期成熟期 为伤口愈合的最后一阶段，大约受伤后3周到好几年的时间 临床现象：肉眼观，瘢痕逐渐收缩、变薄及变淡，感觉上瘢 痕也渐变为柔软、光滑 细胞层活动现象：包括血管的萎缩及胶原蛋白的重组。 A. 血管的萎缩：肉芽组织由鲜紫红色变为鲜红、浅紫红及至 淡粉红色，最后与周围皮肤类似的着色；表皮细胞的颜色变 化也如

5、此，可持续6月到数年。 B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐 由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不 断进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需 12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤 口组织的强韧度只能回复到原来的80%。 自受伤后21天到数年，肉芽组织颜色由紫红鲜红浅红 淡粉类似周围皮肤。 事实上每一个阶段的发生都是彼此重叠的，难以清楚地区分伤口愈合过程 为三个独立的阶段。当然，如果患者的伤口由于炎症或是身体原因可能导致伤 口一直处在炎症期或是肉芽期，伤口长期不能愈合，对于此种情况，应该注 意做好伤口的清理工作，清理后搭配于芸氏

6、收口芸方进行治疗。总之，伤口愈合 都要经历以上过程，为了自己伤口能够早日愈合，做好伤口护理，调理好日 常的饮食，如此多管齐下，才能更好的更快的治愈伤口。 结束语结束语 伤口愈合的分类 一期愈合一期愈合：用于很少组织损失且干净的外科手术伤口，用 缝线、胶布、外科钉等使伤口闭合 延迟一期愈合：常用于已感染或有可能被感染的伤口。通 常需先作创面调理（如冲洗、清创、引流直至伤口渗出很 少且干净有肉芽出现，再缝合。如粪便感染的腹部伤口） 二期愈合二期愈合：若伤口已有细菌感染，或仍有渗液需慢慢引流 或清创时，则让伤口开放，用敷料填塞引流或清创，直至 健康的肉芽增生、伤口缩合及表皮增生直至完全愈合，这 种愈合过程较慢，不经外科手术。常用于慢性伤口、褥疮、 免疫力低或无法忍受外科手术的病人。