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1、附件：银川市中医医院中医全科医生转岗培训大纲（试行）一、培养目标以中医全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高中医全科医生的综合服务能力为目标，通过培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，使学员在全科实践中具有辨证思维分析能力，掌握中医全科医学的基本理论、基本知识、基本技能和社区卫生服务工作特点，能够熟练运用中医药理论与方法，开展预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗、预防、转诊等服务，成为社区医疗保健提供者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者，达到中医全科医生岗位执业的基本要求。二、培训对象本次培训对象为卫生厅分配的30
2、名基层卫生服务机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等）中正在从事或即将从事中医医疗工作、尚未达到中医全科医生转岗培训合格要求的中医执业（助理）医师。三、培训时间和方式培训时间：临床培训不少于10个月，基层实践培训1个月。培训方式：结合我院实际情况，采取科室轮转、基层实践等形式。四、培训内容及要求培训内容分为临床培训和基层实践培训两个部分，具体内容和要求如下：第一部分 临床培训根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分为临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：心病科、糖尿病科、针灸康复科各8周，骨伤科、急诊科、推拿科、轮转4周，肛肠科、妇科、儿科、皮肤科
3、轮转各2周，共10个月。本阶段培训的重点是掌握临床常见症状的中西医诊断与鉴别诊断、主要疾病的中西医防治与转诊指标、常用中西医诊疗操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。转岗培训内容可参照国家中医药管理局组织编写的临床常见病证及处理。跟师学习，通过跟随有一定专长及临床特色的指导老师学习，使中医全科医师在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，结合自身预期发展方向，学习和整理带教老师的学术经验和技术专长，熟悉并基本掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。（一）临床理论培训本部分学习内容包括中医全科临床常见病证及处理等相关问题与相关学科的新进展。由
4、学员所在轮转科室的指导老师，结合临床医疗实践，采取集中理论学习、讲座、示教、业务学习、案例讨论、教学研讨会、调研和自学等多种形式灵活组织教学。学习培训不少于40学时。（二）科室轮转1、中医内科（1）心病科实训内容：掌握：心血管相关基础知识；中医心病相关理论；病史采集、心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断，心血管专科相关的实验室检查结果判断、心肺复苏术、心血管疾病转诊原则、心血管疾病的康复、相关中医适宜技术。中医脾胃肝胆病相关理论；消化内科相关基础知识；病史采集及体格检查（消化专科检体技能）、消化内科相关的实验室检查结果判断；胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读；相关
5、中医适宜技术。熟悉：常见心系病证（胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病）的中医病因病机、辨证论治；常见心血管疾病（急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案；心血管疾病常用药物的临床应用；心脏电转复。常见脾胃肝胆系病症（胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、便秘、血证、黄疸、臌胀等）的中医病因、病机、辨证论治；常见消化道疾病（胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等）发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见消化道疾病的腹部
6、CT 、MRI的判读。了解：常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理；心血管疾病的预防，包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学；动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术；心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。中医脾胃肝胆病发展中的学术流派，著名医家的学术观点。炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则；痢疾、黄疸、消化道癌病等病症的病因病机和辨证论治；内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。临床操作技术要求:掌握：循环系统
7、的体格检查；血压的测量、心电图检测、心脏电复律、BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰、运动平板检测与监护、心肺脑复苏术。腹部查体的方法；腹腔穿刺术、三腔两囊压迫术、安置胃管、灌肠的技术。（2）糖尿病科实训内容：掌握：中医内分泌科相关理论；内分泌科相关基础知识；病史采集及体格检查（内分泌专科检体技能）、内分泌科相关的实验室检查结果判断；胰岛素的使用适应症；相关中医适宜技术。中医肾系病证相关理论；肾病科相关基础知识；病史采集及体格检查（肾病专科检体技能）、肾病科相关的实验室检查结果判断；慢性肾脏疾病（CKD）分期，肾小球滤过率（GFR）的估算；相关中医适宜技术。熟悉：中医内分泌科常见病症（消渴、瘿病、虚
8、劳、肥胖症等）的病因病机、辨证论治；内分泌科临床常见病糖尿病（包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等）及甲状腺疾病（包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进等）、低血糖（包括药物性低血糖、胰岛素瘤等）、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。中医肾系病证（水肿、淋证、癃闭、关格、尿血）的病因病机、辨证论治；肾脏常见病和多发病（肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎
9、、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。了解：中医内分泌学发展中的学术流派，著名医家的学术观点；了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。中医肾系病症发展中的学术流派，著名医家的学术观点；多囊肾、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。临床操作技术要求:掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用
10、方法；胰岛素的使用方法、胰岛素泵、动态血糖监测仪、口服葡萄糖耐量试验。尿标本的采集方法、导尿术。2、针灸康复科实训内容：掌握：经络腧穴学的基本理论；刺法灸法学的基础知识；针灸科专科检查的基本方法；采用正确的专业术语书写针灸科门诊病历；针灸科常用的技能操作：进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法；针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法；针灸科的常见病和多发病（痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫等）病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；相关中医适宜技术。康复医学的基本理论、康复治疗学基本知识和基本技能；掌握本专科常见病、多发病（ 脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出
11、症、颈椎病、骨折后遗症、脊髓损伤、周围神经损伤）的临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定要点以及康复治疗原则；相关中医适宜技术。熟悉：常用针刺补泻手法；头针疗法、水针疗法在临床上的运用；针灸科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作；不寐、哮喘、月经不调、便秘、泄泻、近视、鼻渊等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。常用物理治疗、作业治疗、语言治疗的特点、适应症和使用注意事项；熟悉本专业病历的特点，做好功能检查和测评。了解：特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、穴位埋线，火针，锋钩针及三棱针等；针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作，近、现代著名医家的学术观点。假肢和矫形器装配的特点、适应症和
12、使用注意事项。临床操作技术要求：掌握：体针、各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐）、电针（连续波、断续波、疏密波）、耳针、灸法。手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等）。熟悉：物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等）、作业治疗、言语治疗等。3、急诊科实训内容： 掌握：感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄泻、厥证、淋证、水肿、痫证、中风等中医病证的病因病机、辨证论治；发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性
13、冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救设备与诊疗技术，如心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气。熟悉：急诊各项相关制度及与院前急救120对接的程序；急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、恶性心律失常、
14、顽固性心衰、MODS等危重病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程；常用抢救设备如心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用；常用危重症诊疗技术，如气管切开、深静脉置管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术；中药注射剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。了解：临时心脏起博、连续性床边血液净化；各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程；急诊介入治疗、IABP技术。临床操作技术要求：掌握：院前急救的基本原则与方法；吸氧、洗胃、催吐技术；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转
15、运病人的注意事项和转诊前的准备。了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。4、肛肠科实训内容：掌握：痔（内痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛肠炎性疾病（肛窦炎、肛乳头炎、肥大性肛乳头、肛门直肠周围脓肿）、肛瘘、肛门皮肤病（肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门性传播疾病）、直肠脱垂、直肠息肉、肛管直肠癌、常见肛肠术后并发症（术后发热、大出血、尿潴留、组织水肿）等。熟悉：炎性大肠疾病（慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、放射性直肠炎）、肛门神经官能症、肛门狭窄、肛门失禁、出口梗阻性便秘、肛门直肠异物嵌塞、骶尾窦道及囊肿、先天性肛管直肠畸形等。 在转科培训中要求了解与本科相关病证的诊断、治疗。临床操作技术
16、要求：掌握：直肠指诊、肛门镜检、直肠镜检、肛管直肠癌的早期诊断、本科常规理化检查正常值及其临床意义。血栓外痔剥离术、肛周脓肿切开排脓术、内痔硬化剂注射术、简单混合痔外剥内扎术、肛裂手术、单纯低位肛瘘手术、中药保留灌肠等。要求了解： 复杂性肛瘘、结核性肛瘘，肛管直肠恶性肿瘤的病因病机及相关的各种治疗知识。环形混合痔外剥内扎术、高位复杂肛瘘切开挂线术、肛门皮肤病的局部封闭疗法、术后大出血的处理、乙状结肠镜检、激光疗法、冷冻疗法、肛肠微波疗法、瘘管造影、排粪造影、下消化道造影、肛管肌电图、大肠传输试验、纤维结肠镜检报告、病理报告等。5、中医妇科实训内容：掌握：中医妇科相关基础知识；中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论；病史采集及妇科检查（妇科双合诊、三合诊体检技能）、中医妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作
