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1、申报途径：专家集中评审 风险投资机构推荐 创业大赛优秀项目推荐苏州高新区科技领军人才申报书（创业类）人才姓名： 产业领域： 项目名称： （拟）企业名称： 地 址： 联系人姓名： 联系人电话： 联系人手机： 电子邮箱： 苏州高新区科技局二一七年制19目录一、项目信息31、项目申报信息32、项目摘要43、考核指标5二、申报人信息61、基本信息62、工作和教育经历73、专业资格证书及获奖证书74、知识产权信息85、以往工作业绩9三、主要团队成员情况（限5人）10四、所创（领）办企业基本情况（已落户高新区企业填写）12四、 拟创办企业信息（未落户高新区项目填写）14五、关联公司151、关联公司基本信息
2、152、本项目关联公司情况15六、附件清单（打勾内容必须提交，其他根据项目情况提交）.16一、 项目信息1、项目申报信息项目名称产业领域（参考产业领域说明）申报类型创业领军人才重点创业团队是否需要股权投资是 否是否已获社会资本投资是 否如果已获得社会资本投资投资额（万元）：持股比例（%）：是否已联系载体是 否如果是，请写明载体的名称选择载体的项目，项目初审由载体负责产业领域说明:序号产业领域1生物医学2新一代信息技术3高端装备制造4软件与服务外包5新能源6新材料和环保节能7其他2、项目摘要简要介绍项目团队优势、目标产品、核心技术、产业化成熟度、营销策略、未来3年发展目标及融资需求。（四号字体，
3、建议1500字）3、考核指标未来3年的创业目标与规划（此处内容将作为后期领军合同签订的依据）分三年填写，分年度参考提纲如下，可根据项目实际情况将指标参数作相应调整：1、主要技术指标（如形成的专利、新技术、新产品、新装置等数量、指标及其水平等）；2、主要经济指标（如技术及产品所形成的市场规模、效益等）；3、项目实施中形成的里程碑（如中试线、生产线及其规模等）。（建议1500字）二、 申报人信息1、基本信息姓 名出生日期照 片性 别 国 籍受教育程度 专 业国内职称毕业院校证件类型身份证 护照号证件号码来高新区前的生活工作地有无海外学习或工作经历工作方式 全职 兼职如为“兼职”请填写兼职占比（%）
4、兼职原因手 机电子邮箱入选人才计划情况是否入选国家“”是否入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：创业千人 创新千人 外专千人 青年千人 创投千人是否入选省“双创人才”是否入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：创业人才 创新人才 双创团队 双创博士/博士聚集是否入选“姑苏领军”是否入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：创业类 创新类是否入选其他地区人才计划是否入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：资助额度（万元）：2、工作和教育经历工作经历（时间精确到月，写到目前所在公司）起始时间截止时间工作单位职务时间从远到近教育经历（从大学起，时间精确到月）起始时间截止时间毕业院校专
5、业受教育程度时间从远到近3、专业资格证书及获奖证书发证时间证 书 名 称发证机关4、知识产权信息来高新区实施创业的科技成果所拥有的自主知识产权情况（根据实际情况填写，有专利加以说明，无专利不用填写）知识产权类型知识产权名称授权号本人/申报公司权益相关权利使用证明与项目关联度专利权人发明人（非职务发明）发明人（职务发明）独占实施许可其他有合同证明无合同证明核心技术涉及部分技术无关专利权人发明人（非职务发明）发明人（职务发明）独占实施许可其他有合同证明无合同证明核心技术涉及部分技术无关专利权人发明人（非职务发明）发明人（职务发明）独占实施许可其他有合同证明无合同证明核心技术涉及部分技术无关专利权归
6、属问题说明及解决方案如所申报的来高新区实施创业的科技成果所拥有的知识产权合法支配权存在问题或风险，请说明，并提供相应解决方案；如知识产权权属类型为“其它”，也请说明具体情况，否则不填。（建议500字）5、以往工作业绩说明以往的就业业绩和创业业绩。有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩。（限800字）就业经历和业绩：创业经历和业绩：三、 主要团队成员情况（限5人）姓 名出生日期照 片性 别国 籍最高学位毕业院校专 业身份证或护照号码来高新区前生活工作地有无海外学习或工作经历工作方式 全职 兼职如为“兼职”请填写兼职占比（%）兼职原因手 机电子邮箱信息获知渠道或推荐单位（填写协会组织、网络媒
7、体等）工作经历（时间精确到月，写到目前所在公司）起始时间截止时间工作单位职务时间从远到近教育经历（时间精确到月，从大学起）起始时间截止时间毕业院校专业受教育程度时间从远到近以往工作业绩说明以往的就业业绩和创业业绩。有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩。（建议800字）就业经历和业绩：创业经历和业绩：四、 所创（领）办企业基本情况（已落户高新区企业填写）企业名称法定代表人注册时间币 种注册资本（万元）实收资本（万元）销售情况前年销售收入（万元人民币）去年销售收入（万元人民币）预计本年销售收入（万元人民币）人员情况在高新区参保人数（人）本科以上学历占比（%）股权信息创业本人认缴金额（万元）
8、实缴金额（万元）持股比例（%）实缴中现金（万元）实缴中无形资产作价（万元）除申请人之外的股东股东名称认缴金额（万元）实缴金额（万元）实缴中现金（万元）持股比例(%)已享受的各项优惠政策创业项目企业以往已经享受的启动资金、资助时间、资助金额；已获得各类项目的计划类型、名称、状态、金额等；请如实填写，没有则填“无”。（建议300字）四、 拟创办企业信息（未落户高新区项目填写）拟企业名称拟注册时间拟注册资金（万元）币种股权信息创业人才本人拟认缴金额（万元）持股比例（%）除申请人之外的股东股东名称拟认缴金额(万元)持股比例（%）五、 关联公司（本项目申请人及团队是否在异地创立过公司，如没有，则无需填写
9、。如有，务必如实填写以下内容）1、关联公司基本信息关联企业名称法人代码注册资本（万元）币种（国内公司填组织机构代码或社会信用码）2、本项目关联公司情况与本项目（拟）注册公司在技术、股本、人员等方面的关联关系。（建议300字）六、 附件清单（打勾内容必须提交，其他根据项目情况提交）附件名称（复印件）数量1.项目创业计划书2.有效身份证件3.学历、学位证书4.申报承诺函5.公司章程及股权结构（已落户项目提供）6.营业执照（已落户项目提供）7.知识产权证书8.财务报表(最近一个月的财务报表，已落户项目提供；申报重点团队应提供前2年的年度财务审计报告)9.科技查新证明10.相关产品证书（包括新药证书、
10、各类许可证等）11.各类获奖证书12.获批各类项目证明文件13.科学技术成果鉴定证书14.检验检测报告15.其他附件一项目创业计划书一、项目与关键技术1）项目概述（包括行业描述、项目背景、基本内容、主要客户等）2) 关键技术 技术路线/方案/架构： 技术创新点： 技术优势： 3) 产品的特点及优势 产品相对于市场同类竞争产品在质量、性能、功能等方面的特点和优势。4）产业化能力 目前产业化进展（阶段性成果描述）： 已具备的产业化条件： 二、市场营销1）市场定位市场分析及市场定位。(包括现有行业市场规模及增长趋势、客户、产业链及市场占有率分析等。)2）营销策略市场营销、定价（与同类产品比较）等策略。二、研发与管理团队1）现有公司或拟成立公司描述和组织架构2）团队人员情况及主要成就三、资金筹措及财务预测、风险分析1）财务预测企业目前的经济效益及未来三年经济效益的预测（包括投入、支出、销售、利润等）2）资金筹措筹资计划资金款项的运用、营运资金周转等。3）风险分析项目面临的风险及对策：详细说明实施过程中可能遇到的风险，提出有效的风险控制和防范手段，包括技术风险、市场风险、管理风险、财务风险及其他不可预见的风险。四、创业阶段目标和长期目标1）阶段目标(1-3年)（1）项目研发投入：（2）研发进展：（3）销售目标：（4）人才引进：（5）知识产权：2)长期目标(4-6年)企业长期发展规划情况：
