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1、腹部脂肪堆积临床路径（2016年版）一、腹部脂肪堆积临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹部脂肪堆积（ICD-10编码为）行腹部脂肪抽吸术（二）诊断依据。典型临床表现：腹部侧面观向前突出膨隆，皮下脂肪厚度3cm，脐深陷，皮肤软组织无或轻度松弛。（三）治疗方案的选择。腹部脂肪抽吸术（四）标准住院日为1-3天。（五）进入路径标准。 1. 符合上述临床表现无全身和局部并发疾病的患者可以进入路径。2. 有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，各项指标控制在正常范围的，也可以进入路径。3. 对于曾经做过腹部脂肪抽吸的患者，如果脂肪堆积仍较明显，可以进入路径。4. 对于伴有腹壁明显松弛的患者，不进入该
2、路径。5. 不具备上述典型的临床表现，但要求通过吸脂减少皮下脂肪者，不进入该路径。(六) 术前准备1天。 检查血常规、感染性疾病筛选、尿常规、生化系列、电解质、凝血功能检查；心电图、正位胸片。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发201543号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第1-2天。 1. 麻醉方式：局麻或局麻加镇静麻醉。 2. 手术方式：腹部脂肪抽吸术。 3. 术中用药：麻醉常规用药。 4. 输血：通常无需输血。（九）术后住院恢复1-2天。 1术后需要复查项目：根据患者病情决定。
3、 2 术后用药：抗菌药物使用按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发201543号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。 1一般情况良好。 2没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。 1如有血肿、血清肿等早期并发症需要延长住院日和增加费用。 2如有凹凸不平、形态不理想等晚期并发症需要进入脂肪抽吸术后修复术路径。二、腹部脂肪堆积临床路径表单 适用对象：第一诊断为腹部脂肪堆积 行腹部脂肪抽吸术 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 2-3 天时间住院第1天住院第2天（手
4、术日）术后第3天（术后第1天）主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 完成病例书写 常规相关检查 手术医师检查患者、术前评估、制定手术方案、与患者沟通 向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”，“手术麻醉知情同意书” 收集影像资料 标记吸脂范围及吸脂等高线 继续完成影像资料收集 脂肪抽吸术 上级医师查房 上级医师查房 术区换药，拔引流管，观察有无血肿、血清肿等并发症，继续加压包扎 嘱患者下床活动防止静脉血栓重 点 医 嘱长期医嘱： 成人外科护理常规 三级护理 普食或禁食水临时医嘱： 血常规、尿常规、生化系列、凝血功能、电解质 心电图 正位胸片 术前禁食水长期医嘱： 成人外科护理常规 一
5、级护理 禁食水6小时后普食 留置2根半管引流 抗菌药物 镇静剂（必要时） 止痛剂（必要时） 补液治疗（必要时）长期医嘱： 成人外科护理常规 二级护理 普食 抗菌药物 镇静剂（必要时） 止痛剂（必要时） 补液治疗（必要时）主要护理工作 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育 入院护理评估 静脉采血 指导患者到相关科室检查 指导患者准备4条多头腹带及弹力衣裤 准备多条护理垫 术后生活护理 在病床合适位置铺护理垫 术后根据患者渗出情况更换护理垫 观察患者情况 夜间巡视 术后生活护理 观察患者情况 夜间巡视病情变异记录 无 有 原因：12 无 有 原因：12 无 有 原因：12护士签名医生签名时间出院日（术后第2天）主要诊疗工作 上级医师查房 再次换药，观察有无血肿、血清肿等并发症，继续加压包扎 嘱患者2-3天后拆除敷料更换为弹力衣，术后3月复诊重 点医 嘱停长期医嘱：临时医嘱： 出院医嘱主要护理工作 指导患者办理出院手续 出院宣教病情变异记录 无 有 原因：12护士签名医生签名
