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1、甘肃省乡镇卫生院信息化发展现状的探讨 刘 博一、概述科学技术的突飞猛进，信息技术的广泛应用，带来了生产方式的变革，使当今社会正由传统工业化向未来的信息化过渡，计算机软硬件技术，通信技术以及信息处理技术已经为这个过渡提供了一切必要的技术基础。在卫生领域，医院信息化已成为医院科学管理和提高医疗服务水平的有效手段，医院信息化不仅实现了医院的社会效益和经济效益的提高，也满足了现代医学科学发展的需要。乡镇卫生院是农村卫生服务体系的重要组成部分，所承担的医疗、预防、保健、社区卫生服务和医保任务越来越繁重。受经济社会发展的影响，长期以来乡镇卫生院信息化建设起点迟，进展慢。随着新农村建设、社区卫生服务和城乡卫
2、生管理一体化的大力推进，加快乡镇卫生院信息化建设步伐已是当前推进卫生改革与发展的重要配套内容。二、乡镇卫生院现状目前，乡镇卫生院的职能很多，除了作为医院的职能-看病救人外，还有很多其它职能-公共卫生服务、管理村卫生所等等，而院长作为卫生院的主要管理者，身上的担子也越来越重。医院每天都会产生很大的数据量，医院内部运营是一个高度专业化、高度精密化（药品、财务）的过程，大医院早在多年前就都开始使用医院信息管理系统了，所以在国家对乡镇卫生院越来越重视的今天，卫生院急需一个合适的管理软件，院长们急需一个高效的管理工具。当前，有些院长早已在考虑中，有些院长已经把这项系统工程投入实施，并且已经开始在受益于信
3、息化管理带来的好处。三、信息化管理的优势乡镇卫生院实施信息化管理的优势主要体现在以下几个方面：l 降低运营成本，提高医院经济效益对药品进行严格规范的管理，可以有效减少药品积压，避免药品无端流失和浪费。l 提高医护人员工作效率通过电脑划价、电脑收费，有效地避免了人工划价、收费易出错及收费员乱收费、私收费等问题；电子处方、电子病历和电子医嘱等将大大提高医护人员工作效率，真正做到把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人。另外，医院信息管理系统通过与新农合系统的对接，使得医院工作人员不需要再逐条手工录入数据，既节省了时间、人力，也避免了人工录入带来的错误。l 帮助院长实现科学决策对于院长来说，医院信
4、息化管理最关键的优势是为院长管理医院提供及时、准确的数据，为院长的有效管理和决策提供可靠数据支持；比如通过医院信息管理系统的统计查询模块，院长对每天、每月甚至每年的业务情况、经济收入情况，包括每天的入院人数、在院病人总数、危重病人数、门诊量、药品收入情况等均能一目了然，各种统计数据、对比数据都能及时、准确提取。最近有很多地区开始实行药品零差率，基本药物目录内的药品必须按进价出售，基本药物目录外的药品则一般加价15%后出售，通过管理系统都可以进行很方便的处理，还可以随时查询基本药物和非基本药物在药库的比例、销售比例及具体明细。l 改善服务质量医院信息管理系统可帮助医院实行“住院费用一日清单制”，
5、患者即可及时、清楚地了解每天的住院费用情况，大大增加了收费透明度，让患者明白医疗消费，有利于维护患者利益，也极大地减少了医患之间的误解及纠纷。四、目前存在的问题目前，一些已经实施信息化建设的卫生院也普遍存在以下几种问题：l 软件适用性不强乡镇卫生院和二级、三级医院比起来，有很多自己的特殊性，卫生院不仅承担着医院的角色，还承担者预防、保健、妇幼、疾控等职能角色，因此并不是系统功能越复杂越好，适用性非常重要。复杂的软件会让使用者望而生畏，短期内无法掌握，大大增加了卫生院信息化建设的难度，更有甚者，最终导致放弃使用软件。l 实施技术力量不够、实施方不专业已经实施信息化建设的卫生院中，有些实施方是代理
6、公司，这些公司专业性不强，实施技术力量也不够，没有人有效的培训和售后服务，致使软件安装之后，卫生院不能及时有效的投入使用，有些可能半年或一年后才真正投入使用，而另外一些卫生院的信息化建设是以失败告终。l 软件公司无可持续发展能力如今对软件这种商品的定义更多强调的是一种服务，除后续维护服务之外，更重要的是后续的软件功能的扩展、升级。有些软件公司无可持续发展能力，无法提供后续服务，更无法实现软件的功能扩展和升级。以上几种具有普遍性的情况最后都会给卫生院带来很多麻烦，甚至很多时候卫生院不得不因此而更换系统，给卫生院带来无法挽回的损失。五、解决方法因此，院长们在准备实施HIS时，应就软件公司的实力、软
7、件的可扩展性、软件的成熟度、软件的适用性、售后服务、实施和培训等等进行全方面的深入了解，最好进行实地考察，实际了解软件的优缺点,日常运行的稳定性,后续服务等等。如果条件允许，区域内进行统一实施将会带来很大的好处。HIS系统最好是地区统一，规范接口，互联互通。数字化医院简言之就是通过网络共享信息，构建信息共享的网络是大势所趋。网络共享信息的首要条件就是要遵守统一的指挥语言。否则，即便网络之路四通八达，结果还只能是各进各的“库” 数据库，各回各的“岛”信息孤岛。调查研究发现，标准不统一是阻碍我国医院信息系统发展的主要因素。卫生行政主管部门大力宣传和推广。医院信息化管理势在必行，这是发展方向。所有医疗机构都必须执行。医院一把手必须高度重视，让所有医疗卫生从业人员都认识到必须自觉地去适应新的工作方式。总之，卫生院不仅需要硬件建设，盖楼、买设备等等，也需要软件建设，人员培训、管理制度建设、软件工具等等。这相当于飞机的两翼，缺了哪一个都不行。卫生院信息化建设是加快卫生院发展的必由之路，各级领导与卫生行政部门的领导要充分认识到信息管理在乡镇卫生院的发展和建设中的重要性。各乡镇卫生院应将信息化建设纳入总体发展规划，有计划地按业务发展需要，安排适宜的资金优先建设适合医院发展的信息化项目，大力推进医院信息化建设。- 5 -
