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1、江苏省污染源自动监控设施验收台账企业名称： 监控排污口名称、编号及监控仪器种类： ： ： 验收时间： 台 账 目 录序号资 料 名 称份数1企业申报资料治污设施在企业内部的平面分布图2污染源自动监控设施安装现场图或相片3污染源自动监控设施的适用性检测证书（复印件）4污染源自动监控设施的零漂、量漂、重复性检测报告（复印件）5污染源自动监控设施调试和试运行报告、联网测试报告（至少一份为正本）6污染源自动监控设施比对监测报告和质控样考核报告（至少一份为正本）7污染源自动监控设施验收申请报告（至少一份为正本）8自动监控设施验收表验收表一：污染源自动监控设施现场验收表（基础信息）9验收表一：污染源自动监
2、控设施现场验收表（数据采集仪）10验收表三：污染源自动监控设施现场验收表（废气）11验收表四：污染源自动监控设施现场验收表（废水）12验收表五：验收组成员名单13验收表六：自动监控设施验收结论自动监控设施验收台账归档说明1、本表一式两份，申请前需按目录修订成册，涉及正本的附件请装订在一份中。2、治污设施在企业内部的平面分布图：标明治污设施在企业内部的位置、排放口的位置、外排到企业外部的位置、排放去向等基础信息；非国家重点监控企业的本项可不提供。3、污染源自动监控设施安装现场图或相片：标明采样点位置、采样管路分布情况并标明尺寸、站房位置及长宽尺寸、自动监控设施安装位置等基础信息；非国家重点监控企
3、业的本项可不提供4、污染源自动监控设施的适用性检测证书：自动监控设施生产商提供复印件，安装仪器时需在证书的有效时间段内。验收时国家未开展适用性检测的仪器可不提供；6、污染源自动监控设施调试和试运行报告、联网测试报告；自动监控设施安装单位提供；7、污染源自动监控设施零漂、量漂、重复性检测报告；由设备单位出厂时提供或委托有资质实验室提供；8、验收比对监测报告和质控样考核报告:请向环境监测机构申请委托监测，台帐中至少一份为正本； 排 污 企 业 污 染 源 自 动监 控 设 施 验 收 备 案 表企业名称： 镇江市环境保护局制填 写 说 明该表包含自动监控设施备案信息表的内容，分“现场验收表”、“比
4、对监测报告和质控样考核报告”、“验收组成员名单”、“验收结论”等部分组成。1、“现场验收表”，其中“表一（基础信息）”每个企业填写一份，“表二（数据采集仪）”“表三（废气）”、“表四（废水）”每套自动监控设施填写一份。2、自动监控设施验收表除“表五”、“表六”外，请一并填写好，其中判别的项目，请认真核对后按实际情况填写，现场验收时会逐一核对。因仪器的工作原理无法填写的项目，请在备注中说明。达不到安装技术要求的请先整改后申请验收。3、“比对监测报告和质控样考核报告” 请向环境监测机构申请委托监测，由环境监测机构提供正本。3、“验收结论”由负责验收的部门填写。4、填写时使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清
5、晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。5、本表涉及自动监控技术内容，请参照仪器说明书或咨询仪器生产商填写，也可在镇江自动监控交流群中咨询。6、在判别“”中要打“是”，请统一使用“”字符。表一：污染源自动监控设施现场验收表（基础信息）基本信息备案企业名称组织机构代码代码行政区划 市 县(市、区)工商注册号地 址邮编法人代表电话手机邮箱环保负责人电话手机邮箱环保联系人电话手机邮箱社会化运行单位基本信息备案运营单位法定代表人地址邮编联系人电话手机传真资质类型证书编号资质有效期限制度执行情 况自动监控设施运行管理制度有 无完善 不完善 设备故障预防与应急处置制度有 无完善 不完善 设备操作
6、、使用维护保养记录有 无完善 不完善 运行、巡检、定期校准校验记录有 无完善 不完善 标准物质易耗品定期更换记录有 无完善 不完善 设备故障状况及处理记录有 无完善 不完善 自动监测数据分析记录、统计与信息发布制度有 无完善 不完善 相关制度、自动监控设备重要参数上墙公示执行情况有 无完善 不完善 表二：自动监控数据采集仪现场验收表（数据采集仪）数据采集仪信息备案表设备名称设备出厂MM编号生产商设备型号通讯方式及通讯卡号通讯协议存储容量数字量通道总数量模拟量通道总数量开关量通道总数量数据采集单元通道使用情况接收信号编号接收信号类型显示单元显示项目名称数据采集上传的数据通道上传的监控中心名称IP
7、地址参数其他数据采集仪核对是否通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测是 否数据采集传输仪型号是否与企业申报一致是 否表三:污染源自动监控设施现场验收表（废气）排污口信息备案排污口名称排污口编号及名称排污口位置东经： 度 分 秒北纬： 度 分 秒排气筒高度（m）排污口建设是否规范是 否排污口标志牌是否按要求安装是 否自动监控设施信息备案生产厂家代理商设备型号及编号投用时间采样位置（监控对象）采样位置截面积（M2）采样方式稀释法 直接抽取直接测量预处理方式输送距离（M）（是指采样管线长度）伴热管线温度 气水分离器冷凝器温度（直接抽取法时填 ）气水分离器滤芯正常颜色（直接抽取法时填）稀
8、释比例（稀释法时填）稀释采样头温度（稀释法时填）稀释气流量或压力，及样品气流量或压力情况（稀释法时填）NO2转换器温度（如无则填无）空气过量系数速度场系数皮托管系数K 值气体分析仪厂商型号及编号运营类别自运营 第三方运营 环保部门运营测量因子量程(稀释法时填稀释前)检出限单位转换系数(无转换填无)排放标准Mg/Nm3分析方法(烟尘、氧量等填仪器的型号和分析方法)二氧化硫A 紫外荧光 B 非分散红外 C 非分散紫外 D 紫外差分吸收（DOAS）E 定电位电解测量技术 F 其他：氮氧化物A 化学发光 B 非分散红外 C 紫外光法 D 其他：烟尘采样点位与监测站房信息采样点位是否优先选择在垂直管段和
9、烟道负压区域。是 否采样点位是否避开烟道弯头和断面急剧变化的部位，选择在气流稳定的断面，且采样点位前直管段的长度应大于后直管段的长度。是 否若一个固定污染源排气先通过多个烟道后进入该固定污染源的总排气管时，采样点位是否设置在该固定污染源的总排气管上。是 否采样点处是否有手工比对取样孔，采样点平台面积应不小于3 m2，平台栏杆高度不低于1.5m，爬梯的宽度不小于0.9m，爬梯的角度不得大于60；当采样平台设置在离地面高度5 m的位置时，应有通往平台的Z 字梯/旋梯/升降梯；采样点平台上应安装永久性电源。是 否监测站房面积7m2，空间高度应2.2m；站房内应有空调、不间断电源、灭火设备、标气等。各
10、项环境条件是否满足仪器设备正常工作的要求。是 否有关规章制度、第三方运维单位信息与仪器重要设定参数是否上墙公布是 否设备型号是否与备案表一致是 否设备安装是否规范是 否是否通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，并在有效期内是 否废气排放口已安装流速仪是 否自动监测系统采样方式是否与备案表一致是 否自动监测系统SO2分析原理是否与备案表一致是 否自动监测系统NOx分析原理是否与备案表一致是 否自动监控设施联网情况废气排放口是否安装独立数据采集传输设备是 否数据采集传输仪型号是否与企业申报一致是 否数据采集传输仪性能符合规范要求是 否数据采集传输仪安装符合规范要求是 否数据采集
11、传输仪与监控中心通讯畅通，现场各项数据与监控中心接收数据单位及数值是否一致是 否仪器参数设置情况二级门禁管理系统有 无 氧量有 无 校准系数有 无 速度场系数有 无 仪器参数设备设置值现场核对值排污口尺寸（平方米）过剩空气系数校准系数速度场系数数据统计情况异常、缺失数据标记和处理有无标记有 无有无处理有 无数据报表污染物排放浓度有 无流量有 无污染物排放总量有 无日报有 无月报有 无季报有 无备注因厂商产品原理不同，无法填报的项目等原因说明：注： 1、如有多套自动监控设施，请复制本表，如验收中无废气类监控，本表可取消表四:污染源自动监控设施现场验收表（废水）排污口信息备案排污口名称排污口编号及名称排污口位置东经： 度 分 秒北纬： 度 分 秒是否排入污水处理厂是 否 最终排放水体名称污水处理厂名称（不排入可不填）排污口建设是否规范是 否排污口标志牌是否安装是 否污水排放去向是否与备案一致是 否自动监控设施基本情况备案COD自动监控设施备案生产商代理商型号及编码
