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1、=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载=手术室应急预案(护理部修改后)XX医院手术室的应急预案 2013年1月 1 目录 一、XX医院手术室的应急预案 . 错误！未定义书签。 二、手术病人休克的应急预案 . 5 三、手术室应对突发事批量伤员的应急预案 . 11 四、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案 . 14 五、手术室仪器设备故障的应急预案 . 16 六、手术室应对火灾、泛水或地震的应急预案 . 18 七、手术病人发生压疮、灼伤、烧伤或坠床的应急预案 . 21 八、手术室意外事件管理 . 22 九、手术室护理人员替代方案?252 一、XX医院手术室的应急预案
2、手术室作为外科手术和抢救病人的重要场所，存在诸多不可预知的因素和风险。当遇到紧急突发事件和意外事件时，快速有效的作出应对是手术室面对的重大挑战。制定手术室应急预案，建立健全的管理制度，明确指引工作人员应对突发事件，提高手术室防范风险的能力，对手术室的专业发展至关重要。 一、手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案 心搏骤停是于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。心搏骤停有原发性和继发性两种。而手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、脑血管意外、严重外伤、中毒、水、电解质和酸碱
3、平衡失调、麻醉或手术意外、低温、休克等。手术病人一旦发生呼吸、心搏骤停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。 心搏骤停的临床表现 心搏骤停的主要表现为：意识消失；大动脉无搏动，股动脉搏动消失；无自主呼吸；心搏停止、心音消失；瞳孔散大、对光反射消失；手术切口不出血、术野血色暗红；心、脑电图呈一直线。 急救措施 1一般措施 (l)保持呼吸通畅，迅速实施人工呼吸。 (2)迅速建立两条有效的静脉通道。若穿刺困难，立即协助医师做中心静脉置管或静脉切开。 (3)及时执行医嘱、准确用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器，用标签纸注明种类；液体包装袋应注明内含药名、剂量。药袋、安瓿等保留至抢救结束
4、，以便查对和统计。 (4)准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉切开包、中心静脉导管、开胸包、灭菌除颤器极板、除颤仪等。 (5)保证良好照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。 (6)严格执行三查八对制度和无菌技术操作规程。积极配合手术医师、麻醉医师抢救。 (7)密切监测体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细记录。 (8)及时、准确留取各种标本，尤其是血标本要及时送检。 (9)遵医嘱及时为病人保暖及戴冰帽。 2心肺复苏 (l) 胸外心脏按压： 体位：病人仰卧于硬板床上或地面。成人：用推额提颌法或双下颌上提法开放气道，头部后仰900，保持呼吸道通畅；胸外心脏按压：术者左
5、手掌根置于胸骨下段1/2段，剑突上方2横指处或两乳头连线中点，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，按压深度45cm ，按压频率100次分。 1 8岁儿童：用推额提颌法开放气道，头部后仰呈 600；胸外心脏按压：按压部位是胸骨下1/2段；按压方式：以单手掌根部单臂垂直按压；按压深度，按压频率100次分。 01岁婴儿：用推额提颌法开放气道，头部后仰呈300；颈椎损伤者用双下颌上提法；胸外心脏按压：按压部位是胸骨下1/2，两乳头连线正中下一横指处；按压方式：食指、中指、无名指并拢横置于胸骨上，将食指抬起，以中指、无名指的指腹同时用力垂直向下按压；按压深度；按压频率110120次分。 按压注意事项：不可用
6、力过猛、过大，避免肋骨骨折。挤压与放松时间各50%；按压力度要均匀。每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置；胸外心脏按压的同时，给予人工呼吸，比例为30：2。在进行人工呼吸时，应暂停按压。 (2)控制呼吸： 正确使用呼吸囊和面罩：用“CE”手法固定面罩，使面罩紧贴于病人口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接，间歇、节律的挤压呼吸囊，形成被动吸气后呼气，1012次分，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。 气管内插管后机械通气：以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。 监听呼吸音，保持管道通畅，防止扭曲或呼吸道梗阻。 (3)胸外电除颤术
7、 (4)常用抢救药物： 拟肾上腺素药：盐酸肾上腺、多巴胺、异丙肾上腺。 强心药物：西地兰。 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠。 抗心率失常药：2利多卡因。利尿剂：呋塞米。激素类：地塞米松、甲基泼尼松龙、氢化可的松。抗胆碱药：阿托品。其他药物：5氯化钙、10氯化钾、5碳酸氢钠等。 3注意事项 (l)应随时备齐常用的抢救药物。 (2)心肺、脑复苏应同步进行，条件许可时留置尿管。 (3)抢救中注意调高室温和保暖。 (4)冰帽定点放置；及时通知取送冰块。 (5)安全使用颤仪 4 更换除颤电极时要关掉电源。 连接交流电对除颤仪电池充电时，每个电池需充电约4小时。 不要将电极板放置在胸骨、锁骨、乳头上及植人式
8、起搏器或除颤器上。 完全放电前除颤器电极板上有高电压，不要接触电极板表面及病人。 若在充好电后30秒内未触发电击，能量将自动在内部释放，再次放电需重新对除颤器充电。 充好电后，可以通过Energy select按钮增减能量水平。 除颤时停止心肺复苏。 儿童除颤：调整除颤板：取下除颤板的大接触面，暴露小接触面；按下除颤板侧面的锁定按钮；电击能量选择：首次电击能量为2Jkg体重；以后可增加至4Jkg体重。 4、心肺复苏的有效指征 (1)心电图恢复。 (2)触及大动脉搏动，如肪动脉有搏动，收缩压 (80mmHg）。 (3)瞳孔大变小、对光反射、睫毛反射及吞咽反射恢复。 (4)自主呼吸恢复。 (5)口
9、唇及甲床转红润。 流程图 1手术病人呼吸、心搏骤停应急流程图（图12一6) 2. Responder 3000 除颤仪操作流程图（图 12一7 ) 5 2、手术病人低血容量性休克的应急预案流程图出血原因、部位( 2 ）出血量( 3 ）周围血管情况和已开放静脉通路评估： ( l ）出血原因、部位( 4 ）出血量）已输人液量和尿量( 2 ( 5 ）抢救所需人员( 3 ）周围血管情况和已开放静脉通路用物准备： ( l ）抢救药物、液体和血液制品( 4 ）已输人液量和尿量( 2 ）加压输血袋( 5 ）抢救所需人员( 3 ）特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、 3/0或用物准备： ( l
10、）抢救药物、液体和血液制品 6/0血管缝线等）加压输血袋( 2( 3 ）特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、 3/0或6/0血管缝线等1、报告护士长组织抢救21、建立有效静脉通道必要时协助麻醉医师锁骨穿刺或深静脉置管、报告护士长组织抢救、建立有效静脉通道必要时协助麻醉医师锁骨穿刺或深静脉置管12、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤出血处彻底止血 2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药物及血液制品1、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤出血处彻底止血 2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药物及血液制品1、观察、准确评估准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 2 1、补充血
11、容量、观察、准确评估准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 ( l ）监测 ECG 、中心静脉压和尿量( 2 ）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输人；全2、补充血容量 血、红细胞悬液用前需加温；必要时用加压输液装置 ( l ）监测 ECG 、中心静脉压和尿量( 3 ）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输人；全）维持血压：胶体溶液、平衡液；多巴胺等扩容升压药( 2 血、红细胞悬液用前需加温；必要时用加压输液装置 3、纠正酸碱平衡失调( 3 ）维持血压：胶体溶液、平衡液；多巴胺等扩容升压药 ( l ）血气分析 ( 2 ）准备
12、药物：5碳酸氢钠等溶液3、纠正酸碱平衡失调 ( l ）血气分析 4、防止肾衰和 DIC5碳酸氢钠等溶液 ( 2 ）准备药物： ( l ）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 ( 2 ）激素类药物：地塞米松 4、防止肾衰和 DIC ( 3 ）血管活性药物：多巴胺、）利尿剂：速尿等 ( l 654-2、酚妥拉明 ( 2 ）激素类药物：地塞米松 5、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备 ( 3 ）利尿剂：速尿等 完成护理记录，医嘱签名5、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备整理手术器械和用物、手术床、手术间完成护理记录，医嘱签名整理整理手术器械和用物、手术床、手术间组织抢救组织抢救手术止血手术止血抗休
13、克治疗抗休克治疗整理 11 三、手术室应对突发事批量伤员的应急预案 突发事件或灾难性事件是指于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害，有成批的伤病员需要救治的紧急情况。成批伤病员的抢救应院领导指挥，手术室应组织人力、物力积极配合抢救。 一、急救措施 1手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等。保持备用状态。 2明确紧急情况呼叫程序及呼叫号码，确保呼叫及时应答，人员到位。 3发生伤员抢救时，应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐级向护士长及医院有关部门和院领导报告，以便使医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 4护士在执行医师口头医嘱时，必须复述一遍，避免
14、医疗差错或事故的发生。 5紧急情况下，在医师未到之前，护士应果断进行心脏按压，人工呼吸，给氧，吸痰，紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等急救处理。 二、流程图手术室应对突发事件批量伤员的应急流程见图12-10。 12 准备评估： ( l ）接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势、预计到达手术室的时间( 2 ）所需抢救用物、手术器械、手术用物( 3 ）所需参与抢救人员用物准备：抢救用物、手术用物、手术器械通知相关部门1、医院总值班 2、手术室护士长、麻醉科主任 3、手术室工作人员1、护士长或主班护士立即划分、组织好若干个抢救小组 2、建立指挥和调度中心 3、保证通讯通畅 4、合理调配人员成立抢救小组术前准备1、准备手术用物、器械包、布类、清创
