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山西省建筑节能技术产品认证申 报 表山西省建设厅印制二五年四月二十日填表说明：一、本表填报必须一式三份，可复印，规格必须为A4纸同时报送一份电子文档（word格式）。 二、报送本表时，须同时提供下列资料一式三份： 1、单位营业执照复印件； 2、技术成果鉴定证书、产品质量检测报告； 3、产品的技术标准、技术规范、规程、验评标准； 4、产品、技术使用说明书； 5、质量保证体系认证文件； 6、三个以上用户的使用证明；7、专利技术、产品的专利证书或转让协议。 申报单位地址邮政编码联系人电话产品（技术）名称产品（技术）标准技术、产品主要性能指标：适用范围及应用情况：谨此确认，所填报内容及所附材料无虚假内容。法人代表签字： 申请单位： （盖章）年 月 日市建设行政主管部门初审意见 (盖章) 年 月 日省建设技术推广中心审查意见 (盖章) 年 月 日 省建设厅评审意见 (盖章) 年 月 日
