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1、内脏viscera包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统，这四个系统的器官总称为内脏。,内脏的概念,内脏学概述 Introduction of splanchnology,内脏器官的特征,内脏器官的功能,多数位于胸、腹、盆腔内，借孔道与外界相通,完成物质代谢和繁殖后代,内脏的基本结构,中空性器官,实质性器官,粘膜 粘膜下层 肌层 外膜（浆膜）,分叶lobule 有门hilum,hollow organ,parenchymatous organ,胸部标志线和腹部分区,第10肋,髂结节,腹股沟中点,第四章 消化系统,第一节 概述,第二节 消化管,第三节 消化腺,alimentary system,消化
2、管 alimentary tract 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠,十二指肠 空肠 回肠,盲肠 结肠 直肠 肛管,上消化道,下消化道,消化腺 alimentary glands 大消化腺 肝、胰 唾液腺 小消化腺 散在于消化管管壁,腮腺 下颌下腺 舌下腺,一、口腔,二、咽,三、食管,四、胃,五、小肠,六、大肠,第二节 消化管,复习题,(二)口唇和颊,(六)口腔腺,(三)腭,(四)牙,(五)舌,(一)概况,2.壁,3.分部,1.交通,1.口腔交通,向前经,口裂,通外界,向后经咽峡,通咽,侧壁颊,前壁唇,上壁腭,2.口腔各壁,下壁口底,3.口腔分部,牙弓与唇颊,之间的半环,形间隙称,牙弓以内的部
3、分为固有口腔,口腔前庭,牙咬合时，,两部之间以第三磨牙后间隙相通,以上下牙弓为界,口腔前庭,固有口腔,第三磨牙,后间隙,(二)口唇和颊,上唇,下唇,口裂,口角,人中,鼻唇沟,中间是口轮匝肌或颊肌,构造：,外面皮肤,内面粘膜,颊,(三)腭,前2/3硬腭,后1/3软腭,骨腭粘膜,骨骼肌粘膜,腭帆,腭帆,腭咽弓,腭垂,腭舌弓,软腭,腭垂,咽峡,舌根,腭舌弓,共同围成,是口腔与咽,的分界,腭帆游离缘,镶嵌于上下颌骨的牙槽内,(四)牙,1.种类、萌出、数目,2.牙式,4.牙的构造,5.牙周组织,名称、排列,3.牙的形态,(2)恒牙,下颌左侧,1.种类、萌出、数目、名称、排列,(1)乳牙,6月龄萌出,3岁
4、出齐,20,切牙2，尖牙1，磨牙2,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,上颌右侧,下颌右侧,上颌左侧,45,乳牙,20个,4,=5个,切牙2个,尖牙1个,磨牙2个,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,6个月萌出,3岁出齐,下颌左侧,(2)恒牙,6岁开始换牙,32,切牙2，尖牙1，前磨牙2，磨牙3,1中切牙,2侧切牙,3尖牙,4第一前磨牙,5第二前磨牙,6第一磨牙,7第二磨牙,8第三磨牙,上颌右侧,下颌右侧,上颌左侧,48,恒牙,32个,4,=8个,切牙2个,尖牙1个,前磨牙2个,1 中切牙,2 侧切牙,3 尖牙,4第一前磨牙,5第二前磨牙,6岁萌出,磨牙3个,6
5、 第一磨牙,7 第二磨牙,8 第三磨牙,12岁出28个,2.牙式, -乳牙,上颌右侧,下颌右侧,上颌左侧,下颌左侧,1 2 3 4 5 6 7 8-恒牙,3.牙的形态,牙冠,牙颈,牙根,外露部分,牙龈覆盖部分,镶于牙槽部分,4.牙的构造,牙实质,牙本质,釉质,牙骨质,牙腔,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,牙髓,5.牙周组织,牙龈,牙槽骨,牙周膜,保护支持固定,1.分部,2.舌粘膜,3.舌肌,(五)舌,舌尖,后1/3为舌根,前2/3为舌体,1.分部,上面称舌背,以界沟为界,2.舌粘膜,舌根粘膜有,舌扁桃体,舌体粘膜有,舌乳头,轮廓乳头,菌状乳头,丝状乳头,叶状乳头,上3种含味蕾,丝状乳头,菌状乳头,轮
6、廓乳头,丝状乳头,舌扁桃体,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌下腺,舌下襞,粘膜深,面有,舌下面,颏舌肌,3.舌肌,骨骼肌,分舌外肌和舌内肌,伸舌,下颌骨,茎突等,起自颏棘,一侧瘫痪,舌尖偏向瘫痪侧,伸舌时,起自舌骨,舌内肌,上纵肌,下纵肌,舌横肌,垂直肌,(六)口腔腺,1.腮腺,2.下颌下腺,3.舌下腺,(唾液腺),小唾液腺：,唇腺、颊腺、腭腺,大唾液腺：,1.腮腺,位于耳廓,前下方,腮腺管,出腺前缘,在颧弓下,一横指处,在咬肌前缘弯向内侧，,穿过颊肌,开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜,横越咬肌,位于下颌体内面的下颌下腺凹,3.舌下腺,位于舌,2.下颌下腺,下襞深面,舌下襞,舌下阜,舌下腺,位于舌,下
7、襞粘,膜深面,二、咽(pharynx),(一)形态,(二)位置,(三)分部,(五)交通,(四)结构,复习题,(一)咽的形态,上宽下窄漏斗形,前后扁,(二)咽的位置,第1至6颈椎前方,鼻腔,上端附于颅底下面,的后方,口腔,喉,下缘水平延续为食管,下端在第6颈椎,软腭后缘水平,会厌上缘水平,口咽,鼻咽,喉咽,(三)咽的分部,2.口咽,3.喉咽,(四)咽各部结构,1.鼻咽,咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,位于鼻咽侧壁,下鼻甲后端后,方1.5cm处,2.口咽,腭扁桃体,位于口咽侧壁,表面有1020个,扁桃体小窝,腭舌弓,腭咽弓,腭舌弓与腭咽弓,间的扁桃体窝内,腭扁桃体,舌扁桃体,咽扁桃体,咽
8、淋巴环,喉口,会厌,3.喉咽,梨状隐窝,在喉口下外侧,(五)咽的交通,经鼻后孔通鼻腔,经咽峡通口腔,咽口通鼓室,经喉口通喉腔,向下通食管,向两侧经咽鼓管,向前,三、食管(esophagus),(一)位置和分部,(二)形态,复习题,(一) 位置和分部,上端平第6颈椎下缘接咽,沿脊柱前面下行,穿食管裂孔,过胸廓上口,下端在11胸椎左侧接贲门,颈部,胸部,腹部,5cm,1820cm,12cm,(二)食管的形态,前后扁,肌性管道,25cm,第1处狭窄,第2处狭窄,第3处狭窄,有三处狭窄,三处狭窄的位置,第1处狭窄,第2处狭窄,第3处狭窄,起始处,距切牙,25cm,40cm,与左主支气管交叉处,穿膈食管
9、裂孔处,15cm,四、胃(stomach),(一)形态,(二)分部,(三)位置,(五)构造,(四)毗邻,复习题,前壁,前壁,入口贲门,出口幽门,接12指肠,接食管,右上缘胃小弯,角切迹,后壁,左下缘胃大弯,(一)形态,(二)分部,贲门部,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,幽门部,中间沟,大部在左季肋区,小部在腹上区,(三)位置,中等充盈时,脾,膈,外膜,浆膜,(脏腹膜),(四)胃壁构造,肌层,粘膜,粘膜下层,肌层,内斜,中环,外纵,(四)胃壁构造,3层平滑肌,肌层,内斜,中环,外纵,幽门括约肌,(四)胃壁构造,粘膜,小弯处恒定的,幽门瓣,充盈时展平,不规则粘膜皱襞,空虚时出现,纵行粘膜皱襞,上端接幽
10、门,十二指肠,下端接盲肠,57m,空肠,五、小肠small intestine,回肠,肠壁粘膜有许多,环状皱襞,(一)十二指肠duodenum,25cm,起自幽门,C形,上部,降部,水平部,升部,下端接空肠,降部,平第1腰椎,缘前面下降,沿右肾内侧,(一)十二指肠,起自上曲,至第3腰椎,12指肠下曲,右肾,降部,后内侧壁有,一纵行皱襞,其下端形成,12指肠大乳头,有胆总管和,胰管共同开口,距中切牙75cm,12指肠小乳头,横行向左,平第3腰椎,至第3腰椎左侧,升部,斜向左上,(一)十二指肠,水平部,至第2腰椎左侧,末端转折成空肠,转折处称,12指肠空肠曲,12指肠空肠曲上缘,借12指肠悬肌,(
11、Treitz韧带),悬吊固定于右膈脚,(二)空肠回肠,腹腔中下部,盘曲成肠袢,空肠占左上部,下3/5段,回肠占右下部,自12指肠空肠曲,上2/5段,粗,末端连接盲肠,细,血管少颜色淡,红,环状襞,空肠壁厚,只有散在弧立淋巴滤泡,回肠壁薄,矮而稀,还有集合淋巴滤泡,高而密,环状襞,弧立淋巴滤泡多,空回肠肠袢,借肠系膜悬,吊于腹后壁,活动度大,空肠肠系膜内,回肠肠系膜内,血管弓少,直血管长,血管弓多,直血管短,小肠结构,皱襞,六、大肠(large intestine),结肠,直肠,盲肠,1.5m,肛管,起始部接,终于肛门,回肠末端,阑尾,盲肠和结肠的形态特征,3条纵行的结肠带,结肠袋,沿结肠带排列
12、的肠脂垂,结肠半月襞,(一)盲肠,交界处左侧壁,口上、下缘有,回盲瓣,有回肠末端开口,盲囊状,位于右髂窝,上续升结肠,其下方有阑尾开口,68cm,(二)阑尾,68cm,蚯蚓形盲管,根部连于盲,肠后内侧壁,3条结肠带,汇集处,体表投影在,脐与右髂前,中、外侧1/3交界处,上嵴连线的,麦氏(McBurney)点,(三)结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,升结肠,分4部：,围绕在空回,肠肠袢周围,1.升结肠,沿右侧腹后壁,上升,至肝右叶下方,形成结肠右曲,下端接盲肠,转折向左,(结肠肝曲),向左横行,起自结肠右曲,2.横结肠,借横结肠系膜,至脾下方,形成结肠左曲,转折向下,悬吊于腹后壁,(结肠脾曲),起
13、自结肠左曲,3.降结肠,沿左侧腹后壁,下降,平左侧髂嵴,续为乙状结肠,经左髂窝、,呈乙字形弯曲,腹下部入盆腔,4.乙状结肠,在左髂嵴水平,接降结肠,平第3骶椎续为直肠,和盆侧壁,连于左髂窝,借乙状结肠系膜,(四)直肠,位于盆腔后部,上端平第3骶椎接乙状结肠,沿骶尾骨前面下降,下端穿盆膈续为肛管,1.位置,2.毗邻,3.形态,男性邻膀胱,精囊,前列腺,后方邻骶尾骨,前方：,2.毗邻,女性邻,和阴道,男性邻膀胱,精囊,前列腺,后方邻骶尾骨,前方：,2.毗邻,子宫,3.形态,有两个前后方向弯曲,上部骶曲凸向后,下部会阴曲凸向前,1014cm,直肠肠腔,下段膨大,称直肠壶腹,壁内面3个直肠横襞,最大1
14、个在右前壁,距肛门约7cm,7cm,大肠末段,上接直肠,以盆膈为界,下端终于肛门,肛管,(五)肛管,是盆膈以下部分,4cm,肛管壁内面：,上部有6-10条肛柱,肛窦,肛梳,白线,肛瓣,连成齿状线,静脉丛,第三节 消化腺,Digestive gland,概述：肝是人体内最大的腺体。成人男性为1230-1450克,女性1100-1300克。约占体重1/50-1/40，胎儿、新生儿肝较大，约占体重1/20.肝的血液供应十分丰富，活体上呈棕红色。,1.分泌胆汁,4.解毒,主要功能,2.参与物质代谢,5.防御,6.胚胎时造血,3.贮存糖原,一、肝(liver),楔形,膈面,隆凸,镰状韧带,右叶,左叶,前
15、缘,(一)肝的形态,红褐,软脆,冠状韧带,(一)肝的形态,镰状韧带,右叶,左叶,冠状韧带,脏面,横沟为肝门,右纵沟后部,肝圆韧带,左纵沟前部,胆囊,胆囊窝,右纵沟前部,左纵沟后部,肝门V肝固有A肝管NL,左叶,右叶,方叶,肝蒂,有H形沟,(二)位置,大部在右季肋区,和腹上区,小部伸到左季肋区,上界,前正中线平胸骨体下端,左锁骨中线稍内侧第5肋间,体表投影,大部被膈和胸壁遮盖,在左右肋弓间接触腹前壁,右锁骨中线平第5肋,3 cm,剑突下方3 cm,下界,右侧部平肋弓,右上锁5腋中7，正中剑底左锁5肋隙； 右下肋齐、剑下3厘米。,婴幼儿相对较大,下界低于肋弓12cm,(三)肝的毗邻,上面邻膈,脏面毗邻,胆囊,胃,12指肠上部,右肾,食管,左肾上腺,结肠右曲,(五)肝外胆道,1.胆囊,2.输胆管道,胆囊体,胆囊底,螺旋襞,长茄形,浓缩储存胆汁,胆囊管,
