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1、麻醉科潜在风险和对策,江苏大学附属医院麻醉科 阚明秀,安全高效的麻醉手术平台,手术科室共同的家,围手术期风险无处不在,入院,出院,各个环节,什么叫风险？,风险因素: 肥胖 风险事故：气管插管失败 风险损失：脑缺氧植物人,规避风险的措施,潜在风险？,相对于已知风险，脱离于 系统之外或处于边缘地带， 不易引起人们重视或警惕 的风险,麻醉科常见潜在风险,1.工作环境,领导支持，多科沟通协调 很重要,团队交流不善，协作不良，,麻醉科话语权,术前准备不足，认识不一致,工作环境,工作环境,职业风险： 突发事件 麻醉废气 传染性疾病 辐射等,2.外科医生,手术医生的责任心：隐匿性疾病 手术医生的专业技术水平
2、：,盲目手术 不熟练 操作失当等,手术医生和麻醉医生的和谐度：,过于自负 偏见、歧视 干涉,3.病人及家属,潜在的疾病（自己不了解或故意隐瞒） 对疾病的认识 对麻醉手术的理解和合作 来自病人家属的压力,4.麻醉医生,责任心 知识水平 动手能力 工作态度 工作状态,5.工作流程,手术早开台问题 第一台手术延误原因：,频繁改动手术安排，延长周转时间，降低工作效率 手术顺序改变，手术房间变更，临时加手术 麻醉医生手术医生手术护士 沟通不到位 手术安排不合理 “法定手术日” 大手术、小儿、复杂手术安排在较晚时间进行 危害：（1）人员疲惫，不能集中精力，合作科室人力不能到位 （2）此类患者术前长时间等待
3、，不符合伦理,急诊手术无分级制度 急诊，亚急诊，择期手术争台 危害：（1）真正的急诊不能 得到及时救治 （2）麻醉医生仓促上 麻醉，风险增加,6.后勤保障因素,药品、物品供应不到位 缺乏开展麻醉的必备药品或物品 司可林，罗库溴铵 光棒，喉罩,7.信息不通畅,无信息系统或信息系统非大平台 不能及时调取所需信息： 检验 影像 信息渠道不畅通：换床、出院等,8.人员匮乏,麻醉医生，麻醉护士人员不足 工作量大，“忙不过来”,9.工作过劳,疲于应付，注意力不集中 反应迟钝，判断失当 工作时间过长，没有时间休整 没有时间学习和思考,10.手术室外麻醉的风险,不熟悉的环境 病人周转快 访视难 评估做不到位 团队协作能力不强：单打独斗,11.科室文化的缺失,三流管理靠领导 二流管理靠制度 一流管理靠文化,麻醉手术平台 我们的家,
