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1、第一章 绪论心理咨询的含义：1简单概括：心理咨询是咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程。2、指经专业过严格培训的心理咨询师用心理学的理论与技术，通过专业的资访关系，帮助合适的来访者依靠个人自我探索来解决其心理问题，增进心身健康，提供适应能力，促进个人成长与发展以及潜能的发挥。 特点 ：心理咨询是一个人际互动过程，咨询关系是一种人际关系；从业人员：必须是专业人员；咨询内容：一般心理问题；工具：运用心理科学及相关学科的知识；根本目标：促进心理健康和个性充分发展，帮助来访者成长，学会自强自立。心理咨询与心理治疗的区别与联系：具体相似之处： 1、所采用的理论方法一致； 2、工作对象相似； 3、均强调
2、帮助来访者成长和改变； 4、都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系。心理咨询与心理治疗的区别：对象不同：主要是正常人或有暂时的心理问题或障碍；主要针对有心理障碍或心理疾病的人；处理问题不同：人际关系、婚姻家庭问题、学习问题、自我意识问题等；对神经症、性变态、行为障碍、心身疾病、人格不全等进行矫治的过程；治疗目标：完善自我；克服适应不良，解除症状或精神痛苦；治疗时间：一次到数次；治疗的时间比较长，可达到数月甚至数年；治疗的深度不同：心理咨询的在意识层面进行，具有教育性和支持性；无意识层面，以达到重建人格；消除、矫正和改变不良行为；工作场所不同：心理咨询的场所相当广泛，包含医院、诊所、学校、
3、社区、职业培训部门等；心理治疗主要是医疗环境和私人诊所；称谓不同：心理咨询工作者称为咨询者，寻求帮助的被称为来访者或咨客；心理治疗的工作者被称为治疗者，寻求帮助的一方被称为患者或病人心理咨询的类型：对象多少个体 团体咨询；咨询内容发展性 健康咨询；咨询方式电话 门诊 现场 信函 专栏 互联网对象：年龄适宜；具有一定的文化基础和智力水平：领悟能力十分重要；问题的类型和内容适合：精神病急性发作期、严重的人格障碍者不合适咨询；具有主动和正当的求助动机；愿意开放内心世界和具有交流能力；信任医生和有良好的依从性行为；原则：1保密原则保密原则2. 助人自助原则3. 中立性原则4综合性原则5灵活性原则原则6
4、咨询、治疗和预防相结合的原则保密原则:是心理咨询中最重要的原则，它要求心理咨询师要尊重和尽可能的保护来访者的隐私；咨询前向求助者说明保密原则及其限制；在咨询过程中也要明确的不断说明和解释；对咨询的录音要征求来访者的同意；当事人的资料绝不可以作为社交谈话的话题；除在专业训练中，当事人个人身份不能充分隐藏外，个人材料不应出现在咨询员的公开演讲或谈话中；咨询员应避免以个案为例来表明自己的能力和经验；咨询员不应把个案记录带离服务机构，应避免放错地方、遗失或别人可以翻看的地方；保密例外:取得当事人的同意和许可；当事人有自杀倾向或伤害他人及危及社会安全的尝试或企图时；这时应采取必要的措施来保护来啊放着人身
5、安全，防止意外事件发生，包括通知亲友或师长，并尽可能的保护个人的隐私；当事人是儿童，受到性虐待或者身体伤害；在法庭命令或要求提供当事人的信息。专业训练或专业的研讨，如果在发表期刊论文上必须涉及来访者的背景资料，那么应隐去来访者的姓名；价值中立原则: 是指心理咨询过程中，心理咨询师要尊重来访者的价值观，不要以自己的价值准则，对来访者的行为进行武断、任意的价值态度，迫使来访者接受自己的观点与态度；心理咨询师要-时刻对自己的价值观保持高度的警觉;承认多元化价值取向存在的权利;当涉及价值问题的时候，鼓励咨询者公开、清晰地与来访者讨论;咨询者做价值判断是，必须遵循有普遍意义的价值.第二章 心理评估心理评
6、估的含义：广义的心理诊断既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断则是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估。心理健康的含义 ：从广义上讲，心理健康是一种高效而满意的，持续的心理状态；从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、道德、行为、人格完整和协调，能顺应社会与社会保持同步。心理不健康：能够区分一般心理问题与严重心理问题：一般心理问题严重心理问题刺激性质一般的现实冲突强烈的、对个体威胁较大的刺激持续时间不间断一个月、间断两个月二至六个月 社会功能 不失常态但效率下降对工作生
7、活有影响症状有无泛化未泛化充分泛化心理评估的方法（了解）：进行心理评估的途径或手段有以下几种：（1）会谈法：与患者本人或其家属进行会谈，会谈的内容是十分广泛的，从患者的年龄到他对家庭成员的看法；从童年游戏到目前的职业；从婚姻状况到社交兴趣等等，广泛的交谈是了解患者全面状况的重要途径；（2）史料分析法：对个人的生活记录进行收集、整理和分析，以便发现与疾病相关的资料；官方记录：如工作档案、司法记录；民间记录：日记、作品（3）观察法：观察是获得信息最常用的手段，观察包括直接观察和间接观察，观察的内容有：仪表，人际沟通方式，言语和动作等：如：咨询师对案例一来访者的观察：来访者犹犹豫豫的走进咨询室，述说
8、是眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手；（4）测验法SAS SDS、MMPI、EPQ等等（5）问卷法（6）实验法来访者问题的评估：评估的基本程序：资料的收集: 对来访者问题的分析与确认1资料的收集 who？“what”，“when”， “where”， “why”， “which”， “how”，来访者对自身的问题是怎么看的，来访之前做过什么努力？ 2把问题具体化：找出事物的特殊性，使细节，具体的事实和情节得到澄清。3找出可能的原因 4对可能的原因进行分析 5弄清深层问题和表层问题：透过现象看本质评估报告的内容：（一）来访者个人资料的收集与核实（二）评估来访者的心理、生理及社会功能状态（三）分
9、析来访者出现心理问题的原因及影响因素（四）综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。咨询对象的选择： 1、排除有精神病、脑器质性病变、人格障碍的病人2、年龄适宜；具有一定的文化基础和智力水平；具有主动和正当的求助动机；愿意开放内心世界和具有交流能力；信任医生和有良好的依从性行为；问题类型合适转介：哪些需要转介？咨询内容与咨询师不匹配；来访者的个性与咨询师不相容；来访者的价值观念与咨询师不相容；来访者与咨询师有私人关系；来访者有特殊背景。怎样转介？与来访者谈转介的事宜，并委婉的说明这样做的理由，应特别强调此举完全是为了使来访者能获得更好的咨询服务；适当的介绍未来咨询师的长处和特点
10、，让来访者有所准备；以前咨询中的一些隐私性较强的材料不要轻易的告诉接手的咨询师；不对新咨询师的咨询计划给予过多的干预；咨询目标的确立：如何确立咨询目标：（一）从心理评估报告入手考虑目标的确立（二）具体操作方法：由双方协商确定，可以问来访者：通过治疗，你希望解决什么问题，有什么样的改变，达到什么样的程度等；如果问题较多：先解决主要问题，再解决次要问题；先解决容易问题，再解决较难的问题；先解决需要优先解决的问题。（三）处理好具体目标与终极目标之间的关系，两种目标的统一；大目标着眼，小目标着手；体现咨询的发展性原则授之于“渔”，而不局限于授之于“鱼”。 有效咨询目标的特征（马建青观点）：具体 可行
11、积极 双方都可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一咨询效果的评估：评估内容：有效性：经过咨询，来访者的行为出现了哪些积极的变化，这是最常用的效果标准；干扰因素，来访者自身成长带来的变化；不良结果:经过咨询来访者的问题发生恶化或出现新的问题，但是必须区分哪些是来访者原有不适、症状恶化发展的必然结果，哪些是由咨询引起的。效率:是指心理咨询的效果与花费在咨询上的人力、物理、时间和金钱之比，两者的比值越大，咨询的效果越好。评估工具：1、标准化的评估工具：对于不同的来访者要采用不同的量表，量表要反映来访者的不适或症状，能被来访者接受；2、自设评定工具： 咨询师在了解来访者情况，确定确定咨询目标的
12、情况下，自行设计反应来访者问题的条目，确定统一的评估方法和标准。 3、有时咨询师会根据症状频率、持续时间、强度、事件的发生几个维度对咨询的效果进行评估注意：评估咨询效果的工具要与早期对来访者问题诊断时采用的工具一致；通过以下5个方面评估咨询效果：求助者的主观体验；求助者的社会适应状况；该求助者周围人的评价；心理测验的结果；咨询师的观察（内心痛苦程度、社会功能、症状改变等）第三章 心理咨询的基本过程咨询的设置 时间设置：时长：个询：45-50分钟，原则上不能随意延长。（儿童、精神病人）；团询：90-120分钟，电话咨询30分钟； 一次咨询一般要包含一个回顾，然后探讨这一次的问题，最后还要有一个总
13、结；咨询结束后咨询师还要就谈话内容进行整理分析，备案等；周期；咨询的时间周期根据来访者的问题的性质，咨询的方法和目标等有所区别，现在的咨询家多引进疗程的概念，规定6次为一个疗程；咨询频率：个询一般一周一次或一周两次；经典精神分析咨询频率是每周四到五次；团询一般是一周一次时间设置的意义：使咨询师与来访者都保持一种现实感；对来访者是一种尊重；使来访者产生一种安全感；是一种分离体验场所设置：基本要求：心理咨询室的设置要考虑使来访者安心、舒适、放松、注意力集中和保守秘密；咨询室要光线柔和，安静舒适，整洁温馨，色调优雅；同时还要有一定的唤醒水平；咨询师一般不在咨询室以外为来访者做咨询；（时间、环境）座位
14、设置：座椅和门的关系：应保证咨询的双方都可以看到门，避免任何一方背靠门的情况；距离适度：75cm-100cm；两个座位的理想角度是90度，邻边而坐，中间可以摆放上茶几，茶几上可以摆上花和纸巾；钟表要放在咨询师和来访者都可以看得见的地方，钟表的选择。收费设置意义：是对咨访双方活动的制约方式和手段（权利义务）；收费设置体现了来访者自我成长的动力；收费设置时咨访双方自我价值的一种体现；有助于咨访双方在保持亲密感的同时保持恰当的距离（界限）。预约设置（了解）：预约设置是指来访者在咨询以前与心理咨询机构进行的有关咨询的时间、地点、咨询师等方面的约定。预约的目的：选择合适的来访者；为来访者选择适合的咨询师
15、；签订咨访协议和知情同意书。意义：评估来访者的求助动机；调整来访者的期望水平；有助于咨访关系的建立咨询关系 咨询关系的含义：是咨询师与来访者在心理咨询过程中产生的一种特殊的人际关系。这种关系是建立在对来访者进行帮助的基础上，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，这种关系的实质是一种工作联盟。or咨询关系是基于克服心理困难，促进个人发展的一种人际帮助关系。特征：（1）一种联盟关系（2）一种特殊的工作关系（3）一种具有保密性的关系（4）以来访者保持较强的求助动机为前提（5）一种动态的关系咨询关系的意义（作用）：在各种各样的咨询有效特性的分析中无不把咨询关系放在第一位，因此咨询关系是咨询有效的
16、最重要因素。正式提出咨询关系对心理治疗的决定作用罗杰斯1)咨询关系有治疗作用：积极的情绪体验；自尊心的提高；提高自我效能感；2)咨询关系是其他改变因素的载体心理咨询的过程 阶段划分：初期阶段 -建立信任、心理评估、确定咨询目标中期阶段 -对资料的分析理解、启发来访者领悟、激发正面思考，提高信心；后期阶段 -效果评估、效果的巩固、结束与分离第四章 心理咨询的技术参与性技术：倾听，询问技术，鼓励重复技术，内容反应技术，情感反映，参与性概述影响性技术：解释，指导，信息提供，面质，自我暴露，影响性总结参与性技术 倾听：倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地听你的叙述，我表示理解和接纳。内容：倾
