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1、搬运法,骨伤二科 胡蓉 综合类 2学时,概述,搬运法主要用于运送不能自如活动的病人，外出作各种检查、治疗或者进行室外活动，以满足病人的需要。,（一）常用的力学原理 1.杠杆原理(阿基米德） （1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。 （2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类 （3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。,人体力学在护理工作中的运用,2.平衡与稳定 （1）物体的重量与稳定度成正比 （2）重心高度与稳定度成反比 （3）支撑面大小与稳定度成正比 （4）重力线、支撑面与稳定的 *人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡 。,（二）
2、应用人体力学指导护理工作 1.扩大支撑面。 2.降低重心。 3.减少身体重力线的偏移程度。 4.利用杠杆作用。 5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。 6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。, 1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。,轮椅的使用, 1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。 2、病人损伤的部位和理解合作程度。 3、轮椅的性能是否完好。, 1、用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。 2、病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。 3、环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。, 1
3、、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。 （2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。,（3）扶病人坐起， 嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿, 协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至 床尾。注意观察 病人有无眩晕和 不适等反应。,（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。,（5）对于
4、不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。 可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床； 嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中； 或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。,在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。,（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。,（7）天冷时加盖毛毯,（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况， 下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；
5、 过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全。,（9）下轮椅时的方法。 将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。 或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。, 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。, 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力
6、。 2、病人的病损部位与理解合作程度。 3、平车性能是否良好。,平车运送法, 用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。 如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥； 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。, 1、操作步骤: （1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项， （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。,1）挪动法： 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。 移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠
7、床边。大轮靠床头，将闸制动。 协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。,协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。 下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。,2）一人搬运法 适用于病情允许，体重较轻者。 移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。,搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。 搬
8、运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身。,3）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。 移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。 操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。,将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。 二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。 身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。,4）三人搬运法 协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运
9、者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。,将病人移至床边， 甲托住病人的头、颈、肩及胸部； 乙托住病人的背、腰、臀部； 丙托住病人的膝及脚部。,三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖 好盖被。 三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。 按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。,5 ）四人搬运法 适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。 A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。 C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变
10、化。 D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。,搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿； 搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。,协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。 整理好病人床单位，铺暂空床。 松闸，推病人至指定地点。,运送病人过程中的注意事项： A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。 B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。 C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。 D:上下坡时病人的头部应在高处一端。 E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。,Thank You !,
