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1、XXX医院2017年工作总结 以XXX思想为指导，加强管理、努力拼搏，全面推进医院各项事业发展2007年我院在市卫生局及XX镇党委、政府的正确领导下，在全体干部职工的共同努力下，以科学发展观为指导，解放思想、转变观念、加强管理、努力拼搏，不断提高医疗服务质量和管理水平，改善就医环境。坚持“以病人为中心”，以医疗质量为生命，以最佳服务为宗旨，促进医院各项事业发展，树立医院良好形象，较好地完成今年的各项工作任务，现予汇报如下：一、加强党风廉政建设，开展民主评议行风活动医疗卫生服务与群众生活息息相关，卫生行风建设关乎党的形象和政府的声誉，为此，我们一直将党风廉政建设与医德医风建设密切结合，常抓不懈。
2、（一）加强党建工作我们结合开展民主评议行风活动加强党建建设，认真落实党风廉政建设责任制，严格责任考核，坚定不移地推进党风廉政建设。一是主动接受群众监督，党支部领导不以权谋私利，引导广大党员干部按照“三个代表”的重要思想的要求，进一步坚定理想信念，以身作则，勤政为民，在思想上牢筑拒腐防变的防线；二是把握新时期医院党建及思想政治工作的新情况，寻找党建及思想政治工作的切入点,努力提高党员整体素质,促进医院各项事业健康发展。2007年共有4名预备党员转为正式党员，同时发展了4名建党对象，加强了党支部的组织力量。组织党员同志外出参观学习1次。（二）、落实责任追究制继续完善“一把手”负总责和分级管理的责任
3、体系，年初，医院各科室负责人向院长签订医德医风廉政建设责任书，实行谁主管谁负责，同时科室负责人与职工签订责任书，一级抓一级，层层抓落实。（三）开展行风评议活动，建立医患沟通制度一是层层动员，制定实施方案。召开了院长支委联席会议和全院职工动员大会，部署行评工作的实施，宣传行评的目的，引导全院职工提高对行评工作重要性和必要性的认识。二是制定行评工作实施方案和宣传方案。成立了领导小组，制订我院行评工作实施方案，实行由院领导包干科室，有目的、有重点地开展各阶段工作。同时，通过会议、简报、网站、宣传橱窗、投诉电话和评议箱等多种形式搞好宣传工作，共出宣传栏3期、简报4期、宣传横幅2条，镇电视台出宣传标语2
4、条。三是精神心组织、积极开展行评工作。召开行评社会监督员座谈会，开展问卷调查、走访服务对象等形式，征询他们对医院行风、服务及开展项目情况等各方面工作的意见，了解他们的需求。并对提出的意见一一对照检查，制定整改措施，目前已完成了四项具体的整改措施，为构建和谐医患关系打下坚实基础。四是建立了医患沟通制度。提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷。明确各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求；制定沟通注意事项和沟通技巧，并把医患沟通作为质量考核体系的一部分。二、加强医疗质量综合管理（一）强化院长管理责任，提高中层干部管理能力今年来，院领导班子加强学习医院管理
5、知识，参加省内外举办的各类学习班及EMBA硕士学位班，把医院管理实践与所学理论相结合。进一步明确医院院长的管理目标和管理责任，端正办院宗旨和方向，把提高医疗服务质量，加强安全科学管理，降低医药费用，作为当前管理工作的重点，切实做到两手抓，两手都要硬。另外，为了提高中层干部的管理能力和业务技术水平，今年初我院安排全体中层干部分批到市人民医院各对口科室进修学习1-3个月，让中层干部学习市人民医院先进技术、先进管理方法和理念，以此来提高我院的管理水平。（二）全面推行院务公开，建立健全医务人员违法违规行为公示制度一是制定了XX医院院务公开实施意见，按照实施意见逐一落实。在住院部各科室和门急诊设置院务公
6、开宣传架，分为医疗卫生法律法规、就医指南及物价指引、院内管理细则及办事指南、各科室简介及人员介绍四本院务公开活页，并组织医务人员学习，向患者公开医院相关信息，接受群众监督。同时，在门诊五楼设立院务公开宣传橱窗，主要向职工公开院务信息及公示医院执业许可证、人事、财务等信息。二是开展医师定期考核。对我院及各社区卫生服务站的所有执业医师和执业助理医师按医师定期考核管理办法要求进行了一次全面的考核管理，从医德医风、工作成绩、业务水平三方面考核，并结合医师个人素质进行综合评定，为每位医师建立了个人定期考核档案。三是建立了XX市XX医院医务人员违法违规行为公示制度，以规范医疗服务行为，切实提高医疗质量、确
7、保医疗安全。（三）加强人员岗位责任制度落实，强化医疗安全管理为强化医疗安全，今年我院修订了关于加强医疗安全管理的若干规定，进一步明确了各级医护人员的职责，医院、科室、科室主任、护士长和主要责任人所应承担的责任比例，从制度上和思想上提高全院医务人员对医疗安全的重视程度，加强了医务人员的岗位责任制。（四）加强“三基三严”培训和医疗质量综合考核为加强医护人员的继续教育学习，我院把今年定为“业务学习年”。按照局医教科的要求，制定了全院医学继续教育学习计划，采取个人自学、科室组织学习、医院统一学习、外出进修学习等多方面加强医务人员的业务学习；规定每月开展全院临床业务学习2次。今年邀请上级医院和医学会专家
8、来院授课2次，加强医学法律法规的培训和传染病预防知识的培训和学习。在开展三基培训的同时，对医务人员进行定期考核，每月考核“三基”基本理论1次，采取闭卷考试形式并公布成绩；“三基”基本技能培训和考核4次，按照市的要求统考，并与医师定期考核相结合，将成绩记录存档。我院根据医院管理年活动方案的要求及XX市卫生工作综合绩效考核方案的标准重新制定了医疗质量综合检查方案，分为管理组、临床组、病案组、药事组、护理院感组及医技组六个小组进行认真检查，从细节上检查出医院医疗工作上的缺陷和不足，取得了较好的效果。今年已进行全院医疗质量综合质量检查4次，从细节和环节上检查医院医疗工作中的不足和缺陷，并将存在的问题及
9、时整改；将每季综合医疗质量检查建立一个长效机制，按照PDCA循环理念，进行医疗质量与安全管理的持续改进工作。（五）加强处方规范化管理，提高医生合理用药水平一是根据今年5月1日实施的处方管理办法，我院重新制定了处方管理的相关规定和麻醉、精神药品管理规定。每季度进行处方统计和处方点评；开展临床药师制度并进行医嘱点评，并对不合格处方、医嘱给予全院公示。此举有效规范了医师处方书写和用药的合理性，取得较好的效果。二是加强了药品不良反应监测的管理，在各科设立了监测员，每月汇总数据并网上报送到国家监测中心。三是加强抗生素的合理使用。今年修定了我院抗生素分级管理的相关规定，规定各级医生使用不同级别的抗生素，严
10、格控制抗生素使用比例。同时进一步落实卫生部抗生素合理使用原则，把资料下发至各科室并要求每科室组织医护人员进行学习和登记。药事委员会每月统计抗生素使用情况并予以公示，对不合理使用抗生素的人员进行教育、警告、处罚，严格执行抗生素的合理使用。（六）加强护理质量，提高护理服务水平一是加强护理安全管理，对护理缺陷、护理投诉归因进行分析。建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉均组织组织讨论，分析发生的原因，吸取教训并提出改进措施。二是健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，明确护理质控小组的职责及工作方法，分配各质控员的各自质控点，每月进
11、行信息交流，有效地促进了护士参与质量管理意识，激发了护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了关键作用。三是增强护理人员的服务意识，提高护患沟通技能。我们坚持“以人为本，构建和谐医患关系”的服务理念，为病人提供温馨、周到、快捷的优质服务。今年我院继续推行“五心”服务、护理“星级评比”等活动，借此推动护理服务的提高，全年病人满意率始终保持有95%以上，其中吴顺娣、黄艳羡等护士多次被病人提名表扬。在今年的星级护理服务活动中，外科李小梅护士以其严谨的工作作风、优秀的工作表现、出色的带教水平连续三次被评为“五星级”护士。同时加强护理人员学习XX医院医患沟通制度，注重沟通技巧，以“一个技巧、两个掌握、三
12、个留意、四个避免”来提高沟通技能。（七）加强急诊管理和突发事件应急处理继续健全突发事件应急处理预案和十二项核心医疗安全制度，日常加强对急诊常用药品配备检查和设备维护，不间断巡查；加强临床医护人员对心肺脑复苏、气管插管、呼吸机使用以及急诊抢救规定的培训及考核。为了给医护人员提供较好的训练平台，今年我院购置了较先进的心肺复苏、气管插管、锁骨下静脉穿刺等人体训练模型进行强化训练。（八）加强医院感染管理工作一是加强院感知识培训，今年组织了2次院感专题讲座和学术交流，提高全院医务人员对预防、控制院感知识水平，增强控制院感意识。二是加强了对供应室和各临床科室的消毒隔离、感染监控工作，每星期检查一次，对发现
13、的问题及时处理；严格执行一次性用品的验证、登记、消毒和保管工作。今年空气监测、物表监测、无菌物品监测等各项监测均达到100%，一次性用品的消毒率达100%。三、加强社区卫生基本建设，强化人员培训，充实社区卫生服务新内涵（一）社区卫生服务站建设有了新突破根据市政府关于印发加强农村（社区）卫生站建设方便群众就医议案实施方案的通知（X府办X007？号）文件精神，我镇社区卫生服务站建设迈出了艰难的第一步，实现了三个到位：一是责任到位。7月上旬，成立了“XX镇办理加强农村（社区）卫生站建设方便群众就医议案领导小组”，明确了各部门职责。二是规划到位。按照科学布局，方便适中原则，对全镇9个社区卫生服务站，重
14、新规划，制定了规划方案。三是资金到位。到11月止，镇财政已投资200多万元，扩建、新建和装修三间社区卫生服务站，另二间计划年内动工。（二）乡医培训步上了新轨道乡医培训是今年社区卫生服务的重点之一，我们根据关于印发XX市基层医疗卫生机构医务人员全员培训方案的通知（中卫200742号）文件精神，加大全体乡医的培训力度。其特点：一是领导重视，成立了培训领导小组，制发了培训计划，编写了乡医“三基”培训手册。二是培训形式多样，有国家级专家教授的视频教学，医院专家的面授和临床见习。三是培训内容全面系统，涉及整个全科医学的内容。四是培训时间长，参加培训人员每人理论培训60个学时，临床见习30天。通过培训，不
15、断提高了乡医的全科医学和“三基”水平，取得了较好效果，得到了乡医的普遍认可。（三）社区居民健康体检和健康调查打开了新局面年初，根据医院统筹安排，设立了体检中心，负责全镇的招工体检、学生体检、村民体检等工作。今年是体检中心的开局年，为做好体检工作，采取了广泛宣传发动，不断深入机关单位、工厂、学校联系，体检工作初见成效。全年共完成各类人员体检11322人，其中招工体检1257人，学生体检5329人，党政干部、机关学校员工1035人，中老年人体检1907人，工厂企业体检1794人。同时，开展了904名中老年村民健康状况的调查，初步取得了我镇村民健康状况的一手资料，为制订村民健康保障的规划，提供了决策
16、依据。（四）社区卫生服务管理充实了新内涵多年来，社区卫生服务管理模式多样，仍在探索之中，我们根据医院“规范管理年”总体规划，对社区卫生服务站管理充实了新的内涵。采取了“四抓”，一是抓责任，制订了“五位一体”综合管理责任书，推行了站长责任制。二是抓督办，为保证社区卫生服务工作落实到位，根据责任书内容，制订了“督查意见书”，每月一次督查，提出整改意见，使社区卫生服务站管理进一步规范。三是抓质效，医疗质量和医疗安全，是社区卫生服务站的医疗管理两大重点，围绕这两个重点，在加强督查的同时，制订了诊疗技术操作规范、文书规范。门诊日志、门诊处方等文书明显提高。同时完成了XX镇社区卫生服务资料汇编（修订本）。全年完成了门、出诊50多万人次，双向转诊395余人次，新建健康档案6864人次，建档率58%;发放健康宣传
