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1、术前讨论制度篇一：术前讨论是提高手术质量，规避手术风险的重要措施之一，必须认真执行。术前讨论在术前进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。1、凡手术难度大、复杂、多科、新开展手术、有危险或手术方案难以确定手术、探查性手术、毁损性手术或者病情较重、年老体弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情况的手术，必须提请科室进行术前讨论。部分手术风险极大的疑难、危重患者手术或涉及多学科合作的手术，需由科主任报请医务科组织院内有关科室的人员进行术前会诊讨论。一般手术的术前讨论可以在医疗组内进行。首次讨论难以确定合适的治疗方案者可进行多次讨论。2、讨论前，手术医师应填写术前讨论申请单交科主任。讨论应在术前一周内组织
2、进行，手术前一天必须完成。3、术前讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，科室医护人员及有关人员参加，手术医师、护士长和负责护士必须参加。必要时可邀请麻醉科、影像科、病理科等其它科室的有关人员参加。特殊病例、特级手术及重点保健对象手术可请医务科或院领导参加讨论。4、术前讨论要认真和缜密。经治医师应在讨论做好各项准备工作。在讨论前做好各项准备工作。在讨论中有重点的介绍病情，提供有关病史、辅助检查资料，术前准备情况、手术指征、手术方案、预计术中可能出现的意外及并发症和相应的预防措施，手术方案选择、术前准备是否完善、麻醉方式的选择、手术室的配合、术中可能出现的困难、危险、意外情况
3、及对策、术后观察事项、护理要求、手术并发症及防范措施、预后等提出针对性意见和建议，进行充分讨论。最后由主持人总结并确定手术方案、注意事项及防范应急预案。5、经管医师准确将术前讨论情况主要是参加讨论人员发言的重点内容和结论性意见记录在病程记录中。科室（术前讨论记录本）由科主任指定人员记录。要与病历记录相符。篇二：医院1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。2、 每周2、5为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。3、 除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组
4、主治医师主持。4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。5、 术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。6、 术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。7、 各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。8、 科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。9、 各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。10、术前谈话和签署手术同意书依照病历书写基本规范要
5、求进行。11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。手术分级管理制度1.根据国务院医疗机构管理条例和卫生部医院分级管理办法要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围. 所称手术范围,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.4.科室应严格监督落实各级医师手术范围要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.5.若遇特殊情况,医师可超范围开展与其职,级不相称的手术
6、,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.附:各级医师手术范围1.主任医师 按各专业手术分类完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.2.副主任医师 按各专业手术分类完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.3.主治医师 按各专业手术分类参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.4.医师 按各专业手术分类参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.5.助理医师 按各专业手术分类参与丙类手术,做助手;可完成了类手术.考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一
7、位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术.各专业手术分类一,外科系统甲类手术1.普通外科全胃切除术,胃癌扩大根治术;左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;胆道再次手术;腹主动脉瘤切除,移植术;带血管胎儿胰腺移植术;经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;扩大全胰腺切除术;甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术;右心耳下腔静脉旁路移植术;腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;新开展的各种手术;诊断不明确的探查术.2.心胸外科法四,法三矫治术;伴肺动脉高压的房室缺修补术;主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;心脏
8、多瓣膜置换及成形术;冠状动脉架桥术;复杂的心内畸形矫治术及短路术;主动脉瘤切除术;纵隔瘤切除术;新开展的各种手术;诊断不明确的探查术.3.神经外科经幕上,下入路各种肿瘤切除术;经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;经幕上,下入路畸形血管切除术;自体肾上腺髓质或黑质脑内移植术;新开展的各种手术.4.泌尿外科肾血管手术;肾移植术;经皮肾镜取石;肾上腺手术;新开展的各种手术;诊断不明确的探查术.5.烧伤整形外科异体皮开窗,自体皮嵌入术;血管移植,皮瓣覆盖术;吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;静脉网状皮岛;微移自体皮,大张异体皮混合移植术;新开展的各种手术;诊断不明确的探查术.6.骨伤科全关节人工
9、关节置换术;血管蒂指再造术;断肢再植术.乙类手术1.普通外科甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术;肝脾损伤的处理;直肠切除术,回盲部切除术;结肠造口术,各段结肠癌根治术;甲类手术以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;乳癌根治术;门静脉高压的各类分流术及断流术;各段肠癌根治术;腹部损伤剖腹探查术.2.心胸外科心包部分切除术;房缺室缺修补术;心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术;动脉导管未闭手术;心脏大血管造影诊断;全肺及肺叶切除术;胸膜切除术;除甲类以外的纵隔手术;气管支气管成形术;人工心脏起搏器置人术;人造血管移植术;颈及胸上段食管癌切除术;颈部血管瘤切除术;结肠代食管
10、术;除甲类以外的胸腔探查术.3.神经外科除甲类以外各种颅内手术;椎管内外各种手术;各种神经吻合术;开放性颅脑损伤清除术;各类颅骨手术;各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;经股动脉插管全脑血管造影术;经颅动脉穿刺脑血管造影术.4.泌尿外科除甲类以外的肾脏手术;输尿管手术;膀脱手术;泌尿系造口,修补,成形手术;前列腺摘除术;阴囊,阴茎手术.5.烧伤整形外科血管植人皮瓣预构手术;切痂,植皮术;皮瓣移植术;皮管成形术;游离肌皮瓣移植术.6.骨伤科脊柱侧弯矫形术;严重创伤全身合并综合征的处理;关节融合术;先天性髓脱位手术;截肢术,半月板切除术;骨肿瘤切除术;骨疣切除术;三翼钉固定拔钉术;四肢骨内固定及植
11、骨,钢板取出术;各类关节手术;开放性骨折扩创复位术;皮管成形术修整.丙类手术1.普通外科肝脓肿切开引流术;肠切除术;腹部损伤剖腹探查术;胃肠穿孔修补术;胃肠造口术,吻合术;大隐静脉结扎转流术及剔除术;胆囊单纯造口术;乳腺单纯切除术.2.心胸外科胸壁软组织良性瘤切除术;胸腔闭式引流术;脓胸开放引流术;胸壁结核病灶清除术.3.神经外科各种复杂头皮外伤清创缝合术;各种头皮肿瘤切除术;各种外生骨疣切除术;经动脉穿刺化疗术.4.泌尿外科单纯尿道手术;除乙类手术外的前列腺其它手术.5.骨科手术肌健移位术,跟健延长术;手部健鞘囊肿切除术;拇指外翻矫形术;闭合性骨折复位固定术;低毒性骨脓肿病灶清除术;骨牵引术
12、.丁类手术l.普通外科一次阑尾手术;一次疝修补术;体表肿瘤,异物摘除术;痔核,痔瘘手术;体表脓肿切开引流术.2.心胸外科纵隔气肿切开减压术;胸壁伤口清创缝合术.3.神经外科各种轻度头皮外伤缝合术.4.泌尿外科单纯包皮环切及外伤缝合;单纯前列腺手术.5.骨伤科小关节脱位手法复位;小关节腔切开引流术.二,妇产科系统甲类手术子宫癌根治术;卵巢癌根治术;复杂尿漏修补术;外阴癌根治术;各种疑难阴式手术;各种人工阴道成形术;篇三：术前讨论是外科系统对将接受手术治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论（会诊）制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。通过对某个病例的诊断分析、手术适应证、禁忌症、
13、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平。1.术前讨论的形式所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论会诊。术前讨论分医疗组内讨论、全科术前会诊、院内术前会诊。医疗组内术前讨论是指患者病情稳定、手术难度不大的一、二级手术，由医疗组长主持，医疗组内所有医师参加的术前讨论，并将术前讨论在病程记录中详细记载。全科或院内术前讨论是指由医疗组长提出，由科主任或科主任委派的本科室最高职称医师主持，院内讨论需医务科或业务院长参加。病例选择：三级以上手术必须经全科讨论；一、二级手术，但病情较复杂，合并严重内科或有其他科疾病的手术，预计术后出现并发症风险较高的手术；属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术；为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术；患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术；确定需要外请专家的手术；属于本科室少见病种或罕见病种的手术；有教学、科研意义的手术；部分特殊患者（高干、老红军、少数民族、外宾、劳动模范及其他有
