医院医疗服务社会满意度调查问卷

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1、*省综合医院评审 医院医疗服务社会满意度调查问卷调查医院名称:_ 编号: 您好!感谢您在百忙之中完成这份问卷,您的回答将帮助我们了解 您最近这次在该院接受住院医疗服务的情况,以便使我们更好地督导改善 该医院的服务。这个调查是匿名的,所有信息都将被严格保密,不会影响 到您以后任何的就诊和住院服务。请您根据在医院的感受,在相应的项上 划“V把填好的闷卷交给我们的工作人员。澍谢!*省医院协会以下问题是您的基本信息,请根据您的真实情况在相应的选项框内划“”性别 男性口女性年龄CI1S岁30岁03145岁 34660岁 口61岁以上 您的职业:工人 农民 军人企辜业 口教师、医务人员 个体户.工商业者离

2、退休人员 口无职业者 学生口其他 您是否购买了医疗保险:无 农村合作医疗口城市职工医保 城市居民医保商业保险您在选择医院时主要考虑以下哪些因素多些?医院的声誉和名气 医院的地理位置和环境医师的技术和设备 服务水平和费用对于不同的医院类型,您更倾向于选擇哪一类医院作为就医首选?公立医院 民营医院 口就近的医院请您根据在该院接受医疗服务的真实感受 在相应的选项框内划“”1、医院的绿化、外围基础设施、内部环境您是否满意?口满意 基本满意 不满意 .2、在您就医的经历中,该医院门诊住院医疗服务您是否满意?口满意 基本满意不满意3、在看病的过程中,根据医院的标识是否好找相关科室?好找 不好找 口难找4、您对医院的护理服务是否满意?.满意 基本满意 不满意.5、您对您就诊医院的收费是否合理?口合理 基本合理.不合理6、恷接触过的医师服务态度是否满意?满.意 基本满意 口不满意7、当你向医院投诉时,院方的态度是否让您?口满意 基本满意. 不满意8、医护人员对您隐私的尊重、保护程度您感到是否满意: 满意 基本满意 口不满意9、您对该医院的医疗服务质量总体评价是否满意:满意 基本满意:口不满意10、.您认为该院现在存在的主要问题是什么?11、您对该院有哪壁方面的建议? 感谢您的支持与关心!调査员签名: . 调查时间_ 年_ 月

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