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1、第九章 男性生殖器,生殖器位置,生殖器组成,男性生殖器,睾丸：产生精子和分泌男性激素。 附睾：暂时贮存精子。 输精管：输送精子。 附属腺：包括精囊、前列腺和尿道球腺，分泌物参与形成精液。 阴茎：性器官，兼具有排尿功能。 阴囊：容纳睾丸和附睾，调节阴囊内的温度，保证精子生成。,睾丸,睾丸位于阴囊，左、右各一，左侧较低。单侧睾丸约重2030克，容积为20ml左右。睾丸呈卵圆形，纵经4.35.1cm，横经2.63.1cm。新生儿的睾丸在出生前后下降到阴囊内，若不下降称隐睾。,睾丸,睾丸由许多睾丸小叶组成。每个小叶内有24条生精小管。小管内的精原细胞产生精子，支持细胞能分泌抑制素，小管间的间质细胞产生
2、男性激素。所有的小管共同汇合形成睾丸网。从睾丸网上发出10多条睾丸输出小管，形成附睾头。,附睾,在生精小管内生成的精子经由睾丸网和睾丸输出小管进入附睾，其动力来自于睾丸表面白膜的收缩。 附睾位于睾丸的后外侧，是精子贮存、成熟场所和输送管道。分附睾头、体和尾三部分。附睾尾折转后称输精管。,关于遗精,特指非性交状态和非清醒状态下发生的射精，常发生在梦中，又称为“梦遗”。 附睾是精子的贮存场所，而精子的生成是连续不断的，所以遗精的发生在所难免。 遗精经常发生在清晨到早晨阶段。 非性交状态和清醒状态下发生的射精称为“滑精”。 每周1次到每月12次均属正常。,精索,由分布到睾丸的神经、血管、淋巴管和睾丸
3、走出的输精管以及提睾肌等共同组成。 精索穿越腹股沟管后，其中的输精管沿盆腔侧壁走到膀胱的后面。,输精管,输精管分睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。盆部末段膨大形成输精管壶腹，壶腹末端与精囊的排泄管汇合形成射精管，射精管穿越前列腺，开口于尿道的前列腺部。,附属腺,分精囊、前列腺和尿道球腺。 精囊：分泌物呈淡黄色，含有果糖的可为精子活动提供能量。凝固酶可使射出的精液暂时凝固，限制精子的活动。前列腺F可促进精子穿过子宫颈粘膜。 前列腺：包绕在尿道起始部周围。分泌物中含有蛋白酶、锌离子和柠檬酸等。蛋白酶参与凝固精液的液化，锌离子有抗菌作用，柠檬酸可以中和精子活动产生的二氧化碳。,附属腺（二）,尿道球腺
4、：位于尿道球后上方，分泌物发挥润滑和冲洗尿道的作用。,精液,精液：精子和附属腺的混合物，白色或淡黄色液体，有特殊气味。其中60%来自精囊腺，30%来自前列腺，其它10% （包括附睾液、尿道球腺和尿道腺的分泌物以及精子部分）。 一次射精低于2000万/ml或精液量少于1ml或畸形精子超过40%或精子活力低下均影响生育力。 对精液的看法,阴囊,阴囊壁由皮肤和肉膜等组成。 皮肤薄而柔软，阴毛稀疏弯曲，色素沉着明显，含有丰富的皮脂腺和大汗腺，皮下无脂肪。 肉膜可调节阴囊的体积，以达到调节阴囊的温度。沿阴囊中线有阴囊缝，其深部是阴囊中隔，将阴囊分为左、右两侧，分别容纳左、右睾丸。,阴茎,兼具排尿和排精两
5、种功能。 勃起状态下长度约1215cm。非勃起状态长度差异较大。有种族差异。,阴茎结构,阴茎分为阴茎根、阴茎体和阴茎头三部分。 阴茎由阴茎海绵体和尿道海绵体组成。 尿道海绵体前端膨大称阴茎头（又称龟头），中部呈圆柱形，后端膨大称尿道球。 阴茎海绵体为两端细的圆柱体，位于尿道海绵体的背侧，后端左、右分离，称阴茎脚，中部紧密结合，与尿道海绵体中部共同形成阴茎体，前部变细嵌入阴茎头内。,阴茎头,阴茎头是阴茎体前端的膨大部。阴茎头后缘的膨隆，称阴茎头冠，阴茎头冠下方缩细的部分称阴茎颈。 阴茎头表面为尿道海绵体，深面有阴茎海绵体。阴茎头前端有呈矢状位裂隙的尿道外口，内有贯穿整个尿道海绵体的尿道。,包皮,
6、阴茎颈体前方形成的双层游离的环行皮肤皱襞。 进入青春期后，由于阴茎的增大，大部分男性的包皮向后退缩，使阴茎头基本暴露，少部分包皮不能退缩暴露出阴茎头，依程度不同称包茎或包皮过长。 包皮长短的差异很大。,包皮,阴茎头腹侧有一包皮系带连于包皮。如包皮系带过紧，会造成性交疼痛，严重的会造成撕裂，大量出血。 包皮与龟头之间的空腔称包皮腔，内易生包皮垢。包皮垢更易于藏匿在阴茎头冠后部的阴茎颈内。男性要注意此部位的卫生。,阴茎血液供应,阴茎海绵体和坐骨海绵体的结构基本类似，外面包以白膜，白膜深入海绵体内部形成小梁。阴茎海面体中央有阴茎深动脉，阴茎深动脉随小梁分布，称螺旋动脉，小梁之间是可以容纳血液的血窦。
7、血窦的容积有差异。 非勃起情况下阴茎的血液由阴茎背动脉供血，由于螺旋动脉上的平滑肌收缩，海绵体内没有血液。,海绵体的结构,海绵体是由许多海绵体小梁和血窦组成。不同的人小梁和血窦的发达程度不一致。 小梁丰富的阴茎，在疲软时较大；血窦丰富的阴茎，在疲软时较小。两者勃起后差异不大。,阴茎的勃起,在受到性刺激时，螺旋动脉上的平滑肌舒张，大量血液涌入血窦，海绵体膨胀，使阴茎的粗度和长度发生较大的变化。同时静脉血的回流又受到两方面的阻碍，一是白膜内的静脉受到海绵体的压迫，二是坐骨海绵体肌对阴茎根的压迫，使得血液回流受到阻碍，阴茎坚挺。 血窦内皮细胞能释放多种使平滑肌细胞松弛的物质，称内皮舒张因子，NO是其
8、中之一。,阳痿,是指阴茎勃起障碍，表现为在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，发生性交困难。 阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。 引起阳痿的原因很多，除少数器质性病变外，多数属心理性和体质性。体质性多数是生理的退行性变化。 阳痿的自查：在夜间睡眠，用一个纸圆绕阴茎一周并粘牢，于次日早醒后检查纸圈是否断裂，如果断裂，则说明睡眠中阴茎曾有勃起，就不是阳痿。用阴茎测量仪就更为精确。,男性尿道,前列腺部 长约3cm，有一隆起称精阜，两侧各有一小的开口称射精管口，周围有更细小的前列腺排泄管的开口。此
9、部较宽，易于扩张，射精时精液首先排入此部位。 膜部 最短，长约1.5cm，周围有尿道膜部括约肌，又称尿道外括约肌，可控制排尿。 前列腺部和膜部临床常称后尿道。,男性尿道,海绵体部 又称前尿道。长短与阴茎的大小有关。是穿行于尿道海绵体的部分。尿道海绵体起始部膨大称尿道球，此部的尿道又称尿道球部，尿道球腺开口于此。,射精（一）,在性高潮时，输精管发生自动节律性收缩，将精子连同各种分泌物排入后尿道。同时尿道内口括约肌收缩，防止精液流入膀胱，并把精液推向前尿道，再通过坐骨海绵体肌和球海绵体肌的收缩把精液射出体外。,射精（二）,首先射出的是精子与前列腺的混合物，而后射出的是精囊腺和尿道球腺的分泌物。肌肉的收缩分快相和慢相两个过程。,雄激素,合成部位：间质细胞(20岁为7x109个) 激素性质：19个碳原子的类固醇 正常含量：22.74.3nmol/L 生理功能： 维持生精功能 刺激生殖器官生长发育 维持性欲 维持第二性征 促进蛋白质合成,男性性感区,性感区：体表能引起性兴奋或性反应的部位或器官。 男性性感区主要集中在外生殖器，其中以阴茎头、包皮系带、阴茎头冠和阴茎腹侧尿道海绵体表面的皮肤最敏感。身体的其他部位如口、唇、肛周、会阴、大腿内侧、臀部和前胸的皮肤等处不同的人也有不同部位的性感区。 男性性兴奋可以通过视觉、听觉、嗅觉和触觉等激发，性想象也能唤起性兴奋。,
