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1、肿瘤代谢与营养电子杂志2015年9月第2卷第3期ElectronJMetabNutrCancer，Sep.2015，Vol.2，No.349论著沙利度胺改善恶性肿瘤化疗患者生活质量分析张弛，邓文英，李宁，罗素霞（郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院内科，郑州 450008）摘要：目的 观察沙利度胺对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响。方法 68 例经病理证实的恶性肿瘤化疗患者，随机分为实验组和对照组各34 例。实验组在化疗基础上加服沙利度胺，第1周为100mg/d，每晚睡前服用，如果患者可以耐受不良反应，每周增加50mg，直至达到目标剂量200mg/d后维持治疗，如不能耐受加量患者，则维持原剂量治
2、疗。对照组单用化疗。化疗均以3周为一周期，2周期后评价疗效。分别在治疗前和治疗2个周期后评价患者ECOG评分、QOL评分、睡眠质量和饮食情况等。结果 实验组KPS评分、QOL评分、睡眠状况、饮食情况改善率分别为64.7、67.6、58.8、55.9，对照组改善率分别为26.5、29.4、17.6、11.8，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。实验组的恶心呕吐等消化道反应发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论 沙利度胺能够改善恶性肿瘤化疗患者的生活质量。关键词：恶性肿瘤；沙利度胺；化疗；生活质量Analysis of thalidomide in the quality
3、 of life of the malignant tumor patients treated with chemotherapyZHANG Chi, DENG Wen-ying, LI Ning, LUO Su-xiaDepartment of Internal Medicine, The tumor hospital affiliated to Zhengzhou University (Henan Cancer Hospital), Zhengzhou 450008, ChinaAbstract: Objective To observe the effect of thalidomi
4、de on the quality of life of patients with malignant tumor undergoing chemotherapy. Methods Total of 68 patients with malignant tumor confirmed by histo-pathology undergoing chemotherapy were randomly divided into two groups, the trail group 34 cases, the control group 34 cases. Thalidomide was used
5、 in the trail group based on the initial dose (100mg/d) in the first week before sleepIf they can tolerate side effects, a weekly increase of 50mg, until the target dose of 200mg/day, if they can not tolerate it, while maintaining the original dose. The control group accepted chemotherapy alone. Che
6、motherapy was three weeks as a cycle, two cycles were performed. Results The improvement rates of KPS score, QOL score, sleep status, diet status were 64.7%, 67.6%, 58.8%, 55.9%，respectively, The improvement rates of the control group were 26.5%, 29.4%, 17.6%, 11.8%. There were significant differenc
7、es between two groups (P0.05).The trail group of gastrointestinal reactions such as nausea and vomiting were lower than the control group, the difference was statistically significant (P0.05），见表1。表1 实验组和对照组患者的一般资料男158P0.05女1916P0.05KPS评分78.211.976.213.2P0.05QOL评分48.27.550.66.9P0.05肿瘤类型肺癌64P0.05食管癌45
8、P0.05胃癌68P0.05结肠癌108P0.05直肠癌65P0.05乳腺癌24P0.05临床分期I期+II期1213P0.05III期+IV期2221P0.05化疗情况一线1615P0.05二线及以上1817P0.051.3 治疗方法 实验组患者在化疗基础上同时口服沙利度胺，第1周为100mg/d，每晚睡前服用，如果患者可以耐受不良反应，每周增加50mg，直至达到目标剂量200mg/d后维持治疗，如不能耐受加量患者，则维持原剂量治疗。对照组单用化疗。肺癌患者采用依托泊苷或吉西他滨+顺铂化疗方案；食管癌患者采用紫杉醇+顺铂化疗方案；胃癌及结直肠癌患者采用奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶化疗方案；乳
9、腺癌患者采用紫杉醇+表阿霉素方案化疗。化疗均以3周为1周期，2周期后评价疗效。1.4 观察项目和评价标准 KPS 5评分依据患者体力状况分为10 个级别，最高100 分。若2周期治疗后的KPS评分增加10分以上，则为改善；若减少10分以上，则为恶化；若2周期后评分的变化不足10分，则为稳定。QOL 评分按生活质量评定标准5，分12 个单项来评分，最高60分，评分越高，则表明生活质量越好.睡眠分为难入睡、睡眠很差、睡眠差、睡眠略差和大致正常5个级别5，若增加1个级别则视为改善，相反降低1个级别则为恶化。饮食分为几乎不能进食、进食量少于正常的1/2、进食量为正常的1/2、进食略少、正常进食5 个级
10、别；同样的每增加1 个级别视为改善，相反则为恶化。毒副反应的评价则按照美国国立癌症研究所新版常见不良事件评价标准6进行。1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据。对计量资料分析采用t检验，对计数资料进行分析采用2检验及Fisher确切概率法。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者KPS评分的比较 实验组KPS评分改善率为64.7，对照组改善率为26.5，实验组KPS评分改善率优于对照组（P0.05），见表2。表2 两组KPS评分比较例数（%）组别例数改善稳定恶化实验组3422（64.7）*9（26.5）3（8.8）对照组349（26.5）17（50.0）
11、8（23.5）注：*P0.052.2 两组患者QOL评分的比较 实验组QOL评分改善率为67.6，对照组改善率为29.4，实验组QOL评分改善率优于对照组（P0.05），见表3。表3 两组QOL评分比较例数（%）组别例数改善稳定恶化实验组对照组3410（29.4）15（44.1）9（26.5）注：*P0.052.3 两组患者睡眠状况改善情况比较 实验组睡眠状况改善率为58.8，对照组改善率为17.6，实验组睡眠状况改善率优于对照组（P0.05），见表4。表4 两组睡眠状况改善情况比较例数（%）组别例数改善稳定恶化实验组对照组346（17.6）18（52.9）10（29.4）注：*P0.052.4 两组患者饮食状况改善情况比较 实验组饮食状况改善率为55.9，对照组改善率为11.8，实验组饮食状况改善率优于对照组（P0.05），见表5。表5 两组饮食状况改善情况比较例数（%）组别例数改善稳定恶化实验组对照组344（11.8）19（55.8）11（32.4）注：*P0.052.5 毒副反应比较 两组均未出现因严重不良反应而延迟或终止化疗的病例。两组恶心呕吐等消化道毒副反应的发生率比较差异具有统计学意义（P
