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1、永 康 市 政 府 采 购 计 划 表 年第 季度采购人（盖章）： 联系人： 联系电话： 手机： 编制时间： 年 月 日序号采购项目数 量规格及技术参数预算投资（万元）资金来源采购理由123456合 计资金管理部门核 定(盖章)支付方式： 财政直拨 自行支付审核人： 年 月 日政 府采 购办公室核 定(盖章)审核人： 年 月 日注：采购计划表一式三份，填写完整并经资金管理部门核定后，报市财政局政府采购办公室。政府采购协议供货询价单 本单位需进行如下政府采购，望你公司于 年 月 日 时前（询价截止时间）将本询价单密封提交给我单位。项目名称技术参数、规格、型号单位数量送达地点需求时间市场单价优惠率
2、%实际报价中标实际单价总价以上内容由采购单位或其代理机构填写联系人： 联系电话：传真电话： 年 月 日 （盖章）以上内容由协议供货商填写联系人： 联系电话：联系传真： 年 月 日 （盖章）注：1、本询价单是采购单位最终确定协议供货商的主要依据，由采购单位和协议供货商共同填写，填写内容必须按要求清晰完整，如有涂改，应加盖公章。采购单位必须向当地该采购项目全部协议供货商发出本询价单。 2、采购单位需填写“询价截止时间、项目名称、技术参数、规格、型号、单位、数量、送达地点、需求时间、采购单位联系人、联系电话、传真电话和日期”等。 3、协议供货商需填写“市场单价、优惠率、实际报价单价和总价、联系人、联
3、系电话、传真电话和日期”等。4、协议供货商应按时密封将本询价提交给采购单位或代理机构，逾期未交的视同自动放弃参与本次协议供货的权力。政府采购协议供货询价确认单市政府采购办公室：我单位于 年 月 日 就 采购项目向全部协议供货商发出了政府采购协议供货询价单，根据询价截止时间（ 年 月 日 时）对各协议供货商的询价结果及市场价格调查，最终确认如下：类别协议供货商名称协议采购商品名称技术参数、规格型号单位数量市场单价实际报价备注单价总价询价记录最终确认询价结果评价价格情况 合 理 不合理确认的供货商以往服务情况评价满意 不满意 不清楚采购单位联系人： 联系电话：注：1、采购人在向市政府采购办提交政府
4、采购计划表时。将此表应一并附后。 2、采购人原则上应以报价最低或性价比高供货商确定协议供货商，否则需提交书面理由等材料，并且询价小组全体人员和有关纪检监察人员应在备注栏中签字。 3、采购人应对询价确认情况进行评价，并在“确认评价”栏“”内打（必须填）。 4、采购人如最确认的供货商为非协议供货商，应提交发票复印件。采购小组人员3人（签名）： 纪检监察人员（签名）：采购单位（盖章）： 年 月 日小额货物采购纪要 采购时间： 年 月 日采购单位项目名称货物名称规格型号数量（单位）单价合计备注总价大写： 元参与谈判、询价供应商公司名称及地址授权代表联系电话成交供应商选择理由价格最低优先 品牌型号优先售
5、后服务优先 产品适用优先价格费用构成采购人员姓 名所在部门联系电话参与谈判、询价人员会签采购单位领导意见 日期： 公 章注： 本纪要为非协议供货采购纪要，采购人在向市政府采购办提交政府采购计划表时，将此表一并附后； 此表一式二份，采购办、采购人各一份。采购金额达到10万元的，需向市公共资源交易中心提交一份。永康市政府采购货物验收结算书永康市财政局：经组织对以下合同标的验收合格，请予结算拨付款。设备名称品 牌型号规格数量单 价金 额合计金额（大写）￥：采购单位（盖章） 验收日期： 年 月 日验收员3人（签名）： 单位主要领导（签字）：永康市政府采购货物验收结算书永康市财政局：经组织对以下合同标的验收合格，请予结算拨付款。设备名称品 牌型号规格数量单 价金 额合计金额（大写）￥：采购单位（盖章） 验收日期： 年 月 日验收员3人（签名）： 单位主要领导（签名）：
