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1、 本体感觉的评估与训练本体感觉的评估与训练本体感觉的评估与训练本体感觉的评估与训练 汪黎明汪黎明汪黎明汪黎明 13141201549131412015491314120154913141201549 DoctorwlmDoctorwlmDoctorwlmD 北京体育大学北京体育大学北京体育大学北京体育大学北京体育大学北京体育大学北京体育大学北京体育大学 运动康复系运动康复系运动康复系运动康复系运动康复系运动康复系运动康复系运动康复系 概念概念概念概念概念概念概念概念( ( ( ( ( ( ( (proprioceptionproprioceptionproprioceptionproprioc
2、eptionproprioceptionproprioceptionproprioceptionproprioception) ) ) ) ) ) ) ) Sherrington1906 :Sherrington1906 :Sherrington1906 :Sherrington1906 :Sherrington1906 :Sherrington1906 :Sherrington1906 :Sherrington1906 :位置、姿势与运动的感知觉位置、姿势与运动的感知觉位置、姿势与运动的感知觉位置、姿势与运动的感知觉位置、姿势与运动的感知觉位置、姿势与运动的感知觉位置、姿势与运动的感知觉位置
3、、姿势与运动的感知觉 LephartLephartLephartLephartLephartLephartLephartLephart and Fu2000: and Fu2000: and Fu2000: and Fu2000: and Fu2000: and Fu2000: and Fu2000: and Fu2000:通过外周感受器获得感知刺激信号，包括将通过外周感受器获得感知刺激信号，包括将通过外周感受器获得感知刺激信号，包括将通过外周感受器获得感知刺激信号，包括将通过外周感受器获得感知刺激信号，包括将通过外周感受器获得感知刺激信号，包括将通过外周感受器获得感知刺激信号，包括将通过外周
4、感受器获得感知刺激信号，包括将 各种机械信号转化为电信号传给中枢等。各种机械信号转化为电信号传给中枢等。各种机械信号转化为电信号传给中枢等。各种机械信号转化为电信号传给中枢等。各种机械信号转化为电信号传给中枢等。各种机械信号转化为电信号传给中枢等。各种机械信号转化为电信号传给中枢等。各种机械信号转化为电信号传给中枢等。 都不包括随后的肢体反应！都不包括随后的肢体反应！都不包括随后的肢体反应！都不包括随后的肢体反应！都不包括随后的肢体反应！都不包括随后的肢体反应！都不包括随后的肢体反应！都不包括随后的肢体反应！ 我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感受！我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感
5、受！我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感受！我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感受！我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感受！我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感受！我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感受！我们多数通过肢体反应间接评价和训练本体感受！ 本体感受与动作控制 本体感觉与平衡功能本体感觉与平衡功能 人体平衡感觉输入包括人体平衡感觉输入包括3 3 3 3个方面：个方面： 前庭前庭维持平衡，听觉、视觉刺激定位维持平衡，听觉、视觉刺激定位 视觉视觉站立位姿势控制站立位姿势控制 本体感觉系统本体感觉系统感觉身体各部位的相对位置感觉身体各部位的相对位置 和运动和运动 本体感觉
6、是维持人体平衡的重要因素。本体感觉是维持人体平衡的重要因素。 视视视视 觉觉觉觉(visual) 视觉是提供信息的关键因素视觉是提供信息的关键因素视觉是提供信息的关键因素视觉是提供信息的关键因素视觉是提供信息的关键因素视觉是提供信息的关键因素视觉是提供信息的关键因素视觉是提供信息的关键因素 告诉您肢体与周围环境的相对运动情况告诉您肢体与周围环境的相对运动情况告诉您肢体与周围环境的相对运动情况告诉您肢体与周围环境的相对运动情况告诉您肢体与周围环境的相对运动情况告诉您肢体与周围环境的相对运动情况告诉您肢体与周围环境的相对运动情况告诉您肢体与周围环境的相对运动情况 提示您的身体是否会撞上什么物品提示
7、您的身体是否会撞上什么物品提示您的身体是否会撞上什么物品提示您的身体是否会撞上什么物品提示您的身体是否会撞上什么物品提示您的身体是否会撞上什么物品提示您的身体是否会撞上什么物品提示您的身体是否会撞上什么物品 当前庭系统障碍时当前庭系统障碍时当前庭系统障碍时当前庭系统障碍时当前庭系统障碍时当前庭系统障碍时当前庭系统障碍时当前庭系统障碍时, , , , , , , , 视觉对站立位姿势控制的影响更大视觉对站立位姿势控制的影响更大视觉对站立位姿势控制的影响更大视觉对站立位姿势控制的影响更大视觉对站立位姿势控制的影响更大视觉对站立位姿势控制的影响更大视觉对站立位姿势控制的影响更大视觉对站立位姿势控制的
8、影响更大, , , , , , , , 对视觉依赖程度的增加对视觉依赖程度的增加对视觉依赖程度的增加对视觉依赖程度的增加对视觉依赖程度的增加对视觉依赖程度的增加对视觉依赖程度的增加对视觉依赖程度的增加 反应慢（大脑分析判断处理反应慢（大脑分析判断处理反应慢（大脑分析判断处理反应慢（大脑分析判断处理反应慢（大脑分析判断处理反应慢（大脑分析判断处理反应慢（大脑分析判断处理反应慢（大脑分析判断处理- - - - - - - -有意识）有意识）有意识）有意识）有意识）有意识）有意识）有意识） 前庭系统前庭系统前庭系统前庭系统( ( ( ( ( ( ( (VestibularVestibularVest
9、ibularVestibularVestibularVestibularVestibularVestibular) ) ) ) ) ) ) ) 前庭感受器前庭感受器前庭感受器前庭感受器前庭感受器前庭感受器前庭感受器前庭感受器 不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激）不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激）不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激）不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激）不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激）不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激）不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激）不同于视、听、味、嗅觉（直接感受外界刺激） 不直接接受外界刺激不直接接受外界刺激
10、不直接接受外界刺激不直接接受外界刺激不直接接受外界刺激不直接接受外界刺激不直接接受外界刺激不直接接受外界刺激 只接受机体随环境位置改变的加速度刺激只接受机体随环境位置改变的加速度刺激只接受机体随环境位置改变的加速度刺激只接受机体随环境位置改变的加速度刺激只接受机体随环境位置改变的加速度刺激只接受机体随环境位置改变的加速度刺激只接受机体随环境位置改变的加速度刺激只接受机体随环境位置改变的加速度刺激 并非外感受器并非外感受器并非外感受器并非外感受器并非外感受器并非外感受器并非外感受器并非外感受器 无时无刻都在无意识地调整躯体姿势无时无刻都在无意识地调整躯体姿势无时无刻都在无意识地调整躯体姿势无时无
11、刻都在无意识地调整躯体姿势无时无刻都在无意识地调整躯体姿势无时无刻都在无意识地调整躯体姿势无时无刻都在无意识地调整躯体姿势无时无刻都在无意识地调整躯体姿势 称之为第六感官称之为第六感官称之为第六感官称之为第六感官称之为第六感官称之为第六感官称之为第六感官称之为第六感官 本体感觉本体感觉本体感觉本体感觉本体感觉本体感觉本体感觉本体感觉-一种特殊感觉形式一种特殊感觉形式一种特殊感觉形式一种特殊感觉形式一种特殊感觉形式一种特殊感觉形式一种特殊感觉形式一种特殊感觉形式 关节运动觉关节运动觉关节运动觉关节运动觉关节运动觉关节运动觉关节运动觉关节运动觉 关节位置觉关节位置觉关节位置觉关节位置觉关节位置觉关
12、节位置觉关节位置觉关节位置觉 主要包括主要包括主要包括主要包括主要包括主要包括主要包括主要包括 关节位置的静态感知能力（传入活动能力）关节位置的静态感知能力（传入活动能力）关节位置的静态感知能力（传入活动能力）关节位置的静态感知能力（传入活动能力）关节位置的静态感知能力（传入活动能力）关节位置的静态感知能力（传入活动能力）关节位置的静态感知能力（传入活动能力）关节位置的静态感知能力（传入活动能力） 关节运动的感知能力（传入活动能力）关节运动的感知能力（传入活动能力）关节运动的感知能力（传入活动能力）关节运动的感知能力（传入活动能力）关节运动的感知能力（传入活动能力）关节运动的感知能力（传入活动
13、能力）关节运动的感知能力（传入活动能力）关节运动的感知能力（传入活动能力） 反射回应和肌张力调节（传出活动能力）反射回应和肌张力调节（传出活动能力）反射回应和肌张力调节（传出活动能力）反射回应和肌张力调节（传出活动能力）反射回应和肌张力调节（传出活动能力）反射回应和肌张力调节（传出活动能力）反射回应和肌张力调节（传出活动能力）反射回应和肌张力调节（传出活动能力） 本体感觉本体感觉本体感觉本体感觉( ( ( ( ( ( ( (ProprioceptiveProprioceptiveProprioceptiveProprioceptiveProprioceptiveProprioceptivePr
14、oprioceptiveProprioceptive) ) ) ) ) ) ) ) 本体感受器器 关节囊机械感受细胞关节囊机械感受细胞- - - -牵拉、压力、张力牵拉、压力、张力- - - - 肌梭肌梭- - - -长度变化及频率变化长度变化及频率变化 腱梭腱梭- - - -张力张力 皮肤张力感受器皮肤张力感受器-ROM-ROM-ROM-ROM 相应组织细胞与器官的损伤或波及到相应 部位，都可能引起本体感受功能损害！ 本体感受的关键区域 足底足底 骶髂关节骶髂关节 颈椎颈椎 相应部位部位的损伤或波及到相应部位，都可 能引起本体感受功能损害！康复过程中需要针 对性评估与训练 足底-本体感受 帮
15、助感知调节身体姿势（Roll,2002） 维持调整姿势与步态（Aniss,1992;Sayenko et al.2007) 保持身体直立（Fitzpatrick,Rogers,1994） 光足训练效果好（Waddington,2003b） 足内外翻引起步态摇摆（Denegar,2002） 相关评价与训练 位置觉与运动觉？ “陷阱门”测试 单腿独立平衡-调整？ 平衡策略1 平衡软榻-平衡板-气囊（如何区别局部与整 体？） 肌肉训练改善本体感受（人力随时改变阻力方 向） 方法手段很多，很难分离量化 骶髂关节骶髂关节- - - -本体感受本体感受 下肢力量传递给躯干的必经之路 身体直立、步态与姿势的维持 下腰背痛者多存在此关节紊乱-本体感受功能缺 陷是诱因 坐位的评估与训练？ 评估与训练？ 位置觉 运动觉 方法手段有限，很难量化 颈椎-本体感受 姿势稳定的关键关节 颈椎疼痛问题伴随本体感受损害（错误的自我 姿势认知） 颈椎问题者存在平衡障碍 评估与训练？ 位置觉 运动觉 方法手段有限，很难量化 肢体运动感
