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1、护理部管理工作制度篇一：护理工作管理制度护理工作管理制度（）十一、护理排班制度排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进行。1、排班原则以病人护理需要为中心，保证护理质量能级对应，合理比例，确保工作效率以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要2、排班要求由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原则上
2、不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责（换班者应找与自己工作能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者）。请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。3、夜班制度凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗，并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。护理人员夜班天数（坐班）原则上规定：39岁以下90天/年；4044
3、岁50天/年；4549岁30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。原则上50岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（如哺乳期10个月、妊娠7个月以上不值夜班）。因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人申请报告，护理部组织专科专家会诊，根据会诊意见由科室、护理部商议后报院部审批后决定。十二、护理人员请假制度1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。2、各类休假由本人提出书面申请，经护士长签字报护理部批准后，按人事科有关规定办理。3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理
4、部主任签字，经分管院长批准后，按人事科有关规定办理。4、护士有病或有事，非紧急病、事假需本人亲自来医院请假，经护士长同意办理请假手续，不准电话请假。5、因病等原因不能上班，至少提前1小时通知护士长,开具假条，未经请假未来上班者按旷工处理。6、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天补休计算。十三、护理人员管理奖惩制度（一）奖励制度 凡属下列情况者可酌情分别给予口头表扬、通报表扬及奖金激励等。1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2、及时发现问题，有效杜绝了差错、事故、并发症及护理缺陷等发生。3、服务态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同事及领导的好评。4、全年全勤，年
5、上夜班超过规定数超过110天（睡班除外）。5、全年护理质量及服务质量考核均达标，无重大差错，质控分数前三名。6、在管理工作中有突出成绩的护士长。7、临床护理优秀带教老师。8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。（二）惩戒制度 凡属下列情况者，经护理部综合评议，给予通报批评或酌情扣发科室或当事人一定的劳务费。1、违反医德行为规范和护士行为规范。2、违反医院各项规章制度。3、在进行护理操作过程中违反操作规程。4、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症及发生上述情况后隐瞒不报。5、不服从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。6、在护理部组织的月检查，季检查、
6、夜查房及平时质控检查中被发现问题者。十四、护理告知制度履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。1、入院告知要介绍环境、设施、人员。2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。4、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能
7、出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。十五、患者的隐私保护制度1、护理人员执行护理的治疗过程中，应关心，爱护、尊重保护患者的隐私权。对患者就诊内容不得向他人泄露。2、对病历研讨、会诊应谨慎处理，与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场等。3、门诊室做到一医一患，病人在导诊台排号，导诊护士做好病人疏导工作，避免患者拥堵在医生周围。4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。5、护理人
8、员在实施治疗和护理过程中，凡涉及到患者的言语有可能造成患者不良情绪的，避免在患者面前谈论，以及在其他人前或公共场所谈论，不得以任何形式泄露患者的隐私和医密，以避免造成对患者不必要的伤害。6、对于涉及隐私保护的住院患者，不宜在病房床头卡片和住院一览表中体现，避免泄露患者病情。7、不得歧视患者，病人患有有损个人名誉等疾病时需要向患者和家属告知病情时，应使用规范性语言特别要讲究语言艺术与技巧。十六、护理投诉管理制度1、凡是护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因等而引起的病人或家属不满并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均属护理投诉。2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见。耐心
9、做好解释安抚工作，尽力帮助投诉者解决实际问题。3、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、调查分析和处理经过及整改措施。4、护理部主任和护士长接到投诉后，及时反馈，并调查核实。科室应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。5、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，向护士长提出整改管理流程和措施要求和建议，要求护士长和当事人向投诉病人诚意道歉，取得病人的谅解。对当事人批评教育或书面检查处理，因护理人员违反操作规程给病人造成损害情节严重者，按医院规定处理。6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬。 十七、分级护理制度（
10、一）分级护理原则第一条 确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。第二条 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重外伤和大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第三条 具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的
11、患者；（3）生活完全不能自理的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第四条 具备以下情况的患者，可以确定为二级护理:篇二：护理管理工作制度护理工作规章制度（一）护理部工作制度1护理部有健全的领导体制，实行护士部、科护士长二级管理。2护理部负责全院护理人员的调配、奖惩等有关事宜。3护理部有年计划、季度计划，并认真组织落实，年终有总结。4建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。5健全科护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长月报表，发现问题及时解决。6制定护理质量管理计划，并按计划对全院护理质量进行监督、检查、评价和指导，及时研究护理质量相关问题。7护理部
12、经常深入科室查房，督促、检查各项护理核心制度、护理操作规程及护士岗位职责的执行情况，督促、检查危重患者的基础护理及专科护理措施落实情况，协助临床一线解决实际问题。8定期进行住院患者满意度调查，及时征求患者对护理工作的意见及建议，不断改进工作。9定期召开各种护理工作会议。10制定并实施各级各类护士的在职培训计划。定期对护理人员岗位技术能力进行评价。11组织全院护理业务学习、护理查房与会诊等活动。12定期组织护理质量及护理不良事件分析会，制定改进措施，不断完善护理管理。13加强对各科室开展护理新业务、新技术的审核和管理工作。14定期向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。（二）护理会议制度（一）科护
13、士长例会制度1参加人员：护理部正、副主任、科护士长。2科护士长例会每周一次（周一下午），由护理部主任主持。3如由特殊情况不能参加会议，须向护理部请假。4会议内容：（1）传达医院办公会议和有关会议精神。（2）对上周护理工作进行总结。（3）研究解决和处理临床护理工作中发现的各种问题。（4）安排本周重点护理工作。（二）护士长例会制度1护士长例会每月不少于二次，由护理部正、副主任主持，全院护士长参加。2护士长例会实行签到制。护士长应按时参加护士长例会，如有特殊情况须向护理部请假，由科护士长负责传达会议内容。3会议内容：（1）总结前期工作，传达上级精神，布置下一步护理工作。（2）通报护理查房情况，反馈护
14、理管理、护理质量存在的问题与解决办法。 护理核心制度落实情况 护理技术操作考核结果及存在问题 护理交接班存在的问题与解决办法 护理质量管理中存在问题、质控中的薄弱环节、原因分析及改进措施 护理服务质量存在问题及整改措施 护士长夜查房（夜班岗位职责履行、护理人员仪表、危重患者护理及抢救情况、病区管理情况以及基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验、病区卫生状况等）存在问题及改进措施（3）专项护理质量督察信息反馈，公布护理质量检查评价结果、存在问题、原因分析、解决办法（4）通报护理不良事件、护理差错、安全隐患的整改措施落实情况（5）应用护理不良事件评价结果，对相应的护理运行机制与护理工作流程、工作制度的改进情况（6）重点部门、重点护理环节护理质量和管理情况（7）各级护士岗位职责履行情况，执行护理常规、操作规程情况（8）通报劳动纪律执行情况（9）围手术期患者术前访视、术后支持服务制度落实情况（10）通报护理文书书写质量评价结果及问题（11）通报基础护理、专科护理质量评价结果及问题（12）危重患者护理措施落实情况及存在问题（13）护理人员三基培训及专科护理培训、继续教育和毕业后规范化培训情况（14）交流护理工作经验，互通信息（管
