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1、对安全针具我们了解了多少1、什么是安全针具？答：安全针具是指以无针方式或具备可以有效减少针扎风险的安全装置，使用于抽取体液，进入静脉或动脉以及给药的针具。2、为什么要推行安全针具的使用？答：是为了保障医务人员安全，3、哪些国家以立法形式推行安全针具的使用？效果如何？答：美国、加拿大、巴西和欧盟已立法通过使用安全针具，台湾已提出2013-2017年5年内按比例逐步完成全面提供安全针具。国外及台湾地区推行经验：先从急诊、加护病房等高风险的单元强制使用，收治甲肝、乙肝、艾滋病、感染科的病人强制使用，使用后针刺伤的通报个案数明显下降。4、最好的安全针具是什么？答：最好的安全针具是回缩式的安全针具，因其
2、可减少在丢弃之中被扎风险。5、安全针具只预防针刺伤吗？答：安全针具不只预防针扎，更能避免血液暴露的风险。6、美国CDC、FDA建议理想的安全针具设计原则有哪些？答：（1）安全针具应一体成型；（2）需随时保护双手免于针刺伤害；（3）在丢弃过程中针尖处是被保护的；（4）安全装置不可失能启不动；（5）安全器材是可信并容易操作；（6）安全器材必须顾及人员安全预防血液暴露；（7）安全针具启动后即不可回复。 问题一：床单元尤其是床垫的消毒处理是个难点，有什么好的建议吗？（394） 规范：WS/T508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范答：这是我国医疗机构面临的普遍问题。在欧洲国家，患者出院后，其床单元
3、的棉被、枕套及床单不能在原地进行脱卸，因为这样的动作会造成病原微生物扩散，影响周围的患者以及周围环境。须将病床推离到指定的房间，把被单、床套、枕套拆卸掉，床单和被子放在一边，然后把床垫叠在一个专用车上，放入压力蒸汽灭菌器灭菌。很多大型医疗机构配备有“洗消”一体化设备，可将整个床推进机器内，然后清洗、消毒、烘干一次完成。小型医疗机构在没有“洗消”一体化设备的情况下，按照以上程序两个人即可完成彻底清洁。针对国内医疗机构的实际情况，床单元处理时建议首先进行彻底清洁，污迹及时清除，床上用品一般按照织物管理要求床旁收集，收集时减少抖动，置于专用包装收集袋或者容器内，密闭运送至洗衣房或社会化洗涤服务机构进
4、行洗涤消毒。有条件的医疗机构可选择专用床单元消毒机对床垫进行消毒；如果无条件，建议将床垫放在太阳下暴晒6小时，或者用紫外线灯照射1小时。无论是在太阳下暴晒还是采用紫外线灯照射，消毒时应注意翻转床垫，使两门均受到照射。问题二、病室隔帘多久需要清洗一次？是否需要消毒？（395）规范：WS/T508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范和WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范答：病室隔帘是我国近年来在医疗机构中广泛使用的物品，主要为保护患者隐私，但因为使用率高，污染情况却不容乐观。多项研究表明，病床的隔帘可分离检测到引起医院感染暴发的鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌包括MRSA、肠球菌包括VRE和
5、其他革兰阴性杆菌等，主要可能通过医务人员手导致交叉污染。病床隔帘污染情况与使用时间呈正相关。使用时间越长，污染越严重。但关于隔帘的清洗频率，国内尚无统一标准。一些医疗机构要求每60天清洗一次，部分医疗机构则要求重症医学科、血液透析室、产房等重点科室每3个月清洗一次，隔帘到底多久清洗一次比较合适呢？国外研究显示，医院隔帘在清洗一周以内即可被多种病原菌污染。国内也有研究显示，隔帘更换频率如果1周/次，污染率为25%，若超过一周更换，污染率高达68.8%。基于以上研究，建议隔帘日常保持清洁，遇污染时及时更换并进行清洗消毒。重症监护病房、血液透析科等重点科室应增加清洗更换频次。必要时，医院感染管理科可
6、与护理部、总务科等部门共同制订适合本院的隔帘更换频率有关的制度。由于病床隔帘会受到包括多重耐药菌在内的病原微生物污染，所以在清洗过程中应参照WS/T508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范和WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范选择恰当的消毒方法进行消毒。问题三、传染病患者使用后的被服应如何清洗消毒？（396）规范：WS/T508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范答：由于与患者皮肤密切接触，患者使用后的被服、衣物等医用织物携带病原微生物的风险较高，如果处理不当则可能导致病原微生物的传播。中国台湾地区曾发生过洗衣房工作人员感染SARS病毒
7、的事件；美国一家医院也曾因重复使用的织物导致新生儿/儿童皮肤真菌感染；香港玛丽医院曾发生6名患者被毛霉菌感染，最终2人因呼吸道感染不治而死亡的事件，该事件最后的调查结果显示，承接医用织物洗涤消毒服务的洗衣场在洗衣、干衣、平熨、夹熨以及包装这5个工序中均存在毛霉菌污染。WS/T508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范指出，传染病患者使用后的被服属于感染性织物，洗涤消毒的原则为：一般情况下与其他脏污织物一样先洗涤后消毒，机械清洗时，可采用洗涤与消毒同时进行的程序。不宜手工清洗，宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消
8、毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，使用水溶性包装袋时可不做消毒处理。采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投入洗涤设备内。规范中对一些特定传染病患者使用后的被服等织物的洗涤还有一些特殊要求：被朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若重复使用应先消毒后洗涤，消毒可在机械洗涤的预洗环节完成。WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范中对不同病原体感染患者使用后的织物消毒要求应按以下方法处理：朊毒体感染患者使用后的织物，需重复使用的应采用含有效氯10000mg/L的消毒液或1m
9、ol/L氢氧化钠溶液浸泡消毒，至少15分钟，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。气性坏疽患者用过的床单、被罩、衣物等应单独收集，需重复使用的应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。突发不明原因的传染病患者使用后的织物，应按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物确定消毒的剂量（可按杀灭芽孢的剂量确定）。对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用含有效氯500mg/L的消毒液或100250mg/L二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂洗涤消毒，作用时间不少于10分钟；也可选用煮沸消毒（100，时间15分钟）或蒸汽消毒（100，时间1530分钟）等湿热消毒方法。对已明确被经血传播病原体如乙肝病毒（H
10、BV）/丙肝病毒（HCV）等污染的感染性织物，可使用含有效氯20005000mg/L的消毒液或5001000mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂洗涤消毒，作用时间不少于30分钟。全面质量管理遵循三全原则，即全面、全程、全员的参与管理。全程质量管理的工具，包括事前、事中、事后。目前应用的质量管理工具主要有以下几种：事前：1.失效模式-效应分析(FMEA) 风险评估、流程设计2.灾害脆弱性分析(HVA) 风险评估、灾害事件防范事中：1.临床路径(CP) 规范诊疗行为2.品管圈(QCC) 品管手法3.戴明环(PDCA) 基本模式4.6S管理（即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫
11、（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）事后：根本原因分析（RCA） 手术人员着装要求一、着装原则1.工作人员由专用通道进入手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全遮盖头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建议使用全围手术帽。2.保持刷手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。3.刷手服上衣应系入裤子内。4.内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如：衣领、衣袖、裤腿等。5.不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链），不应化妆、美甲。6.进入手术室洁净区的非手术人员（检查人员、家属、医学工程师）可穿着
12、隔离衣，完全遮盖个人着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。7.手术过程如果可能产生血液、体液或其他感染物飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品，如防护眼镜、防护面罩等。8.工作人员出手术室时（送患者回病房等），应穿着外出衣和鞋。二、手术服装基本要求1.刷手服所使用的面料应具备紧密编织、落絮少、耐磨性强等特点。刷手服也可使用抗菌面料来制作。2.面料应符合舒适、透气、防水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电等要求。3.手术室内应穿防护拖鞋，防止足部被患者体液血液污染，或被锐器损伤。拖鞋应具备低跟、防滑、易清洗消毒等特点。4.刷手服在每天使用后或污染时，应统一回收并送至医院认证洗涤机构进行洗涤
13、。5.洗涤后的刷手服应使用定期清洁、消毒的密闭车或容器进行存放、转运。6.无菌手术衣应完好无破损且系带完整，术中穿着应将后背完全遮盖并系好系带。三、注意事项1.刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染时，须立即更换。2.外科口罩摘下后应及时丢弃，摘除口罩后应洗手。如需再次使用时，应将口罩内面对折后放在相对清洁的刷手服口袋内。3.工作人员穿着保暖夹克为患者进行操作时，应避免保暖夹克污染操作部位。4.如工作人员身体被血液、体液大范围污染时，应淋浴或洗澡后更换清洁刷手服。5.使用后的刷手服及保暖夹克应每天更换，并统一回收进行清洗、消毒，不应存放在个人物品柜中继续使用。6.手术帽应每天更换，污染时应立即更换。7.防护拖鞋应“一人一用一消毒”。8.外出衣应保持清洁，定期更换、清洗、消毒。上一篇:求教门诊系统应急演练院感包含哪些内容？
