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1、贺银成病史采集例题题干考纲要求：1.发热 2.皮肤黏膜出血 3.疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛） 4.咳嗽与咳痰 5.咯血 6.呼吸困难 7.心悸 8.水肿 9恶心与呕吐 10.呕血雨便血 11.腹泻与便秘 12黄疸 13.消瘦 14无尿、少尿与多尿 15尿频、尿急与尿痛 16血尿 17眩晕 18抽搐与惊厥 19意识障碍简要病史+要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。一 发热1.男性，16岁。发热、咽痛伴咳嗽5天门诊就诊。2.男性，32岁。发热件双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大10天门诊就诊。3.女性，28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊
2、就诊。4.女性，31岁。发热、间歇性腹痛、腹泻2天急诊就诊。5.女孩，7岁。发热3天，皮疹2天急诊就诊。二、皮肤黏膜出血6.男性，25岁。发现四肢皮肤紫癜5天门诊就诊。7.女性，40岁。皮肤出血点、瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。三、疼痛（一）头痛8.男性，17岁。突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。9.男性，25岁。晨起突发剧烈头痛5小时，伴呕吐3小时急诊就诊。10.男性，50岁。阵发性头痛伴呕吐10年，头痛加重6小时门诊就诊。11.男性，68岁。剪短头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。（二）头痛.男性，岁。楼上坠落后，右侧胸痛伴呼吸困难小时
3、，急诊入院。13.女性，24岁。乘车时发生车祸致左侧胸痛伴憋气半小时急诊入院14.男性，74岁。胸痛伴心悸4年，加重1小时急诊就诊。15.男性，56岁。发作性胸痛1年，活动后新短10天门诊就诊。患“糖尿病”5年。16.男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。17.男性，63岁，反复心前区疼痛半年，加重伴气短1天门诊就诊。18.女性，26岁。发热、胸痛5天。胸部X线片示“右侧少量胸腔积液”。（三）腹痛19.男性，45岁。腹痛3天，停止排起、排便2天急诊就诊。20.男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。21.女性，13岁。腹痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。22.女性，45
4、岁。右上腹绞痛3小时急诊就诊。既往有“胆石病”病史3年。23.患者，男性，35岁。上腹饥饿痛1周门诊就诊。24.男性，32岁。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。25.女性，20岁。上腹灼热感、胀痛3天门诊就诊。26.男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。27.男性，45岁。左上腹痛伴腹胀5小时急诊就诊，28.女性，36岁，突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。（四）关节痛29.女孩，11岁。右膝关节痛伴高热3天急诊就诊。30.女性，48岁。多关节疼痛6个月门诊就诊。既往出现头枕部皮下结节2年。31.女性，18岁。关节痛伴
5、面颊部红斑10天门诊就诊。（五）腰背痛32.男性，48岁。反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。33.男性，52岁。腰痛半年，加重1天门诊就诊。34.男孩，12岁。反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。四、咳嗽与咳痰35.男孩，8岁。发热7天，咳嗽5天门诊就诊。36.男性，58岁。发热伴咳嗽、咳痰1周，左侧胸痛1天门诊就诊。37.男性，65岁。间断咳嗽、咳痰2年，痰中带血2周门诊就诊。吸烟史40年。38.患者，男。，75岁。咳粉红色泡沫痰2小时急诊入院。高血压病史30年。39.男，23岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天门诊就诊。2岁时曾患“肺炎”。五、咯血40.女性，59岁。间断咳嗽、
6、咳痰、痰中带血3年，咯血2天急诊就诊。41.女性，39岁。间断咯血12年，再发1天急诊入院。42.男性，49岁。间断咳嗽、咳痰、咯血伴低热1周门诊入院。43.男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。44.男性，58岁。咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。六、呼吸困难45.女性，48岁。呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊。既往患有“心脏瓣膜病”18年。46.男性，55岁。胸闷、气短、不能平卧2天急诊入院。既往患有“高血压病”12年。47.男性，18岁。反复哮喘6年，加重伴发热2天门诊就诊。既往有“鼻炎”病史8年。48女性，24岁。间断咳嗽、喘息3年，加重伴发热3天门诊就诊。49.男性，1
7、8岁。反复喘息15年，加重3天门诊入院。50.女性，23岁。胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X 线片示“左侧中等量胸腔积液”。七、心悸51.女性，45岁，。发作性心悸1年，双下肢水肿1周门诊就诊。52.女性，68岁.发作性心悸、气短3年，加重1天急诊就诊.既往有“高血压”病史15年。53.男性，44岁。发作性心悸3年，加重2周门诊就诊。54.男性，63岁。心悸、气促2年，加重1天急诊就诊既往“冠心病、冠状动脉支架植入术后”3年。55.女性，64岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有“心脏病”2年。八、水肿56.男性，65岁。双下肢水肿3个月，心悸2小时急诊就诊。57.男性，45岁。双下肢
8、水肿3个月，气短2周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史7年。58.女性，57岁。双下肢水肿半年，加重半个月门诊就诊。九、恶心与呕吐59.女性，25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。60.女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。61.男性，70岁。全腹胀满3天，间歇呕吐1天急诊就诊。62.女性，42岁。反复发作上腹痛3年，加重伴呕吐1周门诊就诊，既往有“十二指肠球部溃疡”病史。63.女性，28岁。停经50天，恶心、呕吐10天门诊就诊。十、呕血与便血（一）呕血64.男性，38岁。间断上腹痛2年，呕血2天急诊就诊。65.男性，66岁。腹胀2年，呕血8小时急诊就诊，体检发现HbsAg（+）30年。6
9、6.男性，46岁。乏力、腹胀2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院。既往大量饮酒15年。（二）便血67.男性，46岁。便血2个月门诊就诊。68.男性，30岁。反复发作脓血便2年，再发5天门诊就诊。69.男性，52岁。呕血、黑便5小时急诊入院。既往有“乙型肝炎”病史18年。70.女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。71.男性，58岁。间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。十一、腹泻与便秘（一）腹泻72.女性，40岁。间断腹泻、粘液血便3年门诊就诊。73.女性，40岁。间断腹泻伴左下腹痛3年，再发1周门诊就诊。74.男性，48岁。间断腹泻伴腹部不适6年门诊就诊。75.女性，45岁。发热、腹痛、腹泻3
10、个月门诊就诊。76.女性，66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。77.女性，31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。（二）便秘78.患者，女性，35岁。产后便秘10年，体重无减轻门诊就诊。十二、黄疸79.男性，45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HbsAg阳性20年。80男孩，3天。发现皮肤黄染2天急诊入院。81.女性，20岁。皮肤黄染3天门诊就诊。82.女性，30岁。面色苍白、乏力2周，巩膜黄染3天门诊就诊。83.男性，45岁。皮肤、巩膜黄染伴粪便颜色变浅3周门诊就诊。84.患者，男，50岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天，血压下降5小时急诊入院。85.男性，69岁。尿色深伴
11、皮肤瘙痒伴4周门诊就诊。十三、消瘦86.女性，60岁。消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多2个月门诊就诊。87.女性，26岁。消瘦伴烦躁、易怒3个月门诊入院。88.男性，16岁。消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。89.女性，23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月90.女性，24岁。心悸1年，消瘦3个月门诊就诊。十四、无尿、少尿与多尿（一）无尿91.患者，男，60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。（二）少尿92.女性，52岁。全身进行性水肿3个月，尿量减少1周门诊就诊。93.男性，18岁。肉眼血尿1周，少尿2天门诊就诊。94.男性，40岁。间断尿少2周门诊就诊。（二）多尿95.男性，70岁。尿量增加2个月门
12、诊入院。96.男性，18岁。多饮、多尿1个月，昏迷半小时由家人送来急诊。97.患者，男，55岁。多尿伴多食1年门诊入院。十五、尿频、尿血与尿痛98.女性，38岁。尿频、尿急、尿痛1周门诊就诊。99.女性，42岁。肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛2天门诊就诊。十六、血尿100.男性，48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。101.女性，25岁。颜面及双下肢水肿5天，肉眼血尿2天门诊就诊。十七、眩晕102.女性，25岁。阵发性头晕伴耳鸣、呕吐5年，加重3小时门诊就诊。十八、抽搐与惊厥103.女孩，1岁3个月。发热3天，惊厥2次急诊入院。104.患者，女，25岁。全身抽搐伴昏迷半小时急诊入院。十九、意识障碍105.女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有“糖尿病”病史8年。106.女性，35岁。被发现意识障碍伴呕吐1小时急诊入院。呕吐物有大蒜气味。107.女性，70岁。车祸后短暂甚神志不清、失忆3小时急诊就诊。108.男性，70岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。109.患者，男性，30岁，民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院。110.男性，18岁。突发头痛、呕吐4小时，神志不清3小时门诊就诊。
