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建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室心电图申请报告单 姓 名性别年龄岁心电图仪型号ECG-2201G血压 / mmHg服药洋地黄类药品史症状临床诊断检查项目申请医师日期20 年 月 日检测记录项 目实测正常值项 目实测正常值P 波时限(秒)0.12QT 时限(秒)0.32-0.44P-R间期(秒)0.120.20QTc时限(秒)0.45QRS时限(秒) 0.06 0.10心房率(次/分钟)60100电轴(度) +3090心室率(次/分钟)60100心电图特征: 心电图结论: 报告日期:20 年 月 日 报告者: 本报告供临床医师参考,不作证明之用