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1、 “危急值”报告制度为加强临床检查“危急值”的管理，确保“危急值”检查结果及时反馈，及时处理，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。第一条 “危急值”是指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。第二条 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。临床科室接到“危急值”报告后，并应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。第三条 “危急值”报告程
2、序1、医技科室工作人员发现“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查病情审核医师审核（单独值班时除外），复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室值班护士（护理站电话）报告“危急值”，报告完毕后，应立即填写XX科室危急值报告登记本，详细记录检查日期、患者信息、检查项目、检查结果、复查结果、检查者、审核者以及临床联系人。2、临床科室值班护士接到医技科室“危急值”报告后，复述危急值报告的内容，确认准确无误后应立即报告主管医师或值班医师并在xx临床科室危急值登记本详细记录，主管医师或值班医生接到通知时如为检验科上报的“危急值”应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果
3、认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往报告科室领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，粘贴在住院病历中，于6小时内在病程记录中记录 “危急值”报告结果和诊治措施，并追踪随访。4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射
4、科、CT/MRI室、超声、心电图、内窥镜室等科室。第四条 质控重点：1、各临床科室与医技科室应准确掌握“危急值”报告制度。2、各医技科室应有“危急值”目录。3、医技科室及时报告“危急值”，不能乱报、漏报，xx科室危急值报告登记本与xx临床科室危急值登记本应对应一致。4、临床科室收到“危急值”报告后有无处理与追踪随访（病程记录）。检验项目危急值及临床意义检验项目生命警戒线低值危险性生命警戒线高值危险性正常参考值电解质血清K+2.8mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常6.2 mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常血清Ca2+1.75 mmol/L低血钙性手足抽搐3.5 mmol/L甲状旁腺危象血清Na+12
5、0 mmol/L低渗状态160 mmol/L高渗状态肾功能血肌酐一般病人530umol/L急性肾功能衰竭肾内科病房700umol/L血透室1000umol/L血尿素氮35.7mmol/L糖代谢血糖成人2.8mmol/L缺糖性神经症状、低血糖性昏迷成人22.2mmol/L糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷新生儿1.6mmol/L新生儿16.6mmol/L心肌标志物肌红蛋白500.0 ug /L急性心肌梗死肌钙蛋白1.5 ug /L急性心肌梗死血常规血红蛋白50 g/L急性大量失血或严重贫血白细胞0.5109 /L高度易感染30109 /L急性白血病，严重感染1.0109 /L有引发血液病患
6、者致命性感染可能2.0109 /L普通患者有引发致命性感染的可能血小板20109 /L/严重出血倾向；临床输注血小板阈值尿常规酮体3+糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒 血气分析PH7.2酸中毒7.5碱中毒PCO220 mmHg急性呼吸衰竭50 mmHg急性呼吸衰竭PO250 mmHg急性呼吸衰竭凝血功能凝血酶原时间30sDIC活化部分凝血酶原时间70s血小板20109 /LDIC细菌培养常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的
7、肠杆菌科细菌）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性HIV阳性核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、彩超室、心电图室危急值范围C T 室1、张力性气胸 2、胃肠穿孔引起膈下游离气体 3、脑疝 4、胃管误插入气管 5、手术后体内残留异物 6、两肺弥漫性肺水肿 7、肺动脉栓塞 8、夹层动脉瘤及动脉瘤 9、脑出血 10、急性脑梗塞 11、肝、脾破裂 13、蛛网膜下腔出血 14、嗜络细胞瘤 15、重症胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠 16、垂体卒中（MRI）放 射 科
8、1、X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折 2、多发肋骨骨折，引起肺挫伤、大量胸腔积液 3、骨盆环骨折 4、气管、支气管异物 5、液、气胸 6、急性肺水肿 7、食道异物 8、消化道穿孔 9、急性肠梗阻彩 超 室1、宫外孕、卵巢扭转、黄体破裂、胎盘早剥、胎膜早破等妇科疾病危害到患者生命的情况 2、动脉瘤破裂、动脉夹层、心脏肿瘤、粘液瘤、室壁瘤破裂、急性心肌梗死等心血管疾病危害到患者生命的情况 3、重症胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠危及到患者生命的情况 4、症状明显的输尿管结石患者 5、重大外伤引起肝、脾、肾等重要脏器破裂引起患者大出血的情况 6、急性睾丸扭转 7、急性动脉栓塞
9、8、急性静脉血栓 9、急性胆道梗阻 10、胆囊结石合并急性胆囊炎 11、大量心包积液引起心包填塞 心电图室1、急性心肌梗死（超急性期）2、恶性心律失常如：室速、室颤、Ront现象3、短暂全心停搏：大于3秒的停搏4、受检者突然发生晕迷、晕厥、休克等症状病 理 科1、术中冰冻诊断良恶性不明确 2、术中冰冻诊断比较明确，但与临床诊断不符 3、术中冰冻诊断与石蜡切片诊断不符 4、石蜡切片诊断与临床诊断不符5、遇有疑难及罕见疾病 6、病理切片中疑有混入的其他组织 7、切片或蜡块号码疑有失误 8、取材时发现送检标本与申请单不符 核医学科1、急性肺栓塞 2、急性心肌梗死 3、急性消化道大出血输 血 科1、稀有血型 2、不规则抗体阳性 3、疑难配血内窥镜室异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔和活动性出血。
