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1、老年人用药的基本原则,宁波市健康教育專家王作豪,老年人用药的基本原则,掌握老年人的基本原则，提高药物对老年患者的治疗效果，解除老年人疾病的痛苦，提高其生活质量有重要的意义。,2,1.准确合理用药,药物是治疗疾病的重要手段之一。 治疗上要做到安全有效，就必须正确合理地使用药物。首先是要对症下药，而不可乱投药。当诊断明确后，确实需要用药物时，医生应根据病情选择适当的药物，作为病人应该按医嘱服药，决不可自作主张。如果只根据一些表面现象来用药，很容易产生严重的不良反应。并且用药还要因人而异。,3,2.使用最小的有效剂量,由于老年人肝肾功能减退，导致机体对药物代谢的能力下降，同时肾脏的排泄也较慢，所以，
2、老年人用药剂量比青壮年应有所减少。一般规定，6080岁的老年人使用成人剂量的4/5；80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2。,4,3.尽量减少药物的种类,用药种类多是引起药物不良反应的主要因素。在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的机会就越多。据统计，使用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时使用6种药时，不良反应发生率则可增至27%，所以老年人特别是患有慢性器质性疾病的老人用药种类应尽量减少。,5,4.注意药物不良反应,老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。对从未用过的药物要特别注意。已引起过副作用，特别是已发生过过敏反应的药物，决不能再使用。此
3、外还应避免长期用药，以免使药物在体内蓄积而导致中毒反应。,6,5.选择合适剂型,有些老年人身患的疾病较多，一次服用的药物也较多。而老年人的吞咽功能不好，一次服用这么多药物，既不方便又很困难，因此，不宜使用片剂、胶囊，而可选用液体剂型。另外，老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动的突然加速而使药物释放不充分。,7,6.用药时间的选择,为什么有的药要空腹服，而有的药要饭后服呢？多数药物的常规用法是每日给予34次，以维持药物在体内必要的有效浓度，保证药物效果。但是对于某些药物，其服用时间上有特殊的要求，例如空腹、饭后等。这主要由发挥这些药物特定药理作用和所治疾病的性质来
4、决定。,8,用药时间,饭前服的药 物大多对胃黏膜刺激不大，如健胃药、止 泻药等。饭后服的药物大多对胃肠有刺激 作用，饭后服可减少对胃肠黏膜损害，并延缓药物的吸收时间。如止痛退热药、抗风湿药、铁剂等。服药时最好用白开水送服，不要用饮料、果汁、茶水服药，影响疗效。服药期间要注意禁忌某些食物。一般来讲，要禁食生冷、油腻、辛 竦等刺激性食物，不与酒茶牛奶同服.,9,7.注意给药方式,老年人若能口服给药的，就不必通过静脉和肌肉注射方式给药。一般疾病尽量选甩口服药品的方法，一是方便简单，二是比较安全，适应性好。这是因为，老年人的血管壁较脆容易破裂，并且肌肉对药物的吸收能力较差，当以注射方式给药后，疼痛较为
5、显著或易形成硬结。因此，应尽量减少注射给药。输液治疗只是给药的一种方法，有一定的危险性，费用较高、费时,10,8.切忌滥用药,很多病人治病心切，喜欢求医寻药，且自以为“久病成 良医”，自作主张，给人给己滥用药物，后患无穷。如抗生 素、激素、安眠药、解热镇痛药、泻药等更不可滥用。,11,9.用补药要恰当,俗话说“药补不如食补”，饮食正常的健康人群不需要 眼补药。体弱多病或康复期的病人可适当进补。但必须在医生指导下使用而不能滥用补药。服补药应遵循：“因人制宜、因病制宜、因时制 宜、因地制宜的原则o,12,10.服用中药也要注意毒副作用,中药相对来讲植物药多， 比较安全，但不等于没有副作用。实际土使
6、用不当，也会招致不良后果。如木通、益母草过量会造成肾功能损害，驸子、草乌过量会造成心律失常。抗风湿中草药对胃肠有刺激等。,13,11.要遵照医嘱服药,用药要按照医生的嘱咐用药，包括药物品种、服药次数、服用剂量、服药时间及其它特殊的用法。由于社会发展、节奏加快，或年老多病、常产生漏服、重服和误服，影响治疗效果或产生副作用。老年人可将药物列出清单，或将药物分餐次包好，家人再给以提醒，以保证医嘱的执行。,14,12.及时停药或减量,当病情好转或治疗达到一定疗程时， 应遵医嘱及时减量或停药。实际中有两种极端情况：一是用药容易停药难，总担心停药后病情加重或复发，造成用药时间长、药量过大;另一种是担心药物副作用，当病情稍有好转就立即停药。这两种都容易造成医源性疾病。,15,13.重视非药物治疗,但到目前还没有任何的中西药能代替正 常饮食和体育锻炼而使人健康长寿。讲究心理平衡，合理膳食，适量运动，戒烟限酒才是健康长寿的根本手段。,16,
