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1、冠状动脉性心脏病,韶关学院医学院病理教研室 梁俊晖,Coronary heart disease ,CHD,冠状动脉性心脏病,1.病因和发病机制 2.临床分类,内容安排：,冠状动脉性心脏病,概述,冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变。,世界上最常见的死因（第一杀手），男性多在4060岁、女性在绝经前后出现临床症状。,不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死急性冠状动脉综合征,冠状动脉性心脏病,冠心病基本由冠状动脉粥样硬化引起，但只有引起心肌缺血缺氧时，才可称为冠心病。,冠状动脉性心脏病,病因,1.冠状动脉粥样硬化（9599%）,左前降支
2、发病最高，其次为右冠状动脉主干,管腔狭窄程度分四级：,级：25%,级：26%50%,级：51%75%,级：75%,冠状动脉性心脏病,2.冠状动脉痉挛,冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛，使管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断。,3.冠状动脉炎症,风湿性动脉炎、梅毒性动脉炎等,冠状动脉性心脏病,发病机制,1.冠状动脉供血不足,冠状动脉性心脏病,2.心肌耗氧量剧增,临床分类,冠状动脉性心脏病,心绞痛,心肌纤维化,心肌梗死,冠状动脉性猝死,心绞痛,冠状动脉性心脏病,是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。,冠状动脉性心脏病,类型,冠状动脉性心脏病,心
3、肌梗死,指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。,多发生于中、老年人，40岁以上占8796%，男性略多于女性，冬春季好发，部分病人发病前有诱因。,原因,类型,冠状动脉性心脏病,冠状动脉性心脏病,部位和范围,冠状动脉性心脏病,病理、生化变化,冠状动脉性心脏病,合并症及后果,乳头肌功能失调或断裂,冠状动脉性心脏病,心脏破裂,透壁性心梗的严重并发症，常1周内出现。,冠状动脉性心脏病,室壁瘤,冠状动脉性心脏病,附壁血栓形成,因心内膜受损及室壁瘤等病变而诱发，可脱落引起栓塞，亦可机化。,急性梗死后综合征,数周至数月内出现心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。,冠状动脉性心脏病,冠状动脉性心脏病,心肌纤维化（缺血性心肌病）,冠状动脉性心脏病,冠状动脉性猝死,
