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1、扁桃体炎知识宣教扁桃体炎分急性和慢性两种。急性扁桃体炎多由细菌、病毒感染引起，其诱发因素有劳累、受凉、烟酒过度等。表现为咽部疼痛、吞咽困难、颌下淋巴结肿大及全身中毒症状如发热、头痛、呕吐、畏寒等。急性扁桃体炎反复发作，扁桃体隐窝引流不畅，细菌、病毒在隐窝内滋生、繁殖则转变为慢性扁桃体炎。表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽。如果咽扁桃体过度肥大则出现鼾声、鼻塞等。反复发作的扁桃体炎一般采取受伤摘除。为了让病人能很好地配合治疗、护理，需进行下述知识指导。【术前指导】1饮食：（1）咽部疼痛、吞咽困难者进流质饮食，每2小时1次，保证营养、热量的供给，有利于机体康复。（2）高热时，多饮水，以增加尿量，加
2、速细菌毒素的排泄和防止脱水。（3）不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽喉部引起不适，加重咽部粘膜及扁桃体的充血、水肿。2扁桃体炎急性发作时，绝对卧床休息，有利于机体的恢复。手术前保证充足的睡眠，以增加食欲、增强机体抵抗力。3术前3天，用朵贝氏液漱口23次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。【术后指导】1饮食：（1）术后46小时，进冷流质如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，防止伤口出血。（2）手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等，逐渐过渡到软食、普通饮食。2取半卧位，头偏向一侧，有利于伤口渗血、渗液流出，防止误吸和窒息。3手术后12天，用朵贝氏液棉球清洁口腔23次/日，
3、以保持口腔清洁，预防伤口感染。手术当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。4.术当天尽量少讲话，避免引起伤口出血。5口腔内有分泌物、血液时，要轻轻吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐；并有利于观察伤口渗血情况。6出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医护人员处理。【出院指导】1坚持锻炼，增强体质。2不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不适。3避免劳累、受凉及烟酒过度等诱因。 肺炎疾病知识宣教 肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，其中细菌性肺炎最为常见
4、。 1. 饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。多饮水，每天10002000ML，促进毒素排泄，补充水分。 2 .高热时宜卧床休息，病室安静、舒适，保持适宜的温、湿度,保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。有胸痛的病人宜取患侧侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛。勤漱口、勤更衣，保持口腔、皮肤清洁。注意保暖，如出汗较多，及时擦洗、更换衣服，避免受凉。 3. 保持心情舒畅、避免紧张、焦虑情绪，积极配合医生治疗。 4. 有气急、口唇紫绀的病人
5、应予氧气吸入。 5. 观察体温、呼吸、咳嗽、咳痰等情况变化，如有不适及时通知医护人员。 6. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。病人应尽量将痰液咳出，学会有效咳嗽，痰液不易咳出者多饮开水，注意观察痰液的量、色、质，并及时留取标本送检。有效咳嗽指导： 病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气一口气屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 出院指导： 1. 注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。参加适当的体育锻炼，增强体质。并坚持深呼吸锻炼至少持续
6、46周，减少肺不张的发生。 2. 避免呼吸道刺激（吸烟、灰尘、化学物品刺激），戒烟。 3. 避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的人群。 4. 长期卧床、年老体弱、慢性病者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出痰液。 5. 注意观察复发征象：头痛、发热、呼吸困难、胸痛等症状，及时来院就诊。 6. 指导患者按医嘱服药，带好检查报告单、出院记录等定期复诊。 慢性支气管炎阻塞性肺气肿、肺源性心脏病知识宣教慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。阻塞性肺气肿是由于慢性支气
7、管炎或其它原因引起的细支气管逐渐狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴气腔壁膨胀、破裂而产生。主要临床表现是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。并发症有自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。其临床表现为心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。慢支、阻塞性肺气肿及肺心病主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能，以提高病人的工作、生活能力，为了让
8、病人很好的配合治疗和护理，护士应进行以下几方面的宣教。【心理指导】这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解除痛苦，不要急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。【饮食指导】选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子、鲜蘑菇等；有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。【用药指导】1、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。2、以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂、氯化铵合剂、溴
9、已新等；干咳者可采用可必清、咳快好和可待因等。3、年老体弱无力咳痰者，中、大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素、祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化，起加强局部消炎及稀释痰液的作用，每天23次。【氧气吸入指导】当有呼吸困难、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。1、注意安全。在供氧周围请勿吸烟、烧酒精炉等，以防氧气燃烧爆炸。2、鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧的作用。3、不可擅自调节氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要。对于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可给予高流量（46L/分）或面罩吸氧来提高
10、供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量（12L/分）持续给氧为宜。因为慢性缺氧病人由于长期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸，若吸入高浓度氧气，缺氧骤然解除，致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。【出院指导】1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。2、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝氏液于饭后、睡前漱口。3、痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者
11、，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。4、每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢（呈鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率810次/分，每日进行数次锻炼，每次1020分钟，长期坚持下去，一般23个月后可使通气功能改善。5、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就诊。 慢性肺源性心脏病健康教育概念：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常、肺血管阻力加，肺动脉压力增
12、高所致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。【疾病相关知识】肺心功能代偿期以慢性咳嗽、咳痰、气促、反复发作，活动后加重为主，失代偿期以呼吸衰竭为主，常可并发肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。【护理措施】环境安静、舒适，温、湿度适宜。限制探视，减少不良环境刺激。取舒适、有利于呼吸的体位，如半坐卧位或坐位。拍背、进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。定时改变体位，按摩受压部位，防止压疮。床上进行缓慢的肌肉松弛活动。鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼。低流量吸氧，12Lmin，每日吸氧1015h。生活规律，睡前避免过度兴奋，保证充足睡眠。【饮食指导】限制
13、钠盐摄人，清淡饮食为宜。避免含糖高的食物，碳水化合物摄入量小于60。进食高纤维素，易消化饮食，如新鲜的绿色蔬菜。【用药指导】告知患者如何眼药及用药注意事项和不良反应。遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。出现心悸、呕吐、震颤等药物过量表现，立即通知医生处理。【心理指导】进行适当引导和安慰，减轻心理焦虑和压力。认真倾听患者诉说，给予鼓励和赞扬。和患者共同制定康复计划，增强战胜疾病的信心。【健康指导】坚持家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。鼓励患者戒烟，避免吸人刺激性气体。适当休息，加强体育锻炼和呼吸肌功能锻炼。注意保暖，预防感冒。定期随访。 慢性阻塞性肺疾病的健康教育1对慢阻肺的认识导
14、致COPD的危险因素:（1）吸烟是导致慢阻肺的主要原因，烟草中所含的化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。吸烟引起的疾病中慢阻肺占45。（2）感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一。（3）空气污染为细菌感染增加了条件（4）职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。2病因预防 积极治疗呼吸道感染，长期、反复感染可破坏气道正常的防御
15、功能，损伤细支气管和肺泡；远离空气污染的人群密集场所,改善工作区域的环境,保证空气的流通,厨房配有排气装置；保证摄入营养结构合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担）、高蛋白、高维生素饮食3氧疗对COPD并发慢性呼吸衰竭稳定期可采取长期家庭氧疗能达到治疗效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻导管给氧或文丘里面罩给氧,吸氧浓度为28-30，可以降低发生二氧化碳潴留的风险。4运动 正确的肺功能锻炼 有效的肺功能锻炼方法能改善患者呼吸功能，延缓肺功能恶化，提高COPD患者的生存质量。缩唇呼气法:指导患者缩拢嘴唇进行呼气,吸气与呼气时间比为1:2或1:3,这样可以延缓呼气流速，提高气道内压力以抵抗气道外的动力压迫，防止细气道呼气时过早闭合。全身模式训练：快速步行、原地踏车、登楼梯。腹式呼吸训练：向患者讲解腹式呼吸可通过腹肌主动的舒张与收缩来加强腹肌运动，以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，提高运动耐力。方法:用鼻缓慢吸气,使膈肌下降，腹肌松弛凸出,呼气时用口呼出，腹肌收缩, 膈肌上台,腹部下降。屏住
