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1、区县医院建立现代管理制度方案为加快推进现代医院管理制度建设，实现医院治理体系和管理能力现代化，根据X市人民政府办公室关于印发X市建立现代医院管理制度实施方案文件精神。结合实际，制订本实施方案。一、总体要求（一）指导思想。全面贯彻党的和习近平总书记系列重要讲话精神，坚持新时期的卫生与健康工作方针，以维护和增进人民健康为出发点和落脚点，加快医疗服务供给侧结构性改革，全面推进医院治理体系和管理能力建设，不断提高医疗服务质量，充分调动医务人员积极性，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，为推进健康X建设奠定坚实基础。（二）基本原则。X.坚持公立医院的公益性。落实党委政府对公立医院责任，把社会效益放在第
2、一位，注重健康公平，增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制相结合，满足多元化健康需求。X.坚持以人民健康为中心。以公平可及、群众受益为目标，健全医院运行新机制，维护基本医疗卫生服务的公益性，保障人民健康，使全体人民在共建共享中有更多获得感。X.坚持改革的系统性、整体性和协同性。推进医疗、医保、医药联动改革，合理界定政府、医院、社会、患者的责权利关系，促进社会共治。加强部门间的相互协作，密切协同配合，形成管理合力。X.坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。（三）主要目标。X年，县级公
3、立医院管理委员会（以下简称管委会）职责职能履行到位，出台编制人事薪酬、财政投入补偿、绩效考核评价、医院党组织建设等配套政策，健全医院决策机制，建立考核评价制度。到X年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，落实决策、执行、监督相互分工、相互制衡、相互促进的治理机制，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。二、主要任务（一）完善医院管理制度X.制定医院章程。全县所有医院均应建立有明确的章程，以章程为统领建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构、管理架构和权力运行规则，提高医院运行效率。章程要明确党组织在医院内
4、部治理结构中的地位和作用,明确管委会与医院的权责关系。（县卫健局、县委组织部、县编办、县人社局负责，各级公立医院及民营医院实施。排在第一位的部门为牵头部门，下同）X.健全民主管理制度。充分发挥职工代表大会、工会等群团组织的作用，医院研究发展和运营管理等重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权和监督权。（县卫健局负责，各级公立医院及民营医院实施）X.健全医院决策机制。实行党委领导下的院长负责制，医院行政事务、业务管理由院长办公会议讨论研究做出决定。医院发展规划和“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利
5、益的重要问题，由院长办公会议讨论后，应经医院党组会议研究同意。需经管委会研究决定的事项，按程序报管委会研究同意后方可实施。对专业性、技术性强的决策事项由医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会提供技术咨询和可行性论证。（县卫健局、县委组织部、县人社局、县编办负责，各级公立医院及民营医院实施）X.完善人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、收入分配管理等制度。科学合理设置医院内设机构和岗位数量，做到科学设岗、按岗聘用、岗变薪变、合同管理。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，做到多劳多得、优绩优酬。根据不同的工作岗位、工作能
6、力、工作业绩拉开分配档次，向关键岗位和优秀人才倾斜，对公立医院选拔确定和引进的特殊高层次人才，可探索实行年薪制和协议工资制。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。（县人社局、县编办、县财政局、县卫健局负责，各级公立医院及民营医院实施）X.完善医疗质量安全管理制度。院长是医疗质量安全的第一责任人。实行医疗质量安全院、科两级责任制，落实首诊医师负责、三级医师查房等核心制度，建立健全全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作的各种制度。建立以质量安全为中心的检查、考核、评价、控制、信息反馈等管理评价体系，定期开展制度培训和检查评估，不断提升医疗质量安全。（县卫健局
7、负责，各级公立医院及民营医院实施）X.优化绩效考核制度。按照突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标，针对不同岗位、不同职级的医务人员，确定不同的绩效考核内容和指标体系，实行公平公正的考核，并报管委会备案。考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，根据考核结果予以奖惩、调职调岗、续聘辞聘。严禁给医务人员设定创收指标。（县卫健局、县财政局、县人社局负责，各级公立医院及民营医院实施）X.完善财务资产管理制度。实行医院运行、财务收支、预算决算、资产管理等由医院财务部门统一管理，建立健全医院财务预决算审计信息公开机制，确保经济活动合
8、法合规，提高资金资产使用效益。推行医院总会计师制度，加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。推进财务会计管理规范化，强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算，防止医院高能耗运行。（县卫健局、县财政局、县发改局、县物价局、县审计局负责，各级公立医院及民营医院实施）X.健全信息管理制度。推进医院信息系统标准化和规范化建设，强化医院信息系统与全省信息平台，以及医保、预算管理、药品电子监管、医改监测等系统有效对接。创新信息化技术在医院的应用，加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。积极推进区域统一预约挂号平台建设，促进预约诊疗。（县卫健局、县网信办、县市场监管局
9、负责，各级公立医院及民营医院实施）X.健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训等各种培训和继续医学教育制度。采取师带徒、学术交流、定期培训等多种方式，提升医疗技术水平。加强临床重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。县级公立医院要通过对口帮扶、远程医疗等措施积极为基层和边远贫困地区培养人才。县级公立医院医生在晋升副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不得少于X年且考核合格。（县卫健局、县人社局负责，各级公立医院及民营医院实施）X加强医院文化建设。推进医院精神文明建设，深入开展社会主义核心价值观教育，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。强化医院内涵建设，
10、营造温馨环境，建设医术精湛、医德高尚、医风严谨、风清气正的医务人员队伍。（县卫健局、县委宣传部、县文旅局负责，各级公立医院及民营医院实施）X健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全周期管理制度。积极推进医院后勤服务模式转变，加快医院后勤服务社会化。（县卫健局、县发改局负责，各级公立医院及民营医院实施）X.健全分级诊疗制度。明确各级医院的功能定位，落实分级诊疗制度，加强全科医学科建设，完善双向转诊程序，规范下转病种及患者。通过建设医疗联合体、
11、县域内医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网络系统，促进医联体内优质医疗资源上下贯通，提高医疗服务整体效率。积极开展精准化对口帮扶和宁商合作，争取城市三级医院对口支援县级公立医院，不断提升县级公立医院服务水平和管理能力。（县卫健局、县人社局、县发改局负责，各级公立医院及民营医院实施）X全面开展便民惠民服务。持续实施改善医疗服务行动计划，建立院内分诊制度，优化就医流程，合理布局诊区。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。建立医患沟通制度，推进院内调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险有机结合的“三调解一保险”机制建设，构建和谐
12、医患关系。（县卫健局、县人社局、县司法局负责，各级公立医院及民营医院实施）X.建立医药费用控制制度。进一步规范医务人员诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。实行药品和医用耗材采购“两票制”，减少流通环节，降低使用成本。推进按病种付费改革和临床路径管理，控制不合理医疗费用。建立次均住院费用控制制度，强化基本医疗保险的管控约束，有效降低住院患者医药费用负担。（县卫健局、县人社局负责，各级公立医院及民营医院实施）X.完善合理用药制度。积极推行基本药物制度，二级医院基本药物使用比例应高于X%。严格遵循抗菌药物使用的分级管理原则，开展处方点评，杜绝抗菌药物滥用。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和
13、高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数。加强住院管理，严格控制住院指征，坚决杜绝小病大养、无病保养等行为。（县卫健局、县人社局、县市场监管局负责，各级公立医院及民营医院实施）（二）建立健全医院治理体系X.健全政府办医体制。建立公立医院管理委员会，制定管委会章程，明确职责权限、议事决策规则和工作制度，履行政府办医职能，行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，负责审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算、绩效考核等。原则上实行管委会集中决策，部门和医院分别实施。（县卫健局、县编办、县发改局、县财政局、县人社局、县市场监管局负责）X.保障医疗服务供给。
14、坚持政府主导与发挥市场作用相结合，推进公立医疗机构建设，促进社会办医健康发展，促进综合医院和专科医院、公立医院和社会办医错位发展,满足人民群众多样化、差异化、个性化健康需求。（县卫健局、县发改局负责）X.推进编制人事制度改革。合理确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。落实公立医院用人自主权，在编制总量内，医院可根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式招聘。因地制宜设置招录聘用条件，加大激励保障措施力度，采取更加优厚的条件吸引人才到艰苦边远地区医院工作。（县编办、县财政局、县人社局、县卫健局负责）X.落实医院经营管理自主权。完善医院院长选拔任用制度，推进公
15、立医院去行政化，逐步取消其行政级别。落实医院在内部机构设置、人事管理、收入分配、预算执行、运营管理等方面自主权。健全以质量为核心的医院考核评价机制。（县委组织部、县卫健局、县财政局、县人社局负责）X.完善投入补偿新机制。强化政府投入责任，落实对符合区域卫生规划的公立医院基础建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员经费和政策性亏损补贴等投入，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援公共服务医疗保健等公共服务性经费。对公立医院取消药品加成的收入通过财政补助、调整医疗服务价格、医院加强内部管理合理解决。制定公立医院历史债务化解方案，对X年前县级公立医院
16、历史债务统一打包剥离由县政府偿还。发挥医疗服务价格补偿作用，进一步理顺比价关系。（县财政局、县发改局、县卫键局、县物价局负责）X.建立符合卫生行业特点的薪酬制度。深化人事薪酬制度改革，推行院长年薪制。推进内部管理由人员管理向岗位管理转变，实行定岗定薪、同岗同酬、岗变薪变、优绩优酬。允许医院自主制定内部收入分配标准和方法，在收支节余的前提下允许医院突破现行事业单位工资调控水平，严禁举债提高职工待遇；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。（县人社局、县财政局、县卫健局负责）X.强化卫生全行业管理。对区域内所有医疗卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，强化对社会办医监管，重点加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监管,加强对营利性社会办医院盈利率的管控。（县卫健局、县发改局、县人社局、县编办、县财政局负责）
