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1、1,第二十二章 生活环境与健康,2,复习,什么叫地方病？其特征是什么？ 几种典型的地方病的主要原因是什么？影响因素有那些？主要临床表现是什么？防治措施有哪些？ 土壤污染的主要来源有哪些？,3,第二十二章 生活环境与健康,第一节 大气环境与健康,第二节 室内环境与健康,第三节 饮用水与健康,4,目的和要求,1掌握：大气污染对人体健康的影响、大气中主要污染物对人体健康的影响；室内空气污染的来源及对人体的危害 2熟悉：大气污染来源、大气污染物的种类及其存在形式、大气污染物的转归。 3了解：大气的特征及卫生学意义；室内环境的基本要求。,5,环境因素,健康,生物遗传,医疗卫生服务,行为生活方式,6,世界
2、十大环境问题,酸雨 温室效应 臭氧层破坏 沙漠化 森林减少,物种灭绝 水资源短缺 水土流失 垃圾成灾 城市大气污染,7,全球环境三大热点问题,8,酸雨,9,气候变暖,10,臭氧层破坏,11,室内空气污染,农村的室内空气污染主要以燃柴造成的； 城市中室内空气污染主要由装修、装饰材料等污染。,12,一、空气的理化性状及卫生学意义 二、大气污染的来源 三、大气污染对健康的危害,第一节 大气环境与健康,13,一、空气的理化性状及卫生学意义 （一）大气圈结构,中间层 平流层：空气稀薄，只有水平流动；含臭氧层。 对流层：含空气、水蒸气、烟尘、微生物等。空气垂直、水平流动；有气象现象。,14,气温递减：大气
3、温度随高度增加而下降。 气温逆增：大气温度随高度增加而上升。,15,（二）大气组成,16,（三）空气的物理性状与健康,1.太阳辐射,紫外线 A段（320400 nm) B段（275320 nm) C段（200275 nm) 红外线（7601mm) 可见光（400760 nm),17,2.空气离子,轻离子：离子吸附周围的中性气体分子。 重离子：轻离子、灰尘、烟雾等结合。,空气离子对人体的作用 负离子对机体有益。 调节中枢神经；刺激骨髓造血；降低血压；改善肺的换气功能；促进生物氧化还原过程。,空气离子的卫生评价 空气离子数：阴离子数多，清洁度大。 重轻离子比值：50 ，说明空气污浊。 空气离子单极
4、系数:阳离子/阴离子。清洁地区该值低,18,19,3. 气象因素 （1）对健康的影响,有些疾病与季节有关： 高血压、脑溢血死亡多发生在寒冷季节、气象多变的时候； 肺炎死亡多见于123月。 （2）气候适应,20,二、大气污染的来源,一次污染物：直接从污染源排入大气的各种气体、颗粒物质等。 二次污染物：某些一次污染物在大气中与其他化学物结合而发生化学反应产生的新的污染物。,21,1.工农业生产 燃料燃烧 生产过程排放 化肥的施用、农药的喷洒以及秸杆的焚烧,22,表 燃烧一吨煤排出的各种有害污染物质的重量(kg ),23,2.交通运输,24,3.生活炉灶,25,大气污染物排放,26,27,来源：ht
5、tp:/ （1）急性中毒：煤烟型烟雾事件、光化学烟雾事件、生产事故 （2）慢性中毒炎症： 慢性阻塞性肺部疾患（COPD）：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿 （3）致癌作用：苯并（a）芘 （4）变态反应：甲醛、铬过敏性疾病 四日市哮喘病 （5）免疫力下降、非特异性疾病多发,30,2.间接危害 （1）影响微小气候和太阳辐射 （2）形成酸雨（acid rain）：pH小于5.6的酸性降水 （3）产生温室效应（green house effect） （4）臭氧层破坏(Ozone Layer),31,1.引起急性中毒 （1）烟雾事件： 煤烟型烟雾事件: 污染物来自煤炭的燃烧产物及工业生产过程的污染物；
6、气象条件为气温低、气压高、风速很低、湿度大、有雾、有逆温产生 多发生在寒冷季节； 河谷盆地易发生； 受害者以呼吸道刺激症状最早出现，咳嗽、胸痛、呼吸困难，并有头疼、呕吐、发烧。死亡原因多为气管炎、支气管炎，心脏病等。,大气污染对健康的直接危害,32,大气污染对健康的直接危害,33,1952年12月5至9日，英国许多地区被浓雾覆盖，大气呈逆温状态。伦敦的情况尤为严重，气温在-3至4之间，空气静止，浓雾不散，45天内持续不变。空气中的污染物浓度不断增高，烟尘浓度最高达4.46mg/m3，为平时的10倍。 SO2的最高浓度达到1.34 mg/m3，为平时的6倍。 在这类烟雾事件中，引起人群健康危害的
7、主要大气污染物是烟尘、SO2以及硫酸雾。烟尘含有的三氧化二铁等金属氧化物，可催化SO2氧化成硫酸雾，而后者的刺激作用是前者10倍左右。 1962年伦敦发生烟雾事件时的气象条件与1952年时相仿，大气中的SO2浓度比1952年高，但由于烟尘浓度仅为1952年的一半，因而死亡人数比1952年要少（见下表）。,34,表 英国伦敦不同年份烟雾事件的污染物浓度和死亡人数的比较,35,大气污染对健康的直接危害,光化学型烟雾事件： 污染物主要来自汽车尾气，经日光紫外线的光化学作用生成的强氧化型烟雾； 气象条件为气温高、天气晴朗，紫外线强烈。多发生在夏秋季节的白天； 多发在南北纬度60以下的地区； 大城市内机
8、动车拥挤、高楼林立，街道通风不畅，容易发生烟雾事件； 受害者症状主要是跟晴红肿、流泪、咽喉痛、喘息。咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、皮肤潮红、心脏功能降碍、肺功能衰竭。,36,大气污染对健康的直接危害,37,表 煤烟型烟雾事件与光化学型烟雾事件发生条件的比较,38,大气污染对健康的直接危害,（2）生产事故： 印度博帕尔市毒气泄漏事件； 前苏联切尔诺贝利核电站爆炸,39,1984年 印度博帕尔事件 12月3日，美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，操作不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸脂因压力升高而爆炸外泄。45吨毒气形成一股浓密的烟雾，以每小时5000米的速度袭击了博帕尔市区。死亡近
9、两万人，受害20多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里，数千头牲畜被毒死。,40,切尔洛贝利核电站惨案,1986年4月26日凌晨1时许，前苏联切尔诺贝利核电站发生爆炸，造成自1945年日本广岛、长崎遭原子弹袭击以来世界上最为严重的核污染。反应堆放出的核裂变产物主要有131I、103Ru、137Cs以及少量的60Co。周围环境中的放射剂量达200R/h，为人体允许剂量的2万倍。此次核事故造成13万居民急性暴露，31人死亡，233人受伤，经济损失达35亿美元。,41,大气污染对健康的直接危害,2.造成慢性危害及远期影响 （1）长期刺激作用：主要是引起“慢性阻塞性肺部疾患” (
10、chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及其续发病。 （2）降低机体免疫力：在大气污染严重的地区，居民唾液溶菌酶和sIgA的含量均明显下降，血清中的其他免疫指标也有下降，表明大气污染可使机体的免疫功能降低。,42,（3）引起变态反应：除花粉等变应原外，大气中某些污染物如甲醛、SO2等可通过直接或间接的作用机制引起机体的变态反应。在日本四日市发生的四日市哮喘事件就是典型的例子。 （4）肺癌：大气污染程度与肺癌的发生和死亡率呈正相关关系。与农村人群相比，城市人群的肺癌死亡率较高，提示大气污染是肺癌发生的危险因素
11、之一。我国的研究发现，上海、沈阳和天津等大城市居民肺癌死亡率与大气中苯并（a）芘浓度有显著的相关关系。,43,大气污染对健康的直接危害,5.其他 大气的颗粒物中含有多种有毒元素如铅、镉、铬、氟、砷、汞等。美国28个大城市的调查发现，大气中镉、锌、铅以及铬浓度的分布与这些地区的心脏病、动脉硬化、高血压、中枢神经系统疾病、慢性肾炎等疾病的分布趋势一致。一些工厂如铝厂、磷肥厂和冶炼厂排出的废气中含有高浓度的氟，可引起当地居民的慢性氟中毒。含铅汽油的使用可污染公路两旁大气及土壤，对儿童的中枢神经系统等功能产生危害。,44,1.影响微小气候和太阳辐射 2.形成酸雨（acid rain）：pH小于 5.6
12、的酸性降水 3.产生温室效应（green house effect） 4.破坏平流层的臭氧层(Ozone Layer),2. 间接危害,45,Diagram of Acid Rain,46,酸雨,47,酸雨的危害： 呼吸道刺激，发生炎症； 土壤酸化，加速重金属的溶解； 水体酸化，水生生物生长受影响； 杀害野生生物：树林、植物、谷物、动物 腐蚀建筑物,48,49,温室效应形成原因：,CO2,O3,CO2,CH2,CO2,CFCS,大量燃料燃烧 森 林 砍 伐,温室气体： CO2、 CH4、CFCS、N2O,50,51,温室效应的潜在影响,地表气温升高,两极冰山融化 海平面升高 陆地减少生态破坏,
13、有利于病原体的繁殖： 传染病 寄生虫病 生物性地方病 食物中毒,热刺激,52,臭氧层及其卫生学意义,臭氧层，约在2535km处厚度约为20km，能够吸收短波紫外线。太阳辐射中波长小于290nm的射线被臭氧层吸收，不能到达地球表面，避免了宇宙射线、短波紫外线等有害射线对地球表面生物的杀伤作用。,53,包围着地球的臭氧层,主要是氟利昂 (CFCs)增多造成的，最常见的是三氯氟甲烷(CFC-11)和二氟二氯甲烷（哈龙）。,54,臭氧层破坏,55,56,臭氧空洞的危害：,引起白内障,引起皮肤癌,免疫系统 功能抑制,57,常见的大气污染物对健康的损害,1. 二氧化硫 (SO2) SO2来源于含硫燃料（煤
14、、石油）的燃烧。 (1) SO2+H2OH2SO4: 刺激眼、鼻咽粘膜； 刺激上呼吸道收缩、分泌增多；炎症、腐蚀性组织坏死；致急性支气管炎、肺水肿。 (2) SO2+飘尘：进入肺深部 FeO3 H2SO4 肺纤维病变 肺气肿 (3) SO2: 变态反应原，引起支气管哮喘 (4) SO2+B(a)P：促癌作用,58,2. 氮氧化物（NOx） 来源：煤油、重油燃烧NONO2 危害： （1）作用于呼吸道深部细支气管及肺泡。在深部呼吸道缓慢溶解，形成硝酸，对肺组织产生剧烈的刺激和腐蚀作用，导致肺水肿。 （2）与烃类化合物在紫外线作用下发生光化学反应，形成光化学烟雾。,59,3.颗粒物 （1）总悬浮颗粒
15、物(total suspende particulates ,TSP) 粒径为0.1100m。它是气溶胶中各种颗粒物的总称，是评价大气质量的常用指标。 （2）可吸入颗粒物(inhalable particulates,IP或PM10) 粒径为10m。这类颗粒物长时间悬浮在空气中，又称为飘尘。可以被人体吸入呼吸道，与人体健康的关系更为密切，更能反映出大气质量与人体健康的关系。,60,（3）细粒子(fine particle；fine particulate matter，PM2.5)是指空气动力学直径2.5m的细颗粒。它在空气中悬浮的时间更长，易于滞留在终末细支气管和肺泡中，其中某些较细的组分还
16、可穿透肺泡进入血液。PM2.5更易于吸附各种有毒的有机物和重金属元素，对健康的危害极大。 世界卫生组织在2005年版空气质量准则中也指出：当PM2.5年均浓度达到每立方米35微克时，人的死亡风险比每立方米10微克的情形约增加15%。一份来自联合国环境规划署的报告称，PM2.5每立方米的浓度上升20毫克，中国和印度每年会有约34万人死亡。 PM2.5纳入国标。2012年2月29日，国务院同意发布新修订的环境空气质量标准增加了PM2.5监测指标。,61,对健康影响 1）本身为毒物：如铅、汞、镉尘等。 2）为其它污染物的载体 吸附有害气体 吸附Fe、Mn等金属氧化物 吸附B(a)P、石棉的致癌物 吸附病原微生物,62,4. 光化学烟雾(photochemical smog),概念 环境中的氮氧化物和碳氢化物在
