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1、“网约护士”无资质APP研发热潮现象的对策思考2019年2月12日，国家卫健委发布关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点地区。“互联网+护理服务”，也就是俗称的“网约护士”，主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。试点通知首次明确了“互联网+护理服务”提供主体，是医疗机构执业许可证并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”。“网
2、约护士”对于行动不便的患者来说，解决了大问题，更加方便患者治疗，同时护士上门省去了患者去医院的时间和交通费，总体是合算的。对于护士而言，加入“网约护士”平台，利用业余时间增加了个人收入。此外，“网约护士”满足了群众对多样化医疗的需求，实现了社会上零散化护理需求和护士资源的“精准对接”，是“互联网+医疗”的积极探索。但一些没有取得医疗机构执业许可证的第三方平台，趁着“网约护士”热潮，研发APP，擅自从事网约护士服务。 一、“网约护士”存在的问题 （一）监管存在空白区。按照卫生主管部门此前发布的相关护士执业规定，护士要在医院注册，并在指定的医院服务。而护士多点执业在增城地区虽然有了突破，但是并不普
3、遍，“网约护士”在所属医院以外提供服务还处于监管空白区，区卫健局很难进行有效性监管。 （二）护理项目有限。APP平台的护理服务项目十分有限，目前更多承担的是居家简单护理服务，主要包括无创、医疗风险极低的项目，在确保医疗安全的情况下才会上门服务；碰到一些风险较大的护理项目时，则会让患者到医疗机构就诊。（三）网络平台管理存在漏洞。虽然平台患者注册平台用户时，必须手持身份证进行验证，人、证一致才可以通过。患者提交的订单也必须有正规医疗机构开具的处方，平台也会对每一个订单进行审核，若不符合要求，平台会自动取消订单，并致电用户告知原因。但随着平台的增多，有些平台对于上传材料的核实并不细致，存在管理漏洞。
4、（四）安全性有待加强。毕竟医疗护理需要必要的特殊器械，且对环境卫生操作过程中的环境卫生要求较高，容易出现医疗风险。有部分护士由卫生学校的学生或者刚毕业的卫校毕业生担任，经验较缺乏，专业性有待提升。原本应由试点医疗机构作为主体服务提供者，许多没有取得医疗机构执业许可证的第三方互联网信息技术平台却介入了，护士可以私自注册进行接单，医院不知情，容易出现安全事故。二、下一步措施（一）加强“网约护士”平台监管。（二）加快行业规范建设。相关部门应加快行业规范建设，包括可加入家庭护理的医疗服务项目、护士的入门门槛及资质检查、行为规范等，避免出现一哄而上、管理滞后导致的市场混乱。保障患者以及护士安全既需要平台
5、加强细则的制定和执行，也需要政府监管部门介入。例如，在护士准入环节严格审核机制，可以引入医疗专家团队进行人工审核，确保每名护士都能够提供合格的医疗服务。此外，在为注册护士购买人身保险的同时，将上门医疗服务行为纳入区卫健局监管。（三）提升护士护理专业性。逐步、谨慎放开护士多点执业，充分发挥护士的能动性，让护士能够自由执业、多点执业，继续扩大护士多点执业的范围，另一方面与相关部门联合进一步加强平台本身应加强对护士资质的审核以及服务过程中的监管，比如学历、专业能力、实践经验等的综合评估，提升护士的专业度。（四）实行分层级、分类别管理。目前医院的护士是以分岗位和职称双重管理的，有临床护士、门诊护士等，也有分层级管理的，有助理级别、副高级别等。未来，随着“网约护士”的发展，提供的服务事项日益增多，分类、分级别管理将十分必要。对于可服务的项目进行明确的分级限制，加强技术投入和对服务环境进行综合评估进行服务及管理。同时利用“网约护士”平台不断完善职业培训体系，要大力培养提供基本服务的护理工，发展能够提供医疗服务的执业护士。
