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1、2019/6/20,摄影位置学总论,2019/6/20,概述,X线检查的目的 X线检查的特点 X线检查的应用范围 X线检查的限度,2019/6/20,X线检查的目的,1.为影像诊断学提供解剖关系明确、人体组织或结构的对比度清楚、层次分明、清晰度高的人体原始信息。 2.优质X线影像为临床学科和病人提供正确的影像信息。 3.X线影像为永久性图像形式的病历资料。,2019/6/20,X线检查的特点,1.可直视人体内组织器官和病灶 (病变形态特点、位置、大小、毗邻关系) 2.具有无创伤观察活体器官的功能 (心血管系统、泌尿、消化道、胆道系统) 3.属有辐射损伤的检查方法 (必须遵循放射实践正当化和辐射
2、防护最优化的要求),2019/6/20,X线检查的应用范围,X线检查可用于人体的各个系统，但应考虑以下原则: 1.受检部位应具有对比条件。 2.检查安全,不危及病人生命,不发生严重 后果。 3.根据病情,临床需要及适应症选择最适当 的检查方法,采用最优首选检查制。,2019/6/20,X线检查的限度,1.病变密度的限制 (脓胸,血胸在检查中无法定性鉴别,密度一致) 2.病变反应时间的限制 （某些疾病症状早于X线征象的出现(大叶肺炎,急性骨髓炎,早期骨痂形成) 3.病变低于X线检查敏感性或分辨率的极限 （病变小于X线的空间极限分辨率）,2019/6/20,4.病变部位的限制 (位于体表部位或一般
3、视诊所及的部位,如皮肤,外耳等.临床检查优于X线检查.) 5.发育方面的限制 (人体某些部位的检查与年龄发育有关.如鼻旁窦在新生儿尚未发育,无X线检查价值),2019/6/20,普通X线检查方法的类别,X线透视(fluoroscopy)检查 X线摄影(piain film radiography)检查 X线造影检查(contrast examination) X线特殊检查 软组织摄影（soft tissue radiography） 乳腺摄影 （mammography） 体层摄影 （tomography） 放大摄影 (magnifing radiography),2019/6/20,第一节 人
4、体摄影的位置设计,摄影体位由被照体体位、X线入射方向、胶片的空间位置三者共同组成。 改变三者中的任一位置,将改变X线照片影像的成像效果。,普通X线摄影的原理,球管,人体,片架,胶片,2019/6/20,X线检查常用术语,以解剖位置关系命名 （三） 解剖结构方位术语,人体是由许多系统、器官等复杂构造组成的。为了能 正确地描述形态结构，必须有些众所周知的统一标准、 术语，借此有一致的理解，以避免不必要的误解。,(一) 基本方位术语 以空间位置关系命名 （二） 解剖学方位术语,2019/6/20,（一）人体解剖学基准术语 解剖学位置 Normal Anatomical Position,摄影位置学依
5、据人体在空间的位置关系，确定了在摄影中能普遍遵循的基本方位名词，这些名词必须掌握。 （1）点人体表面的标志点 （2）轴-人体互相垂直的三个轴 （3）线-人体互相垂直的三个轴线 (4) 面-人体位于标准姿势时的平面,2019/6/20,(1) 点人体表面的标志点,人体组织结构中的某些供摄影定位使用的标志。 例如：在颅部摄影时，常用的标志点有眼外眦、外耳孔、眉间、鼻尖等；在胸部摄影时，常用的标志点有肩峰、锁骨中点、胸骨角、肩胛骨下角等。 注意，有的常用的标志点可以看到，有的必须通过触摸判定。,2019/6/20,（2）轴-人体互相垂直的三个轴,人体摄影时，摄影体位必须遵从位于空间三条轴向，分别称为
6、： 垂直轴：即自上而下与地平面垂直，与身体长轴平行的轴。 矢状轴：即自前向后与地平面平行，与身体长轴垂直的轴。 冠状轴：或称额状轴。即由左向右与地平面平行，与前两条轴垂直的轴。,2019/6/20,(3) 线-人体标准姿势的基本线,水平线:人体直立时,与地面平行的线 正中线:上下方向,将人体左右等分的线 矢状线:与水平线相交,与正中线平行的线 冠状线:与矢状面垂直相交,将人体前后分开的线 垂直线:与人体水平线垂直的线,2019/6/20,（4）面-人体有互相垂直的三个平面,矢状面：即按矢状轴方向，将人体分成左右两部的纵切面，且与地平面垂直。其中正中矢状面将人体分为左右二等分。 冠（额）状面：即
7、按冠（额）状轴方向，将人体分成前后两部的纵切面，这个面与地平面及矢状面垂直。 水平面：或称横切面。将人体横断为上下两部分的断面。该断面与地平面平行称“水平面“ 。,2019/6/20,1.冠（额）状面： Coronal Plane. 2.矢状面： Median Saggital Plane 3.水平面： Axial Plane,人体有互相垂直的三个平面,矢状轴,冠状轴,2019/6/20,颅骨互相垂直的三个平面,冠状面：,矢状面,水平面,2019/6/20,头部摄影基准线 瞳间线-两瞳孔间的连线 听眦线-外耳孔与同侧眼外眦间的连线 听眶线-外耳孔与同侧眼眶下缘的连线 听鼻线-外耳孔与同侧鼻翼下
8、缘的连线 听口线-外耳孔与同侧口角的连线,2019/6/20,a.听眉线 b.听眦线 c.听眶线,2019/6/20,（二）人体解剖学基本姿势描述,为了 为说明人体各部或各结构的位置关系，特规定一种标准姿势，称为解剖学姿势。特定的解剖学姿势规定如下：身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。 描述任何结构时均应以此姿势为标准，即使研究对象或标本模型是横位、倒置、仰卧位、俯卧位或只是身体的一部分，仍应依标准姿势进行描述。,解剖学立位,2019/6/20,按照基本解剖学姿势，又规定了一些相对的方位名词，根据这些方位名词，可以正确地描述各组织结构的相互位置
9、关系，所以这些名词都一一相应成对，例如； 1.近头侧为上,近足侧为下。 2.近正中矢状面者为内侧, 远正中矢状面者为外侧。 3.近心脏侧为近端,远心脏侧为远端。 4.近身体腹面为腹侧(前面), 近身体背面为背侧(后面),2019/6/20,2019/6/20,基本解剖学方位术语中英文对照,上（Superior)下(Inferior) 颅侧(Cranialis)尾侧(Caudalis)用于中枢神经 前(Anterior)后(posterior)、 腹侧(Ventral)背侧(Dorsaal) 内侧(Medialis)外侧(Lateralis) 内(Internus)外(Externus) 浅(S
10、uperficialis)深(Profundus),2019/6/20,人体四肢方位术语中英文对照,近侧(Proximalis)远侧(Distalis) 左(siniter)右(Dexter) 上肢：尺侧(Ulnaris)桡侧(Radialis) 下肢：胫侧(Tibialis)腓侧(Fibularis) 垂直(Verticalis)、水平(Horizontalis) 中央(Centralis),2019/6/20,(三)人体常用关节运动描述,屈、伸运动:关节沿腹背轴运动,组成关节的上下骨骼相互靠近或远离,角度减小为“屈”,相反为“伸“。 内收、外展运动:关节沿冠状面运动,骨骼向正中矢状面靠近为
11、“内收“,反之为“外展“。 旋转运动:骨骼环绕矢状轴做旋转活动称“旋转运动”。骨骼的前面向内旋转为“旋内”,相反为“旋外“。,在摄影学中，对人体组织结构的显示常需要 采取一定的角度，一般的描述方法统一用语如下；,2019/6/20,第二节 人体的基本体位描述,（1）立位-自然立位、解剖学立位 （2）坐位-坐位、半坐位 （3）卧位-仰卧位、俯卧位、侧卧位 （4）斜位-内斜位、外斜位、前、后斜位 （5）特殊体位非常规体位,2019/6/20,（1）立位,被检者身体呈站立位姿势,矢状面与地面垂直 自然立位-fundamental standing position 自然立位是指两足稍分开与肩齐、两足
12、对齐或稍向外分开，双上肢自然垂直在身体两侧，掌心靠体侧，直立，两眼平视前方的体位。 解剖学立位-anatomica standing position 解剖学立位与自然立位基本相同。只是掌心向前。,2019/6/20,立位的临床意义,1.保持地球引力对人体的垂直作用，使人体各组织器官显示出在重力作用下的正常解剖位置的状态。 2.使人体腔内（胸、腹、窦、组织间隙等）病变产生的液体显示出液平面。 3.能最大限度的提高焦点-胶片距离，从而减少影像失真。 4.更加便于检查操作。,2019/6/20,（2）坐位,坐位分坐位和半坐位两种， 坐位sitting position，被检者身体呈坐位姿势。 半坐
13、位，坐位姿势下,背部向后倾斜称“半坐位”。注意，半坐位摄影时，中心线可倾斜一定的角度。,2019/6/20,坐位、半坐位的临床意义,1.坐位主要针对不能站立的病人或卧床的病人。 例如，新生儿胸部摄影,下肢外伤不能站立的病人。 2.半坐位主要针对不能站立的病人，但又必须了解积液情况，例如，外伤后胸腔积液，临床须了解积液量。,2019/6/20,（3）卧位,卧位分仰卧位、俯卧位、侧卧位三种。 仰卧位horizontal position,lying :被检者背侧在下,腹侧在上,平卧位于摄影床上,身体冠状面与床面平行称“仰卧位“。相反腹侧在下,背侧在上称“俯卧位“。 侧卧位：身体一侧在下,侧卧于摄影
14、床上,身体矢状面与摄影床面平行。冠状面、水平面与摄影床面垂直。右侧在下称“右侧卧位”。左侧在下称“左侧卧位”。譬如急腹症需要摄照“右上水平位”的体位是“左侧卧位” 。,2019/6/20,卧位的临床意义,1.改变人体体位，使人体对地引力呈均匀性改变。（如腹部摄影立卧位的区别） 2.根据气体上浮的原理，侧卧位水平摄影可通过腹部某局部液气面的显示，反映出腹腔内病变，例如胃穿孔、肠梗阻等。,2019/6/20,（4）斜位 oblique position,斜位依被照体与胶片的位置（摄影台面为参照物）关系命名，人体对应于台面在空间旋转一定角度后固定所采用的体位。 身体一侧向前倾斜与摄影台面成角时的体位
15、称“前斜位”。一侧向后倾斜与摄影台面成角时的体位称“后斜位”。 例如:胸部左前斜位是人体面向台面，左侧向前旋转直到人体冠状面与台面构成一定夹角后固定。 注意：在影像上，一侧的左前斜位,相当于另一侧的右后斜位。,2019/6/20,斜位的临床意义,1.斜位摄影将人体内的某组织结构的空间位置处于与台面平行或垂直，以便最大限度的显示出最小畸变的影像。例如闭孔位。 2.斜位摄影将人体内的某组织结构显示在重叠最小的空间位置，以便能看到最少重叠影像的某组织结构，例如骨盆正位显示骶髂关节斜位像，而骶髂关节正位像应摄照骨盆斜位。 3.斜位摄影通常要倾斜一定的角度，将最大限度的展示影像兴趣区域。如腕关节的舟骨尺
16、偏位显示舟骨全貌。,2019/6/20,（5）特殊体位,1.依被照体的功能命名,例如，膝关节功能位，脊柱侧弯的加重、减轻位，观察椎体稳定性的过伸、过曲侧位, 眼眶异物的生理定位（眼球上下转动）等。 2.依被照体的姿势命名，例如，髋关节蛙式位、胸部前弓位等。 3.依摄影位置创始人名字命名，例如，乳突劳氏位、髋关节谢氏位。,2019/6/20,第三节 X线检查入射方向描述,中心线：与球管轴线相垂直，居X线束中心部分的射线称“中心线”。中心线一般由模拟光圈的投影（坐标轴的中心点）表示。中心线是X线入射方向的代表。临床使用时，代表X线在人体表面的入射点和透过人体后穿出点的连线。 斜射线: 中心线以外的线称“斜射线”。 垂直投射: 中心线与地面垂直。 水平投射: 中心线与地面平行。 向上倾斜: 中心线向头侧倾斜。 向下倾斜: 中心线向足侧倾斜。 中心线倾角: 中心线投射的方向与胶片或台面的夹角角度。,中心线的基本概念,
