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1、呼吸系统病例讨论,演讲： PPT制作： 组员：,病例资料,患者：冯*，男性，1岁8个月 主诉：发热20天，咳嗽3天 现病史：患儿7月1日发热，以晚上发热为重，在3940，白天可退至37.5左右，高热时伴有抽搐、痰鸣、呻吟、嗜睡，胃纳差，大便23天排一次，性质干结，小便正常，出汗多，因久热不退来儿童医院治疗。,病例资料,个人史:第二胎顺产，母乳喂养16个月，曾接种卡介苗、牛痘、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等疫苗。发热前头部及腹部曾患疖疮，头部疖疮已痊愈，腰部仍有几个。 体格检查：神志清楚，精神倦怠，营养不良III度，发育中等，病情严重。扁桃体肥大充血，咽部红，心率整，心率130次/分。双肺闻中、小
2、水泡音及少许喘鸣音。肝右肋下2厘米、剑突下4厘米，脾未扪及。外生殖器鞘膜积液。,血常规：白细胞 18.4109/L，中性粒细胞杆状核 4%、分叶核 81%，淋巴细胞 15%，红细胞3.11012/L，血红蛋白78g/L。 血培养：金黄色葡萄球菌（），凝固酶（）。,实验室检查,死亡经过：入院接收抗感染治疗，补液治疗，病情无好转，持续发热，临终前一日出现早期呼吸衰竭，面部，四肢出现抽搐，死前出现潮式呼吸，口唇发绀，呼吸，心跳均减慢，经抢救无效死亡。 尸解所见：镜下见肝细胞水肿，脾急性炎症反应，胰腺及肾上腺未见病变。,诊断结果,小叶性肺炎 感染性心包炎 心肌炎 心肌脓肿 脓毒败血症 心力衰竭 呼吸衰
3、竭,肺大体观,肉眼可见：肺表面及切面分布有大量的灰黄病灶，大小不一，部分病灶互相融合成片。,细支气管充血 中性粒细胞浸润 肺泡间隔破坏 诊断：细支气管肺炎,肺切片低倍,淤血与水肿,气肿与水肿,心肌切片低倍,部分心肌细胞坏死，心肌受损，心内膜脱落大量细胞。 心电图显示：轻度心肌损伤,细胞脱落,含铁血黄素,心肌脓肿,心外膜切片低倍,脓肿,纤维素性坏死,有坏死灶，大脓肿 心外膜变厚，心外膜左下角出现大量纤维素样坏死，病灶有大量炎症细胞浸润。,疥和痈,由金黄色葡萄球菌引起的毛囊化脓性炎，单个的毛囊发生则形成疥（上图），多个邻近的毛囊发生的深部感染则形成痈（下图），局部的红肿热痛并伴脓液形成。痈常需手术切块引流。,金黄色葡萄球菌,主要疾病的产生与发展,疖疮,脓毒败血症,小儿小叶性肺炎,感染性心包炎,心衰,呼衰,死亡,心肌损伤,谢谢观看,
